（南京市浦口医院；江苏南京210031）
【摘要】目的：分析不同采血法在血常规检验中的临床应用效果。方法：随机选取2013年6月~2014年5月在我院进行采血的体检人员共80例，分为末梢血与静脉血各4O例，并用SYSMEX XS-800i血液分析仪测定血常规结果，进行多次比对实验。结果：采静脉血和末梢血测定白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞比容(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板(PLT)的结果进行此较分析，有统计学意义(P<O.05)。结论：应采用静脉血取代末梢血检测血常规。
【关键词】采血方法；血常规；检验；临床分析
血球计数仪的规范使用对血常规检验水平和工作效率有极大提高，发挥了极大的社会效益和经济效益。但临床上对于使用静脉血还是末梢血进行血常规检测，还是存在着争议。血细胞计数仪从设计上要求以检测静脉血为佳，但由于末梢采血相对方便以及人们的长期习惯，末梢静脉采血在临床上应用更为普遍。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年6月~2014年5月在我院进行采血的体检人员共80例，其中男54例，女26例，年龄18~45岁，平均(28±1.4)岁。分为末梢血与静脉血各40例并用SYSMEX XS-800i血液分析仪测定血常规结果，进行多次比对实验。采静脉血和末梢血测定红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、红细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞比容(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板(PLT)等，并对结果进行分析比较。
1.2方法
浓度为80g／L的EDTA-K2溶液5L加入已硅化的塑料试管内烘干，用于采集静脉血0.6~1.0mL。每管采集20U末梢血，用仪器配套稀释液加于小子弹头试管内，将采集到的血样充分混匀后上机检测，均在采血后0.5~2h内完成测试。
1.3统计学分析
数据采取SPSS13.0统计软件处理，剂量数据以均数±标准差表示，两组比对之间均数的采用成组设计的t检验，重复测量的数据采用重复测量的方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
同一人静脉血和末梢血的结果经统计学配对t检验，除MCH、WBC、RBC等其他7项均有显著性差异，具体如表1所示(P<0.01)。
3讨论
血常规标本的采集部位可以对检验结果产生不同的影响。末梢血由于采集部位的特殊性，血样实际上是毛细血管血、动静脉血、组织间液和细胞内液组成，此外由于末梢血流不畅或速度慢，血小板黏附于皮肤穿刺处形成微血块或组织液的混入，不能反映循环血液的真实情况。为获得充足的血液，须反复挤压，加速血小板聚集，而使仪器检测结果收到干扰造成计数误差。有研究表明，末梢血和静脉血的血常规结果有明显差异，末梢血WBC计数增高(+8％)，血小板计数明显偏低(-9％)，另外患者紧张，采血时进针深度不够等也会不同程度的影响检测结果。也有研究表明，末梢血所用预稀释液由于质量(离子浓度、渗透压、pH值等)可影响白细胞的形态。使血小板计数偏低，仪器进行细胞计数和自细胞分类计数困难。静脉血由于血流相对稳定，缓慢和充足，能有效避免上述情况的出现，正确地反映患者实际情况，而且重复性好。
从临床结果来看，末梢血测定的HGB、PLT、RBC、HCT低于静脉血，检测结果的平均变异系数更小，若标本合格，静脉血的WBC和血小板计数能更为准确的反映实际值，除了WBC形态上的变异外，分析仪对WBC分类结果也较准确。通过对测定的每例患者静脉血和末梢血血常规的结果进行统计学分析，除MCH外其余7项差异均有统计学意义。说明不同的采血方式对血液分析仪测定血常规的结果有显著性差异，从而也间接说明了静脉取血的优越性。
血常规检查是临床诊疗中必要的手段之一，随着全自动血常规检测仪代替人工检查。要求采集静脉血代替末梢血，在肿瘤、白细胞等病的化疗中需要反复肘静脉抽血查血常规，为了减少患者痛苦，患者的穿刺痛苦。目前有些单位在输液治疗前用一次性输液针从手背浅静脉抽血，然后进行后续输液治疗[1]。血常规检测的重要性，对于后续治疗的准确性具有重要意义，由于手背静脉系浅静脉，血细胞易滞留，血流量比肘正中静脉小得多，此外由于一次性输液针管路较长，血浆部位吸附于管壁致使样本浓缩，故白细胞检测值较高[2]。因此我 们应该注意到的是，虽然末梢取血具有明显的优势，但末梢取血 目前
还不能完全被替代。
末梢采血常采用棉球擦拭消毒，常会有不易发现的细小棉纤维进入血液，造成计数微孔或堵塞，产生计数误差，而且还可能引起感染。而且血量有限，常需要进行2次采血，增加了患者的痛苦。静脉采血可以减少医源性感染和交叉感染，对于有干扰的可疑结果可以反复检测，因此具有更高的可信度[3]。
综上所述，随着各类型血细胞计数仪的广泛应用，虽然静脉取血还不能完全代替末梢血，但其可以提高结果准确性，值得在临床上应积极推广采用。
参考文献
[1]李纯华，祝建东，尹淑君.1200例健康成人指血与静脉血的血细胞多参数检测对比[J].中华医学检验杂志，1997，20(1)：46-47.
[2]常永超，刘好，刘志平等.血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规的结果对照分析[J].各阳医专学报，2000，18(2)：111-113.
[3]苏屿.血常规检测选用静脉血最佳[J].海南医学，2003，14(3)：15-16
论文作者:钱莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
标签：末梢论文; 静脉血论文; 红细胞论文; 血常规论文; 静脉论文; 血小板论文; 血红蛋白论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;