（湖北省公安县章庄铺中心卫生院外科 湖北荆州 434421）
【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0356-01
阑尾炎手术在腹部外科手术中是一个比较小而简单的手术，特别是近十多年来县级以上的医院开展了腹腔镜切除阑尾炎，使切口感染的机会明显降低，但作为基层医院，传统的手术方式仍然是主要的治疗手段之一。术后感染的机会相对较腹腔镜手术要多，但只要引起重视，感染率是可以控制的。我院从1993年到2012年共收治阑尾炎病人700例，切口感染21例，占3%，防治切口感染，降低切口感染率，必须从思想上高度重视，绝不能认为阑尾炎切除是污染手术，而忽视了手术操作规程及处理原则。因此，积极防治阑尾炎手术后切口感染，应予以重视。
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一、一般资料
性别与年龄：本组700例中男性400例，女性300例；年龄7-19岁120例，20-50岁，280例，51-72岁200例；急性550例，慢性150例。
手术情况：本组700例中均已行手术治疗。其中单纯性315例，化脓性265例，坏疽穿孔120例，术后切口感染21例（单纯性2例，化脓性13例，坏疽穿孔6例）切口感染率为3%。
二、体会
阑尾炎术后的切口感染是最常见的并发症之一，它即增加了患者的痛苦和负担，又延长了住院时间，切口感染受病人的年龄，营养状况，机体免疫力，病程的长短，手术时间，阑尾炎病理改变，术者技术熟练程度及抗生素的应用等方面的影响，在防治切口感染中，有以下几点体会。
1、正确选择切口：切口选择直接关系到手术视野的良好显露，而良好的手术视野又是方便手术操作，缩短了手术时间，是减少切口感染的前提。理想的手术切口应是易于接近病灶，组织损伤小，延长切口方便，愈合牢固，并发症少，对单纯性仍将麦氏切口作为首选，对化脓、穿孔仍以探查切口为宜。
2、切口保护：对于污染性手术，妥善保护切口是防治感染的重要环节。其措施是：切开腹膜时切口要小，如腹腔内有渗出液，则应立即吸净，再扩大腹膜，并将腹膜切缘外翻固定于保护垫上，这样切口被完全隔开，使切口形成腹膜化，可防止切口直接污染。
3、腹腔引流管：合理使用腹腔引流管是一项重要的外科治疗措施，我认为腹腔内污染不甚严重，渗出液清除干净后，可不比放引流管。反之，坏疽穿孔并腹膜炎则应放置引流，引流应在渗出液最低处放置，如右结肠旁沟，陶氏腔等。经切口引出会招致切口感染，且感染手经久不愈，应在切口右下侧约3cm处另戳切口引流为佳。
4、腹膜缝合与皮下引流：切口应分层缝合，化脓及坏疽穿孔有腹膜炎的腹膜应间断缝合，然后用双氧水、盐水冲洗切口，基层下面放置一根橡胶管引流，经切口下极另戳洞引出，术后24h到72h后拨除，这样一来就可因切口感染带来全层裂开。
5、抗生素的应用：全身应用抗生素治疗，对防止切口感染降低切口感染率，无疑是有积极作用的。但在应用时要选择细菌敏感的抗生素，这样可以有效预防或控制感染的产生，尽管如此，抗生素的应用不能代替基本的外科处理原则与无菌技术上午操作。
论文作者:许于来
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-15
标签：切口论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 腹膜论文; 坏疽论文; 抗生素论文; 感染率论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;