宁夏回族自治区人民医院 宁夏银川 750021
【摘 要】目的 探究椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果。方法 选取从2013年9月至2015年2月我院骨科收治的106例多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的患者，其中有53例患者均接受了椎体后凸成形术治疗，即观察组，另外的53例患者选择了保守治疗，即对照组。观察两组患者的后凸角、前缘高度、中线高度以及后缘高度的改善明显程度，并比较两组患者在治疗前后的疼痛情况以及活动能力的比较。结果 观察组患者的后凸角、前缘高度、中线高度以及后缘高度的改善程度明显比对照组患者要高（P<0.05），两组患者在治疗前的疼痛情况与活动能力比较均无统计学意义（P>0.05），但在治疗后，观察组患者的恢复情况要优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对多发性老年骨质疏松性骨折的治疗采用椎体后凸成形术，具有良好的临床疗效，能够使患者的脊柱有效的恢复至功能位，达到解剖复位的标准，还能股减轻患者术后的疼痛，提高患者的生活质量，改善患者的生活自理能力。
【关键词】椎体后凸成形术；老年患者；多发性脊柱骨折；骨质疏松
多发性骨质疏松性脊柱骨折好发于老年人，这种疾病严重威胁到患者的身体健康，影响着患者的生活质量[1]。随着现代医学的发展，微创手术在临床上应用广泛，例如椎体后凸成形术等治疗方法，这类方法能够有效的缓解患者疼痛并能够稳定脊柱，促进脊柱恢复，改善患者预后，提高患者的生活质量[2]。对53例多发性老年骨质疏松脊柱骨折的患者进行椎体后凸成形术治疗，观察临床效果，并与保守治疗的53例患者比较疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2013年9月至2015年2月我院骨科收治的106例多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的患者，这些骨折患者经过影像学检查后确诊，均为新鲜脊柱骨折，其中有53例患者均接受了椎体后凸成形术治疗，即观察组，另外的53例患者选择了保守治疗，即对照组。观察组男患者有32例，女患者有21例，年龄均在63~79岁之间，其平均年龄为（61.1±7.6）岁，骨折部位：胸椎15例，腰椎38例；对照组男患者有29例，女患者有24例，年龄均在62~80岁之间，平均年龄为（61.5±8.3）岁，骨折部位：胸椎17例，腰椎36例。两组患者在年龄、性别以及骨折部位等一般资料比较均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
给予对照组保守治疗，包括长期绝对卧床以及镇痛。需嘱咐患者严格卧床休息10周左右，镇痛可以选择物理镇痛与药物镇痛，再加上辅助器械外固定。给予观察组患者椎体后凸成形术治疗。在手术的过程中，给患者连接心电监护，采取俯卧位，并进行局部麻醉，将穿刺针从椎弓根影外上缘部经皮肤刺入，再将球囊经双侧椎弓根送入，然后通过C臂机来观察双侧椎弓根的形态是否一致。再与注射装置连接，同时扩张球囊，待复位成功后，停止增压，取出球囊，向骨折部位注射骨水泥，待其凝固后，将工作套管取出，并为伤口止血。术后要对患者的生命体征密切观察，在术后一天后患者就能够下床活动，但要在腰部护具的保护下活动，在5天左右便可以出院。
1.3 观察项目
术后通过影像学检查观察两组患者的后凸角、前缘高度、中线高度以及后缘高度的改善明显程度，并作比较；本次研究采用VAS量表来评价两组患者在治疗前后的疼痛情况，10分为疼痛剧烈不能够耐受，0分为无疼痛感；生活活动能力的评价采用Barthel量表，总分为100分，分值越高，则表明患者的生活活动能力越强。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0 进行本次研究数据的分析与处理，计量资料用（均数±标准）差表示，用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 椎体影像学检查结果
观察组患者的后凸角、前缘高度、中线高度以及后缘高度的改善程度明显比对照组患者要高（P<0.05）。见表一。
3 讨论
骨质疏松症是由于骨组织中钙的大量流失，而导致的全身性的疾病，会引起患者骨结构的异常，在骨质疏松的情况下，老年人如果受到外界轻微的作用力就有可能引起脊柱椎体的压缩性骨折[3]。传统的治疗方法有绝对卧床休息，长期服用止痛药，再加上腰部的护带等其他支具的外固定，然而，这种保守治疗方法对改善患者疼痛以及恢复到生理功能位的效果不大，反而有可能导致脊柱压缩骨折的进一步恶化。
由于老年人对手术的耐受力降低，会增加手术的风险，现在有了微创手术治疗在临床上的广泛应用，对多发性老年性骨质疏松脊柱骨折的治疗就有了很大的改善，通过本次研究发现，椎体后凸成形术能够有效的改善患者的骨折部位的疼痛感以及有助于恢复到生理功能位，生活能力也有一定的提高，对患者的生活质量的改善也有积极作用。
在椎体后凸成形术中在注入骨水泥时，要注意骨水泥的量，既要足量又不能过量，如果过量就容易造成骨水泥的外漏，损伤周围的组织，如果不足又会不利于骨折部位的恢复，稳定性不好。
总之，对多发性老年骨质疏松性骨折的治疗采用椎体后凸成形术，具有良好的临床疗效，能够使患者的脊柱有效的恢复至功能位，达到解剖复位的标准，还能股减轻患者术后的疼痛，提高患者的生活质量，改善患者的生活自理能力。
参考文献：
[1]陈亮清；白龙；于志勇；叶军.椎体后凸成形术治疗老年多发性骨质疏松脊柱骨折的临床观察[J].泰山医学院学报，2014，07（35）：658-659.
[2]兰日升.椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的临床研究[J].浙江创伤外科，2013，10（05）：659-670.
[3]顾晓晖；杨惠林；唐天驷.椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2005，3（3）：151-152.
论文作者:吴军,赵芬芬
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 脊柱论文; 骨质疏松论文; 椎体论文; 成形术论文; 多发性论文; 老年论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;