湖北省鹤峰县皮肤病防治所 湖北鹤峰 445800
【摘要】目的：探讨牛皮癣3号汤联合阿维 A治疗斑块型银屑病患者的临床疗效。方法：选择2014年6月-2016年3月期间我院收治的斑块型银屑病患者46例机进行对照实验，根据治疗方法的不同随机将患者分为对照组（23例）和观察组（23例），对照组采用阿维 A治疗，观察组在对照组基础上增加牛皮癣3号汤治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组临床总有效率高达86.96%，而对照组临床总有效率为65.22%，组间对比，具有差异性（p<0.05）。结论：斑块型银屑病患者子在阿维 A治疗的基础上采用牛皮癣3号汤治疗，能有效提高临床治疗效果，值得临床推广。
【关键词】牛皮癣3号汤；斑块型银屑病；阿维 A；临床疗效
【中图分类号】R758.63 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-078-01
斑块型银屑病属于顽固性皮肤疾病中的一种，在临床上是比较难治疗的疾病之一，此病程长，病情反复等特点，同时病情常会处于静止阶段，对患者生活质量造成严重影响。目前，临床上还没有统一、疗效确切的治疗方法，本次研究将我院收治的46例块型银屑病患者进行对照实验，探讨牛皮癣3号汤联合阿维 A治疗效果，为临床提供理论依据，具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的46例斑块型银屑病患者作为研究对象，入选标准：所选患者均经皮损病理、皮损特点检查确诊为斑块型银屑病患者，本次研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署研究同意书。排除标准：实验前4月服用过糖皮质激素药物者，伴有其他皮肤病者，伴有用药禁忌症者，近两年准备生育者，哺乳期和妊娠期妇女。将患者分为对照组和观察组，两组各23例，对照组男11例、女12例；年龄18-68岁、平均年龄（42.5±3.1）岁；病程0.6-10年、平均病程（5.2±1.6）年；观察组男10例、女13例；年龄19-70岁、平均年龄（42.8±2.9）岁；病程0.7-10年、平均病程（4.9±1.9）年；两组患者一般资料对比无明显差异（p>0.05），可将两组患者进行对比。
1.2方法
对照组采用阿维 A治疗，观察组在对照组基础上增加牛皮癣3号汤治疗。对照组[1]：阿维 A胶囊（加拿大 Actavis Group PTC ehf.，H20090767）1-2w：25mg/次/d，口服治疗；第3w：10mg/次/d、口服治疗。观察组：牛皮癣3号汤配方[2]：浙贝母8g、麸炒枳壳8g、蜂房15g、炒薏苡仁10g、土茯苓 15g、鸡血藤15g、当归 30g、板蓝根15g、白茅根20g、天花粉10g、地黄15g、麸炒白术12g、甘草10g、玄参 10g、丹参15g，用火水煎，每天一剂，分两次服用，于早晚饭前30min各服用一次。两组患者均治疗2个月。
1.3疗效评价标准
疗效指数计算公式为[3]：疗效指数=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分X100%。治疗前后PASI评分根据银屑病患者皮皮损面积和严重程度进行评定。痊愈：疗效指数≥95%；显效：≥60%、＜95%；有效：≥20%、＜60%；无效：未达到上述指标要求甚至病情加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数X100%。
1.4统计学方法
收集两组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS20.0分析、处理计数资料、分析，后者采用（n%）进行描述，采用卡方检验计数资料，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
观察组临床总有效率显著高于对照组，具有差异性（p<0.05），详见表1。
3讨论
斑块型银屑病是银屑病中最顽固的一种，此病发病机制复杂，大部分患者发病因素与感染、代谢异常、内分泌障碍、免疫功能障碍等有关。临床上治疗斑块型银屑病的的方案较多，疗效不确切，患者容易出现病情反复发作、迁延不愈，严重降低患者治疗依从性，降低患者生活质量。临床上常会采用免疫抑制剂、糖皮质激素对疾病进行治疗，有一定的临床疗效，但是疗效不理想。
中医认为银屑病属于“白疕”、“蛇虱”等范畴，认为是优于风气客于皮肤，血燥不能荣养而诱发的，因此临床治疗上应该以抗炎止痒、祛风解毒、修复皮肤损伤为目的。本次研究中所采用的牛皮癣3号汤中地黄、玄参可泻火解毒、清热凉血；甘草可缓解解毒、调和个药；丹参可理气止痛、活血养血；当归可活血补血；板蓝根、土茯苓、白茅根可凉血、清热；炒薏苡仁可祛湿健脾；麸炒枳壳可健胃；鸡血藤可祛风行气，诸药合用可达治疗斑块型银屑病患者的目的。对照组所采用的阿维 A能够有效减少角质向细胞过度增生，从而帮助患者恢复表皮功能，同时由于此药是一种口服用药，具有吸收效果佳的特点，但是此药的治疗安全性还需要进一步研究证实。安立辉,金春琳等文献研究结果显示，采用联合治疗的观察组临床中有效率87.5%显著高于对照组66.7%，本次研究与此研究结果一致[4]。
综上所述，斑块型银屑病患者子在阿维 A治疗的基础上采用牛皮癣3号汤治疗，能够有效改善皮损面积，缓解皮损严重程度，改善治疗前后PASI评分，从而提高患者临床疗效，具有一定临床运用价值，值得临床推广使用。
参考文献
[1]陈珊红,阿孜林.阿维A复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗斑块型银屑病疗效观察[J].现代医药卫生,2012,28(9):1352-1353.
[2]王明慧.探讨阿维A及复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗斑块型银屑病疗效及其安全性[J].心理医生（下半月版）,2012,(7):292-293.
[3]董平,董俊文.阿维A联合窄谱中波紫外线治疗斑块型银屑病疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(49):105-106.
[4]安立辉,金春琳,陈晴燕等.牛皮癣3号汤联合阿维A治疗斑块型银屑病患者临床疗效[J].中国药物经济学,2016,(1):86-87.
论文作者:刘启红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/9
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