成都市第四人民医院 成都市精神卫生中心 610000
摘要：目的：分析精神病合并高血压患者的健康教育中应用循证护理的效果。方法：选择2013年8月-2015年8月在本院接受治疗的合并高血压的精神障碍患者74例，随机平均分成2组，对照组仅给予常规健康教育，观察组在循证护理基础上实施健康教育，比较两组护理效果。结果：观察组服药依从性、护理满意度、健康知识掌握程度高于对照组，收缩压以及舒张压低于对照组。结论：在精神病合并高血压患者的健康教育中应用循证护理能够提高健康教育的科学性，有助于患者掌握更多的健康知识，实现血压的更有效控制，。
关键词：精神病；高血压；循证护理；健康教育
[Abstract]Objective：to analyze the effect of health education base on evidence-based nursing in the patients with mental disorder and hypertension.Methods：enrolled 74 mental disorder patients with hypertension，who accepted treatment in our hospital between August 2013 and 2015 August.them were randomly divided into 2 groups，the control group only received routine health education，the observation group received health education based on the evidence-based nursing，compare the difference of nursing effect between two groups.Results：in the observation group，medication compliance，nursing satisfaction and health knowledge were higher than the control group，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure were lower than the control group.Conclusion：Application of health education based on evidence-based nursing in mental disorder patients with hypertension，can improve the scientific nature of health education，helps patients master more health knowledge，and achieve more effective control of blood pressure.
老年人是高血压的主要患病人群，高血压是发生率较高的一类心血管疾病，近些年随着人口老年化的不断加深，高血压的发病率也在逐年上升。由于高血压的长期存在，部分患者会出现精神分裂或者抑郁症等精神类疾病症状，主要临床表现为言语障碍、性格改变以及行为异常等[1]，并且大多数患者没有足够的自我管理能力，极大地增加了护理的难度。本研究主要分析在精神病合并高血压患者的健康教育中应用循证护理的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选成都市第四人民医院2013年8月-2015年8月收治的74例精神病合并高血压病例参与研究，将所有患者随机分成观察组和对照组，观察组男22例，女15例，年龄平均为（63.7±4.3）岁，平均病程（9.4±1.3）年；对照组男20例，女17例，年龄平均为（65.1±4.2）岁，平均病程（9.5±1.4）年。两组的年龄、平均病程，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组按照常规方法对患者实施健康教育，包括健康资料的发放，开展健康知识讲座，向患者讲解运动、睡眠以及饮食各个方面的健康教育。观察组则在循证护理基础上实施健康教育。具体为：
1.2.1提出循证问题：对患者进行临床密切观察，查阅相关文献资料，最终确定主要的循证问题为怎样对精神病合并高血压患者实施健康教育。
1.2.2寻求询证支持：通过查看患者的病历，查阅高血压以及精神病的相关文献，评估对该类患者开展健康教育存在的诸类问题，组建询证小组分析查找到的循证证据，筛选合适的证据，根据证据完成健康教育方案的制订。
1.2.3具体措施：（1）认知教育。借助是尿频录制、健康教育专栏、专题讲座等形式，给患者介绍高血压和精神病的各类知识，对于患者提出的疑问耐心的解答，转变患者对疾病的不正确认识，以促进患者依从度的提高。（2）针对应激处理的训练。考虑患者的性格特点以及病情状况，实施针对性的训练，对于应激情况的处理，可以借助绘画、听音乐、轻微运动等方式完成[2]。另外要积极取得患者家属的配合，指导家属保持正常心态面对患者，不可以与患者交谈病情有关的问题，防止患者情绪突然紧张，突然变为应激状态，加强对患者血压的控制，避免发生心血管疾病。（3）训练患者自我检测血压。护理人员要主动向患者及其家属介绍血压监测的正确方法、部位以及应该注意的事项，指导患者学会自我监测血压，前期要在护理人员监督下进行自我监测，后期确保患者掌握后随机抽查即可。使医护人员能够对患者的血压状况进行随时的了解。（4）用药指导。指导患者服药要谨遵医嘱，降压药以及抗精神病药物都要保证按按量服用，提前告知患者服药期间不良反应的可能发生情况以及正确的处理方法。告知患者如果发现血压下降速度较快，应该及时报告医生分析原因进行处理，叮嘱患者不能自行减药或者停药。（5）饮食教育。叮嘱患者保证营养的充足摄取，同时要注意比例的均衡，食物以低胆固醇以及低脂肪类为主，多食用桔子、蘑菇等钾元素含量丰富的事物，禁止吸烟喝酒，禁止食用生冷刺激性食物，尽可能少喝浓茶或者咖啡，每天食用的含盐量不能超过5g[3]。（6）自我保护教育。由于患者可能发生一些突发情况，因此护理人员要提前向患者讲解自我保护知识，比如患者在出现恶心、面色潮红以及眩晕等情况的时候，应该马上保持平躺，注意休息，及时进行血压监测，如果感觉情况比较严重，应该及时报告医生采取措施进行处理。叮嘱患者在洗澡时水温不能过高，防止影响血压情况，药物服用后半小时内，尽可能防止过量运动，避免出现低血压情况。
1.3观察指标
测量两组患者护理后收缩压以及舒张压，另外比较两组护理后健康知识掌握情况、对护理的满意度以及服药依从性。
1.4统计方法
选择SPSS19.0对研究数据进行统计分析，分类变量采用%表示，采用X2检验。数值变量采用（±s）表示，采用双样本t检验。P小于0.05，差异具备统计学意义。
2．结果
观察组服药依从性、护理满意度、健康知识掌握程度均高于对照组，观察组收缩压以及舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
高血压的存在很容易导致冠心病或者脑卒中等事件的发生，严重影响患者的生命安全。对于合并精神病的患者，行为和性格都会发生变化，而且由于发病人群以中老年人为主[4]，大多存在多种基础疾病，大部分患者治疗依从性低，给护理造成了较大的困难，所以应用常规健康教育无法取得理想的效果。循证护理强调根据科学证据制定护理方案，医护人员首先要了解患者病情状况，评估存在的问题，查阅相关文献，确定循证证据后最终确定健康教育方案[5]。这种护理模式提高了护理的科学性和针对性，对于实现患者血压的有效控制，帮助患者形成健康的行为习惯具有重要意义[6]。
本研究对两组精神病合并高血压患者实施常规健康教育以及循证护理基础上的健康教育，比较结果，观察组服药依从性、护理满意度、健康知识掌握程度均高于对照组，观察组收缩压以及舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明循证护理基础上的健康教育能够有效改善患者血压水平。
综上所述，将循证护理用于精神病合并高血压患者的健康教育中，效果明显，能够提高患者护理满意度，使患者掌握更多健康知识，稳定患者血压水平，值得临床推广。
参考文献：
[1]廖兴菊，邓仁奎，彭红艳等.应用循证护理对精神病合并高血压病人的健康教育探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（8）：69-69.
[2]邓仁奎，彭红艳，王玲等.应用循证护理对精神病合并高血压病人的护理探讨[J].医药前沿，2012，（21）：31-32.
[3]高春华.探讨伴有高血压焦虑症患者健康教育模式的建立[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（8）：68-68，70.
[4]苏敏芝，邓敏妍.健康信念模式教育对老年高血压患者血脂的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（8）：1079-1081.
[5]杜鹃.健康教育对合并高血压的精神科住院患者的重要性[J].中国民康医学，2012，24（2）：244-245.
[6]陈爱军.应用循证护理对精神病合并高血压患者的健康教育探讨[J].当代医学，2016，（1）：102-102，103.
论文作者:周晓俊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
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