冯明星 肖杰 龙浩 符勇
（贵州省贵阳市第四人民医院脊柱外科 贵州 贵阳 550002）
【摘要】 目的：对比非手术和手术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：择取2012年8月-2014年8月在我院进行治疗的70例老年退行性腰椎管狭窄症患者，根据治疗方法的差异随机分成对照组与实验组，各35例，对照组进行非手术治疗，实验组进行手术治疗，对比两组的综合疗效。结果：经过治疗后，实验组的治疗有效率及HQOL评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于体质较好能够耐受手术的老年退行性腰椎管狭窄症患者来讲，手术治疗效果更好，能改善术后生活质量。
【关键词】老年退行性腰椎管狭窄症；手术治疗；非手术治疗；临床疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0175-02
腰椎管狭窄症（DLSS）属于临床上的常见疾病，起病缓慢，好发于年龄＞40岁的男性。本病的主要诱发原因为先天性异常、退行性改变、外伤、炎症等，特征性的临床表现为腰腿疼痛、间歇性跛行等[1]。由于老年人年龄的增大，其腰椎管狭窄症主要因退行性改变所致，从而产生一系列的临床症状，影响老年患者的日常生活质量。目前，临床上主要采用手术及非手术方法治疗退行性腰椎管狭窄症，并取得较好效果。为了对比手术及非手术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效，本文对我院收治的70例患者实施了研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2012年8月-2014年8月在我院进行治疗的70例老年退行性腰椎管狭窄症患者，均经影像学（X线、CT等）检查确诊，患者的临床表现为腰腿疼痛、麻木、间歇性跛行等。将70例患者根据治疗方法的不同随机分成2组，各35例，对照组中男性20例，女性15例，年龄在25～74岁之间，平均年龄（46.7±5.8）岁；病程在1～21年之间，平均病程（11.4±6.6）年。实验组中男性19例，女性16例，年龄在24-76岁之间，平均年龄（47.1±5.4）岁，病程2-24年，平均病程（12.1±6.1）年。两组患者的一般资料等均无显著性统计学差异（P＞0.05），能进行比较。
1.2 治疗方法
对照组进行非手术治疗，主要采用中医疗法治疗，比如中药内服、针灸、腰椎牵引、腰部理疗、腰部推拿等，部分患者可应用消炎止痛药及营养神经药。
实验组进行手术治疗，本组中有16例（45.7%）患者实施半椎板切除术治疗，8例（22.9%）患者实施全椎板切除术治疗，6例（17.1%）实施椎板间开窗术治疗，5例（14.3%）实施减压后固定融合术治疗。
1.3 观察指标
比较两组的治疗有效率、VAS疼痛评分及HQOL生活质量评分，其中患者的VAS评分越低，患者的疼痛感越轻；HQOL评分越高，患者的生活质量越好。
1.4 疗效标准
治愈：患者的临床症状和体征消失，改善率为100%；显效：患者的临床症状和体征基本消失或明显改善，改善率＞60%；有效：患者的临床症状和体征有所改善，改善率在25%～60%之间；无效：患者的临床症状和体征未发生改善，改善率＜25%。
1.5 统计学处理
本文采用统计学软件SPSS15.0对数据进行分析与处理，计数资料的比较采用χ2检验方法，计量资料的比较采用t检验方法，P＜0.05显示差异明显，结果具有统计学意义。
2.结果
2.1临床效果的比较
实验组的治疗有效率是94.3%，对照组的治疗有效率是71.4%，经过统计学分析，显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2VAS及HQOL评分的比较
治疗后，实验组的VAS评分较对照组比较明显降低，HQOL评分明显升高，经过统计学分析，显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
退行性腰椎管狭窄症在老年人群中比较多见，由于老年人年龄的增大，其对疾病的感知能力下降，多数取医院治疗时症状已经比较严重，且其易合并多种慢性疾病，增加了临床的治疗难度。
目前，主要采用手术及非手术方法治疗老年退行性腰椎管狭窄症，其中非手术治疗主要采用内科药物、中医方法等，不仅能显著降低患者的治疗费用及住院时间，同时也能避免患者的麻醉、手术风险，对于体质虚弱，合并严重疾病的患者尤为适用，但非手术治疗不能彻底改善患者的腰椎管狭窄症状，患者复发的可能性极大。手术仍是目前治疗腰椎管狭窄的首选方法，它能显著缓解患者的疼痛，改善患者的生活质量，只要患者手术指征明显，且身体能够耐受，采用手术治疗效果良好。
然而，目前临床上对采用何种方法治疗老年退行性腰椎管狭窄症仍存在争议，有学者认为应首先选用非手术治疗，只要方法得当，大多数的患者均能得到较好预后，尤其是那些合并疾病多、身体状况差的患者；而对于具有明确手术指征，合并较轻慢性疾病，身体能够耐受，对日后生活质量要求高的患者适宜采用手术方法治疗。本研究结果显示，与非手术治疗比较，手术治疗组患者的治疗有效率及HQOL评分更高，术后VAS评分更低，说明对本组腰椎管狭窄症患者来讲，手术治疗效果更佳。
结语
综上所述，对于身体素质强、能耐受手术的老年退行性腰椎管狭窄症患者实施手术治疗效果良好，能减轻患者的疼痛，改善患者的生活质量，因此，临床上应进行推广应用。
【参考文献】
[1]宋娟,吴毅文.腰椎管狭窄症的非手术治疗——89例临床疗效观察[J].颈腰痛杂志,2015,36（01）:39-42.
论文作者:冯明星,肖杰,龙浩,符勇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 腰椎论文; 手术论文; 管狭窄论文; 统计学论文; 实验组论文; 退行性论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;