（急诊监护室 安徽省宿州市立医院 234000）
摘要：目的 探讨脑血管造影术后并发急性脑梗死的护理对策，旨在为临床上更好的对脑血管造影术后并发急性脑梗死的护理提供技术支持。方法 总结和分析数字减影全脑血管造影术后出现的并发症及其原因，如拔鞘管反应、皮下淤血、血肿、心动过缓及低血压、皮质盲、尿储留、脑血管痉挛、足背动脉搏动减弱及皮温下降、造影剂肾病、术后感染等，采取针对性的护理措施。结果 述100例全脑血管造影术患者中，在26 例发生并发症，其中4 例患者出现恶心、呕吐症状，6 例出现急性脑梗死症状，10 例患者在穿刺部位发生血肿现象，1例患者出现迷走神经反射现象，4 例出现血管痉挛症状，1 例因造影剂而产生过敏症状。患者经及时对症处理后，均无后遗症。结论 客观的认识到其对患者有诱发严重并发症的可能，要求护士应适应新技术的发展，熟悉检查的过程和必要性，注意术后的护理，采取有效措施，防止并发症的发生，使检查更加安全可行。
关键词：脑血管造影术；并发症；急性脑梗死；护理对策；
脑血管疾病是危害人类健康的常见病、多发病，已成为致人类死亡的三大原因之一，随着脑血管疾病的发病率逐年升高，人们对脑血管疾病诊治手段的重视程度也逐渐提高。CT 和MRI 虽然普及，但是它们无法全面、动态、清晰地了解脑血管情况，全脑血管造影术（digital subtraction angiography，DSA）作为神经系统疾病一种较为常用的检查手段，在脑血管疾病诊断方面得到广泛应用，现已经成为诊断脑血管疾病的金标准，也是神经介入的基础治疗方式，阅杂粤可以直观测定血管狭窄程度和范围，观察侧支循环情况，为脑血管支架植入提供更确切的依据及预评估支架植入后病人受益程度[1]。脑血管介入诊疗作为一种有创性检查和治疗，存在一定的操作风险及术后并发症。急性脑梗死是脑血管造影术后常见并发症，以往的研究发现合理的护理可以减少并发症，为此本文就脑血管造影术后并发急性脑梗死的护理对策展开研究，旨在为临床上更好的对脑血管造影术后并发急性脑梗死的护理提供技术支持。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
笔者以2017年1月至2017年12月期间来我科行全脑血管造影术200 例患者进行研究，上述患者的年龄在54-78岁之间，平均年龄为63.7±2.5岁，男性96岁，女性104岁，利用随机数字表法将上述研究对象分为试验组和对照组，每组各为100人。
1.2研究方法
总结和分析数字减影全脑血管造影术后出现的并发症及其原因，如拔鞘管反应、皮下淤血、血肿、心动过缓及低血压、皮质盲、尿储留、脑血管痉挛、足背动脉搏动减弱及皮温下降、造影剂肾病、术后感染等，采取针对性的护理措施。
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2.结果
上述100例全脑血管造影术患者中，在26 例发生并发症，其中4 例患者出现
恶心、呕吐症状，6 例出现急性脑梗死症状，10 例患者在穿刺部位发生血肿现象，1例患者出现迷走神经反射现象，4 例出现血管痉挛症状，1 例因造影剂而产生过敏症状。患者经及时对症处理后，均无后遗症。
3.护理对策
脑血管造影术，属于临床上应用比较广泛的检查方式。手术后易于产生并发症情况，为此实施护理干预非常必要。穿刺点出血、肿胀的出现，主要和压迫止血时间不足、穿刺侧肢体位制动效果不佳、凝血功能障碍、不良心理情绪等有关[2]。急性脑梗死是一种由脑血栓形成、粥样硬化引起的脑血管狭窄、脑供血不足以及脑组织坏死的疾病，在患者就治过程中，熟悉检查的过程和必要性，注意术后的护理，采取有效措施，防止并发症的发生，使检查更加安全可行。
3.1一般护理[3]
充分完善的术后护理是成功完成造影术的重要保障。①术后患者需伸直制动穿刺侧下肢12 小时并卧床24 小时，每1 小时记录患者足背动脉波动、皮肤颜色、温度及伤口有无渗血、出血等情况。② 24 小时心电监护，血压等各项监护指标；同时观察患者感觉、运动及语言的变化。③同时鼓励患者多饮水，以利于造影剂的排出，保证患者8 小时尿量超过1000ml。④术后4h 可进低盐、低脂、易消化食物。⑤嘱患者适当更换体位，预防褥疮的发生；睡眠时使用约束带，约束穿刺侧肢体于床栏上，避免患者对睡眠时患者不自主运动的担心。
3.2 急生脑梗死[4]
急性脑梗死是一种常见的并发症，此类并发症发生的原因可能与操作者技术水平欠佳，在术中反复将导管导丝进行更换，导管对血管内膜产生损害，引起血管内出现血栓或使动脉粥样硬化斑块发生脱落。同时，在进行造影剂注射时，由于推注力量过大，引起血管附壁的斑块出现脱落，造成栓子进入血管远端而引起梗死。因此需要临床医师对导管导丝的操作技术进行熟练掌握，将操作时间尽量压缩，使血管内膜刺激减轻。同时，应严格遵守在导丝引导下对导管进行操作的原则，避免出现附壁斑块脱落或夹层出现等情况。在造影剂推注过程中尽量采取合适的力道，避免出现血管痉挛及斑块发生脱落。对出现梗死的患者要及时进行血管内溶栓治疗[由于脑血管痉挛易致急性脑梗死，护理中应注意观察患者神志、意识、瞳孔等基本生命体征；加强巡视，定期询问有无头痛及肢体活动障碍等神经功能缺损症状，及早发现问题并及时处理。
４．讨论
脑血管造影是神经内科疾病一项重要的检查，对于某些神经内科疾病如脑动脉瘤，脑动脉畸形，以及某些肿瘤等的诊断方面具有重要而不可代替的价值。同时该手术具有操作简捷、病灶显示性好、可重复性好、定位精确、对全身影响不良反应少、恢复快、适应征广等优点。但同时仍应客观的认识到其对患者有诱发严重并发症的可能，要求护士应适应新技术的发展，熟悉检查的过程和必要性，注意术后的护理，采取有效措施，防止并发症的发生，使检查更加安全可行。总而言之，实施护理干预，能够有效减少脑血干造影术后并发症发生率，值得在临床中应用、推广。
参考文献
［１］魏丽萍，司君增，亓晓丽.经颅多普勒超声辅助动脉溶栓后联合活血化瘀汤治疗急性脑梗死临床疗效研究［J］.中华中医药学刊，2017，35（10）：2685 － 2689.
［2］赵爱桃，毕素清.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.疾病监测与控制，2017，11（11）：934 － 935.
［3］刘冬连.循证护理对脑血管造影患者术后并发症及满意度的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（36）：148-149.
［４］高海荣.针对性护理干预对急性脑梗死患者取栓术后并发症控制及肢体功能康复的影响研究[J].中国医药指南，2017，15（12）：24-25.
论文作者:李倩龙
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：脑血管论文; 造影论文; 术后论文; 患者论文; 并发症论文; 脑梗死论文; 血管论文; 《航空军医》2018年14期论文;