褚勇 桑海明 曾庆山
（石河子大学医学院第三附属医院 新疆 石河子 832000）
【摘要】目的：针对采用直肠超声引导的方法，经会阴、经直肠两种前列腺穿刺活检的方法进行对比分析，评价其临床效果。方法：在接受直肠超声引导治疗的患者中随机挑选120例，其中的60例患者记为对比组，经过会阴进行前列腺穿刺活检，另外的60例患者记为观察组，经过直肠进行前列腺穿刺活检，对比两组患者的阳性检出率和并发症的概率。结果：观察组和对比组的患者，在经过不同的检查方法以后，其并发症的发生率和阳性检出率没有统计学差异（P>0.05）。结论：针对采用直肠超声引导的方法，经会阴、经直肠两种前列腺穿刺活检的方法，均能有效的监测患者的病情，出现并发症的患者数量也明显减少，应当得到广泛使用，给接受治疗的患者提供安全保障。
【关键词】直肠超声引导；会阴；直肠；前列腺穿刺活检
【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0049-02
目前，前列腺癌已经成为男性恶性肿瘤的高发疾病，位于男性肿瘤疾病排名的前三位早是我国泌尿系统中男性患者患病率最高的疾病之一[1]。在对患者进行直肠超声引导时候，最常用的方法为经会阴、经直肠[2]，但是，两种方法在操作的过程中，略有不同。因此，本文主要针对采用直肠超声引导的方法，经会阴、经直肠两种前列腺穿刺活检的方法进行对比分析，评价其临床效果。其中，研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本院（2016年3月1日—2018年3月1日）接受直肠超声引导治疗的患者中随机挑选120例，其中60例患者记为对比组，另外60例患者记为观察组。对比组患者的平均年龄在（54.65±7.37）岁，通过直肠检查以后，存在前列腺结节的阳性检出患者为68.33%（41/60）；观察组患者的平均年龄在（55.21±7.11）岁，存在前列腺结节的阳性检出患者为71.67%（43/60）。基本数据对比P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1术前准备：对两种患者术前和术后均采用抗菌治疗，其方法为术前术后连续用药3天，主要的抗菌药物为：喹诺酮和阿司匹林，每天服用两次。
1.2.2穿刺方法：对患者进行直肠超声引导穿刺，采用的超声仪器为西门子的彩色超声诊断器，穿刺针为18G，穿刺频率为5到10赫兹之间，活检仪器为全自动。
观察组：经直肠穿刺。使患者保持左侧卧的姿势，蜷缩并暴露肛门，对患者进行灌肠，其药物为浓度为0.05%的活力碘，并在5分钟后进行穿刺，穿刺方法为标准的穿刺活检术，在患者前列腺中间及顶端的位置增加活检的点位，一般为13点，当存在异常信号时，要在其异常点位附近再增加1到2个点位的检查。结束后按压患者肛门5分钟。
对比组：经会阴穿刺。对患者进行相应的消毒准备，并将患者的阴囊向上牵拉，使会阴部位暴露，将肛门上方2厘米的位置作为穿刺点，同时开长度为1厘米的中线。对患者进行局部麻醉，麻药的浓度为2%的利多卡因，通过超声定位仪，对患者的前列腺进行穿刺，穿刺的针数主要集中在患者的外周部位，顺序由基底到中叶再到尖端组织，针数在6到12针之间。穿刺结束以后，对患者的会阴部位进行包扎和消毒。
1.3 疗效评定标准
记录患者的基本资料和统计患者的阳性检出率，其中包括：前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、前列腺结核等。观察患者在术后的并发症，主要的并发症有尿血、便血、尿潴留等。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若P＞0.05则结果无差异。
2 结果
2.1 基本资料和阳性检出率
记录患者的基本资料和统计前列腺癌患者的阳性检出率，详见下表1。
3.讨论
目前，在前列腺刺活检的过程中，最常见的两种检查途径进行经过直肠进行穿刺和经过会阴进行穿刺[3]。在本次研究中，对两种穿刺的阳性检出率进行了对比分析，发现无论采用哪种穿刺方法都不存在统计学上的差异。在对患者进行不同方法穿刺的过程中，患者在术后的并发症（尿血、便血、尿潴留等）几乎不存在统计学上的差异[4]。但是，患者在手术中可能会存在一定的不适感，这是由于不同的穿刺方造成的，可能会导致患者身体感到疼痛，另外，检测时间过长也会导致患者身体发生不适。通过本文的研究和分析，医护人员在对患者进行前列腺疾病筛查的过程中，医护人员可以根据自身的习惯和医院现有的基础设施对患者进行相应的穿刺检查，不局限于采用直肠穿刺和会阴穿刺。
针对进行穿刺检查的患者来说，在术后最重要的就是消毒，防止患者发生术后感染等症状。患者在术后会存在一定的发热现象，这是由于细菌经过检查口进入人体体内导致的，这也就是在治疗前后使患者服用抗菌药物的原因。
综上所述，针对采用直肠超声引导的方法，经会阴、经直肠两种前列腺穿刺活检的方法，均能有效的监测患者的病情，使患者得到有效的检查，为患者后期的治疗提供有效的检验数据。
【参考文献】
[1]曾俊怡,马洪.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术10点法与6点法在前列腺癌诊断中的临床价值比较[J].数理医药学杂志,2017,30(12):1765-1767.
[2]樊松强,魏金星.直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检效果比较[J].新乡医学院学报,2017,34(03):197-199.
[3]覃斌,梁阳冰,梁毅文,等.直肠超声引导下经会阴和直肠前列腺穿刺活检术诊断灰区前列腺癌的对比研究[J].中华男科学杂志,2016,22(5):477-479.
[4]杨德斌,王迎春,张海春.超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检比较[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6861-6863.
论文作者:褚勇,桑海明,曾庆山
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/24
标签：患者论文; 直肠论文; 会阴论文; 超声论文; 前列腺论文; 方法论文; 两种论文; 《医药前沿》2018年28期论文;