1.南方医科大学深圳医院医学影像中心 广东深圳 518100；2.中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 广东深圳 518100
摘要：目的 观察研究在良恶性脊椎压缩骨折患者中实施64排CT检查的效果。方法 选择的研究对象均为在本院接受治疗的脊柱压缩骨折患者，病例数共计为68例，选取的时间段为2016年1月至2017年7月。全体患者病情均采用CT以及手术诊断，并将CT的检查结果与手术病理结果开展对比。结果 在全体患者中经手术病理诊断发现有12例恶性压缩骨折，14例骨质疏松性骨折，有42例外伤性骨折，而在CT诊断结果中，发现有8例恶性压缩性骨折患者，11例骨质疏松性骨折患者，41例外伤性骨折患者，诊断准确率中以外伤性压缩骨折最高，为97.62%，其次为骨质疏松性骨折为78.57%，恶性压缩性骨折最低为66.67%。各类型骨折之间准确率存在显著差异（P<0.05）。结论 临床上针对良恶性脊椎骨折患者采取64排螺旋CT检测能够获得较好的鉴别诊断效果，在外伤性压缩骨折情况中有着较高的诊断率，值得临床推广。
关键词：脊椎压缩性骨折；64排CT；诊断；准确率
在临床骨科中椎体压缩骨折属于一种常见的疾病，按照病因分类为恶性以及良性两种，恶性骨折是指原发以及转移性肿瘤引发的压缩骨折，而良性则是骨质疏松性骨折和外伤性压缩骨折[1]。由于其病因不同则治疗方式也存在区别，则利用影像学手段开展检查进而得到准确的结果是选择针对性治疗手法的重要依托。本次研究分析在良恶性脊椎压缩性骨折患者中利用64排螺旋CT检查的效果，研究报答如下。
1临床资料和方法
1.1基础资料
选择的研究对象均为在本院接受治疗的脊柱压缩骨折患者，病例数共计为68例，选取的时间段为2016年1月至2017年7月。其中男性患者有34例，女性患者有34例，年龄范围为28岁至78岁，平均为（60.54±13.43）岁，有12例为坐车颠簸导致，有22例因跌倒导致，有34例因高处跌落导致。有32例患者为多个椎体损伤，有36例患者为单个椎体损伤。全体患者均在入院后接受X线以及CT等相关影像学检测，对其体征结果结果分析诊断为脊柱压缩性骨折。
1.2方法
全体患者都接受64排螺旋CT扫描机行患处扫描，设置参数为：螺距1.1~1.5，层厚4mm。扫描范围包括骨折处椎体及上下相邻部位椎体，之后全体患者均接受手术病理确诊[2]。将手术病例确诊结果和CT检查结果开展对比分析。
1.3统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
本次研究中CT诊断结果中外伤性压缩骨折患者的主要影像学内容为：患者的椎体以及骨小梁部位的密度明显变高，椎体出能够看见清洗的骨折线，呈现纵横交错状，椎管内发现有椎体碎片进入，附件骨存在有骨折现象，椎体前后缘呈双边型，骨皮质断裂。CT诊断骨质疏松性压缩骨折的影像学内容为：患者的椎体处存在挤压变形的情况，并且已变形的椎体低于正常椎体位置高度，椎上下椎体的终板高度发生减小，骨折线有明显的现象，骨小梁密度减小，骨折部位的椎体为楔形状，前缘高度有所降低。CT诊断恶性压缩性骨折的影像学内容为：患者椎管内有椎体软组织进入，可观察到椎体四周的软组织肿块影像，骨折部位出现软组织密度影，椎体存在受损，高度发生降低，骨折线不够清晰。CT诊断结果情况与手术病理诊断结果情况对比见表1。
表1 CT诊断结果情况与手术病理诊断结果情况
3讨论
由于引发脊椎压缩骨折的原因较为复杂，因此做到对病因明确进而实施具有针对性的治疗方式有着重要的价值[3]。通常来说因为外伤或者骨质疏松情况引发的骨折都是良性的压缩性骨折，外伤性骨折在各个年龄段均有可能发生，而骨质疏松性骨折则在老年群体中最容易发生，患者在发生良性的脊椎压缩骨折之后基本都会累及周围椎体。由于肿瘤原因，患者会发生恶性脊椎压缩骨折[4]，存在骨肿瘤侵犯为转移性的肿瘤情况下压缩性骨折的几率较大，又因为肿瘤会对椎体周围的神经以及组织发生累及，则次类型患者一般会出现背部的放射样疼痛症状，有的患者的还会出现神经压迫的情况，由于临床症状缺乏典型，所以无法作为诊断良恶性的的有效依据[5]。
在医学技术的快速发展下，影像学诊断技术也获得了长足的进步，在临床诊断脊椎压缩骨折方面的准确率也不断的上升。在本次研究中，对于外伤性脊椎压缩骨折患者的诊断率是最高的，为97.62%，明显要高于在骨质疏松性压缩骨折以及恶性压缩性骨折病症的诊断准确率（P<0.05）。其主要的原因是通过CT检查能够清洗的看到外伤性椎体的骨折情况，观察到其所具有的典型特征，包括骨皮质断裂、椎体前后缘呈双边型、附件骨存在骨折、椎管内受椎体碎片进入、椎体有明显的纵横交错骨折线以及椎体、骨小梁的骨密度增高等情况，此类症状均具有极高的诊断价值。
综上所述，临床上针对良恶性脊椎骨折患者采取64排螺旋CT检测能够获得较好的鉴别诊断效果，在外伤性压缩骨折情况中有着较高的诊断率，值得临床推广。
参考文献：
[1]韩家发，王琼娅，李涛，等.64排螺旋CT不同重建方法在桡骨下端隐匿性骨折诊断中的临床应用[J].现代生物医学进展，2016，16（16）：3131-3133.
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[3]李红艳，韩伟.64排螺旋CT低剂量扫描在肺孤立小结节良恶性鉴别诊断中应用研究[J].中国医疗设备，2017（S2）.
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[5]吴增杰，边甜甜，王艳丽，等.18F-FDGPET/CT显像对良恶性椎体压缩性骨折有鉴别诊断价值[J].中华核医学与分子影像杂志，2018（2）：87-91.
论文作者:赵彦博1,党明1,孙冰1,高俊文1,李凯1,李丽2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：患者论文; 椎体论文; 性骨折论文; 脊椎论文; 情况论文; 螺旋论文; 骨质疏松论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;