（长沙医学院 湖南长沙 410219）
摘要：目的 探讨蜂蜜对金黄色葡萄球菌感染伤口愈合的临床疗效，为临床治疗金葡菌感染伤口提供新方向。方法 将造模成功的40只金葡菌感染伤口的小鼠随机进行分组，实验组每日每只用一块蜂蜜纱布敷盖伤口，对照组每日每只用一块龙胆紫纱布敷盖伤口。干预治疗后4、8、12、16天观察和比较每组伤口肉芽增生和边缘上皮增生情况变化及脓液情况；给两组实验小鼠无菌操作下用棉签拭取两组小鼠伤口周围渗出液进行细菌培养鉴定。结果 用蜂蜜的创口，肉芽组织生长良好，其厚度和创口边缘上皮细胞增生情况均较对照组好，对照组伤口脓性分泌物较多。从菌株数与检出率来看，干预治疗4天后金葡菌检出率两组无差别，第8、12、16天实验组无论是细菌数和检出率都明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 蜂蜜用于治疗金黄色葡萄球菌感染的伤口的可行性高，与临床常用龙胆紫对照组相比，疗效更好，伤口恢复更快，而且更经济更天然。
关键词：蜂蜜；金葡菌伤口；抗菌效果；伤口愈合
目前国内外研究中，已明确青霉素对金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用。但随着耐药菌株的出现，青霉素治疗炎症已不再完全适用，特别是对一些金葡菌感染的难治性伤口，效果不甚理想，伤口愈合较慢，预后较差。研究发现蜂蜜含有大量糖类和有益成分，具有抗炎、抗菌等药理作用。蜂蜜治疗感染性伤口对组织刺激少，痛感少，无过敏反应，治疗成本低。目前对蜂蜜的研究，除了已明确其能抗炎外，还证实了蜂蜜对引起消化性溃疡的幽门螺杆菌有较强的抑制作用。然而目前国内外对蜂蜜治疗金黄色葡萄球菌感染伤口的研究国内外未见明确报道。本文以小鼠为对象，制造小鼠金葡菌感染伤口，观测蜂蜜对金葡菌感染伤口的抗菌效果及伤口愈合疗效。现报道如下：
1、材料与方法
1.1 材料
（1）药物：金黄色葡萄球菌菌株、培养基、10％水合氯醛、生理盐水。
（2）动物：体重为30g左右小白鼠，毛色、大小、出生时间均相同的小鼠40只，由长沙医学院动物中心提供。
（3）仪器：体重秤、显微镜等由学校机能实验室及附属医院检验科提供。
（4）耗材：注射器、刀片、纱布、体温计、剪刀、一次性手套、马克笔（动物编号）、载玻片、染剂。
1.2 方法
1.2.1细菌培养
将金黄色葡萄球菌接种于血琼脂平板培养基，37℃，培养 24h，用无菌生理盐水洗下金黄色葡萄球菌制成细菌悬液，并用 721 型分光光度计调整细菌密度为1×108 CFU/ml。
1.2.2小鼠金葡菌伤口造模
取40只生长情况、体重相同小鼠，将其进行腹腔注射10％水合氯醛（0．4 ml／1009）行全身麻醉后，在小鼠大腿内侧做1cm×0.5cm创面，在伤口内注入20ul金葡菌悬液（1×108 CFU／m1）．注射完毕后用无菌纱布包扎伤口，小鼠麻醉清醒后送回动物房饲养。若发现小鼠伤口处有脓液流出、大鼠的体温相对的升高、体重减轻、食欲下降等等病理现象，此则表明造模成功。
1.2.3实验分组及干预
将造模成功的40只小鼠随机进行分组，分组为实验组和对照组，每组20只。造模7天后开始干预治疗。实验组每日每只用一块蜂蜜纱布敷盖伤口，对照组每日每只用一块龙胆紫纱布敷盖伤口。
1.2.4疗效检测及判断
分别于干预治疗后l、4、8、12、16天观察和比较每组伤口肉芽增生和边缘上皮增生情况变化及脓液情况。进行干预治疗后第4、8、12、16天每给两组实验小鼠无菌操作下用棉签拭取两组小鼠伤口周围渗出液进行细菌培养鉴定，如无渗出液，用0.05ml生理盐水冲洗伤口，拭取伤口冲洗液送细菌培养鉴定。
1.3 数据统计
使用SPSS22.0 软件对进行分析数据以（±s）表示，组内小鼠相差对比分析采用t检验和F检验。
2、数据结果
2.1 伤口愈合情况
观察两组感染伤口的创口肉芽组织增生和边缘上皮增生情况，可以看出实验用蜂蜜的创口，肉芽组织生长良好，其厚度和创口边缘上皮细胞增生情况均较对照组好，对照组疗效不是很佳，伤口脓性分泌物较多，实验组效果相对明显，伤口脓性分泌物相对较少。干预治疗第4天对照组脓性分泌减少很少，伤口炎症反应明显，实验组见好转，炎症程度得到了一定的控制，脓分泌明显减少，干预治疗第8天实验组小鼠伤口炎症程度进一步得到了控制，脓性分泌物进一步减少，干预治疗12天对照组得到了一定的控制，脓性分泌物相对减少，而实验组炎症程度基本消退，干预治疗第16天，对照组脓性分泌物基本消失，炎症程度消退不完全，实验组基本痊愈。
2.2 细菌培养结果
分别将干预治疗后第4、8、12、16天的小鼠伤口分泌物进行细菌培养鉴定，从菌株数与检出率来看，干预治疗4天后金葡菌检出率两组无差别，但实验组菌株数比对照组少；第8天时实验组检出率80%，与对照组比较明显下降，且菌株数明显下降；第12天时实验组金葡菌检出率仅为55%，菌株数成倍下降；到达16天时，实验组菌株数仅为23，检出率只有15%，与对照组相比治疗效果明显。第8、12、16天数据差异具有统计学意义（P<0.05）；详见表1。
3、讨论
蜂蜜不仅具有较高的营养价值和一定的保健功能，而且是一种具有抗菌消炎效果的天然药物，对难愈创面或感染性伤口的治疗效果明显优于普通药物，具有无毒副作用、无药物依赖性、价格便宜及来源广泛等优点，越来越受到人们广泛的应用。
蜂蜜抗菌原理主要是通过（1）蜂蜜所含高糖的渗透性作用使细菌脱水而死亡。（2）蜂蜜中的过氧化氢有利于抗菌和清洁伤口。（3）蜂蜜中的抗氧化成分有助于自由基的清除，可有效减轻炎症反应。（4）刺激淋巴细胞和吞噬细胞活性增加，有助于抗感染。（5）蜂蜜的酸性有抑菌作用。但蜂蜜敷料必须是新鲜未加工处理的成熟生蜂蜜，新鲜蜂蜜较储存蜂蜜抑菌作用强，储存时间越长，抑菌作用越弱。
4、结论
通过本次的试验，由实验数据可以看出，蜂蜜用于治疗金黄色葡萄球菌感染的伤口的可行性高，与临床常用龙胆紫对照组相比，疗效更好，伤口恢复更快，而且更经济更天然。但是，尽管国内外已有不少学者对蜂蜜的抗菌消炎成分和药用机理进行了研究，而蜂蜜用于金葡菌感染伤口治疗的临床应用在国内外也均有报道，然而蜂蜜的治疗机理仍然不是很清楚，因此，还要加强其治疗机理方面的研究，为蜂蜜临床应用和与蜂蜜相关的创面药物开发提供依据。
参考文献
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作者简介：舒湘阳（1995-），男，长沙医学院14级本科定向班学生。
通讯作者：张中喜，讲师，单位：长沙医学院，从事临床医学教学工作。
基金项目：[长沙医学院2016年大学生研究性学习和创新性实验计划项目长医教[2016]19号—73]
论文作者:舒湘阳,贺,微,宋伟齐,蒋乔兵,汪,庆,张中喜
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：蜂蜜论文; 伤口论文; 小鼠论文; 实验组论文; 葡萄球菌论文; 对照组论文; 金黄色论文; 《航空军医》2018年3期论文;