（怀化市第一人民医院风湿免疫科 湖南怀化 418000）
摘要：目的 对心胸外科手术护理中应用呼吸功能训练进行探讨。方法 选取我院2016-2到2017-2共78例心胸外科手术患者。参照组：实施常规的心胸外科手术护理，不对患者实施呼吸功能训练。观察组：对患者实施呼吸功能训练。结果 观察组患者没有发生肺不张、胸腔积液、肺炎等并发症，而参照组发生肺不张2例、胸腔积液4例、肺炎3例，呼吸道并发症发生率为13.84%，两组比较，存在较大差距，具有统计学意义（P<0.01）。观察组产妇总有效率为100%优于参照组的90.7%，两组比较，存在较大差距，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在患者心胸外科手术后对患者实施呼吸功能训练护理，可有效降低患者并发症的发生，提高了治疗的有效率，还获得患者高度认可与满意，值得大力推广。
关键词：心胸外科手术；护理；呼吸功能训练
Abstract Objective：To explore the application of respiratory function training in cardiothoracic surgery nursing.Methods：2016-2 to 2017-2 cases of cardiothoracic surgery were selected in our hospital.Reference Group：The implementation of conventional cardiothoracic surgery nursing，not patients with respiratory function training.Observation Group：To carry out respiratory function training for patients.Results：There were no lung atelectasis，pleural effusion，pneumonia and other complications in the observation group，and the reference group had 2 cases，pleural effusion 4 cases，pneumonia 3 cases，the incidence of respiratory complication was 13.84%，and there was a significant gap between the two groups，which was statistically significant（p<0.01）.The total effective rate of maternal in the observation group was 100% better than that of the reference group，and there was a significant gap between the two groups（p<0.05）.Conclusion：After cardiothoracic surgery，patients with respiratory function training nursing，can effectively reduce the occurrence of complications，improve the efficiency of treatment，but also to obtain a high degree of recognition and satisfaction，it is worth vigorously promote.
随着社会的发展，人们的生活方式和饮食习惯的改变，导致现在心胸外科一些相关的疾病发生率日趋增多。心胸外科手术是现在比较常见的外科手术之一，跟其他手术相比较，心胸外科手术由于操作过程中时间较长，手术对患者的创伤相对较大，使心胸外科手术有着极高的风险，不仅患者发生并发症的机率增高，而且患者还会因手术的刺激引起呼吸道分泌物的增多，从而对患者的呼吸道功能有一定的影响，很容易造成患者呼吸道的感染、肺炎、胸腔积液、急性呼吸功能衰竭等现象，十分影响患者的治疗效果[1]。所以，在心胸外科手术后让护理人员对患者进行呼吸道功能训练的相关是尤为重要的。因此，本文针对心胸外科手术护理中应用呼吸道功能训练的临床效果，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-1到2017-12共130例心胸外科手术患者。通过电脑随机抽取的方式，将患者划分为参照组和观察组，各组65例心胸外科手术患者。
参照组，男性36例，女性29例，年龄34至62岁，平均年龄（48.61±3.55）岁。
观察组：男性35例，女性30例，年龄35至60岁，平均年龄（47.58±3.23）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①均为心胸外科手术患者；②自愿签订同意书；
剔除标准：①语言障碍和认知障碍；②不符合手术指征；③精神系统疾病；④血液传染性疾病；⑤对药物过敏者。
1.3 方法
参照组：实施常规的心胸外科手术护理，不对患者实施呼吸功能训练。
观察组：对患者实施呼吸功能训练的护理。腹式呼吸训练：让患者进入放松的状态，调整患者的体位，让患者平躺，左右手分别放再胸部和腹部的位置，开展吸气与挺腹的动作，胸部不动[2]。同时让患者收缩腹部，用口慢慢呼气，来进行腹式呼吸的训练，每分钟进行腹式呼吸8次，训练15分钟；缩唇呼吸训练：把患者调整为半卧位，让患者用最大的力气进行憋气，并告知患者，嘴唇要呈吹口哨的形状俩进行缓慢的呼气，在呼气的同时，收缩腹部，进行吸气。也可以引导患者想像画面，从而来提高患者对训练的积极性。缩唇呼吸训练每分钟8次，进行15分钟；咳嗽训练：在呼吸训练中让患者掌握有效的咳嗽方法是十分重要的。首先，让患者保持在呼吸顺畅的体位，其次让患者做5~6次的深呼吸的动作，在深呼吸的时候尽量缓慢，头部要往前倾，在张口的时候用力咳嗽，从而将呼吸道中的分泌物咳出，最后如果在患者没有力气进行咳嗽时，护理人员要轻拍患者的背部，帮助其将呼吸道中的分泌物咳出；人工阻力呼吸训练；护理人员准备一个气球，在患者完成正常深呼吸后，让患者用力的吹气球，每次4分钟左右；呼吸操的训练，把患者调整到仰卧的体位，屈膝的时候进行吸气，伸展的时候进行呼气，反复进行，从而调节患者自身的呼吸。
1.4 观察指标
对比两组患者呼吸道并发症的发生率，进行仔细的记录。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组呼吸道并发症的发生率。
观察组患者没有发生肺不张、胸腔积液、肺炎等并发症，而参照组发生肺不张2例、胸腔积液4例、肺炎3例，呼吸道并发症发生率为13.84%，两组比较，存在较大差距，具有统计学意义（P<0.01）。具体见表1
3讨论
近几年，由于环境和生活压力的增大，导致人们疾病发病率有了相对的提升。目前，大多数患者会选择手术进行治疗，因此，心胸外科手术也逐渐增多起来，在心胸外科手术中，患者极容易出现呼吸道功能的损害，所以，对患者进行一系列的呼吸道训练是至关重要的。在腹式呼吸训练中护理人员可以通过控制呼吸，从而来改善患者通气、换气的功能，提高患者呼吸的效能。缩唇呼吸训练可以有效的延长患者的呼吸时间，减慢患者的呼气速度[3]。不仅可以有效的排除患者肺部的肺气泡，还可改善通气、换气的功能。咳嗽训练可以使患者快速的排除呼吸道中的分泌物，从而减少患者呼吸道堵塞的情况，降低了患者因呼吸不通畅所导致的并发症。人工阻力呼吸训练和呼吸操的训练都可以非常好的改善患者的呼吸功能和防止患者支气管过早的压瘪。
本次研究中得出：观察组没有发生肺不张、胸腔积液、肺炎等并发症，明显的低于参照组的13.84%，观察组产妇总有效率为100%优于参照组的90.7%。这更加表明了对患者实施呼吸功能训练护理的重要性。不仅可改善患者积极治疗的心态，还可降低意外以及并发症的发生[4]。
由于实施呼吸道训练护理的重要性，建议定期对护理人员开展培训，让其掌握呼吸功能训练的正确方法以及并发症相关护理对策，从而提高自我专业能力和服务质量[5]。
综上所述：在患者心胸外科手术后对患者实施呼吸功能训练护理，可有效降低患者并发症的发生，提高了治疗的有效率，还获得患者高度认可与满意，值得大力推广。
参考文献
[1]林世红，韦成信，戴艳萍，等.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究[J].护士进修杂志，2016，23（2）：103-104.
[2]亢晓慧.综合呼吸功能护理训练对于胸外科手术患者术后肺功能恢复的作用研究[J].中国实用医药，2017，12（3）：154-156.
[3]段东奎，李伟，苏鹏飞，等.心胸外科术后呼吸机脱机时间对患者术后恢复的影响[J].广东医学，2014，12（16）：2577-2579.
[4]曹萌萌.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：1266-1268.
[5]潘丽华.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，09（6）：71-72.
论文作者:蒋玮
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 呼吸论文; 心胸论文; 功能论文; 呼吸道论文; 并发症论文; 外科手术论文; 《航空军医》2018年7期论文;