刘祖良
（成都市新都区第二人民医院 四川 成都 610501）
【摘要】 目的：探讨噻托溴铵（思力华）联合沙美特罗替卡松（舒利迭）雾化吸入在支气管哮喘（以下简称哮喘）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中的疗效。方法：以我院呼吸科2013年1月至2013年12月期间的80例哮喘合并COPD患者作为本组研究的观察对象，按照入院先后顺序将所有患者分为对照组与观察组各40例，两组患者入院后均给予平喘、解痉、祛痰、抗炎等常规治疗，对照组给予沙美特罗替卡松吸入治疗，观察组在上述治疗的基础上给予口服噻托溴铵，观察期1年，对比两组患者的性发作次数、住院次数、急性发作间隔时间以及治疗前后肺功能的变化情况。结果：（1）随访期内，观察组的急性发作次数、住院次数均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05；两组的急性发作间隔时间对比均明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。（2）治疗后，观察组FEV1、FEV1％pred）和FVC均明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在哮喘合并COPD患者的临床治疗中应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松雾化吸入能够有效改善患者的肺功能，减少急性发作与住院次数，提高患者生活质量。
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【关键词】 硫酸镁；支气管哮喘；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0162-02
60 cases of bronchial asthma combined treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease Liu Zuliang. The Second People's Hospital of Xindu district of Chengdu, Sichuan Province, Chengdu 610501, China
【Abstract】 Objective: Explore thiamethoxam Joe bromide (SiLi degrees) combined salmeterol assigned superposition (nimesulide) aerosol inhalation in bronchial asthma combined efficacy in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: In our hospital respiratory from January 2013 to December 2013, 80 cases of asthma during merger COPD patients as the observation object of this study, according to the order will be all hospitalized patients were divided into control group and observation group 40 cases in each. Results: after treatment, the observation group of FEV1, FEV1 and FVC % Mr Pred) were significantly higher than that of control group, with statistical significance, P < 0.05). Conclusion: the combination of the clinical treatment of patients with COPD in asthma application. Consult for the occasional bromide combined salmeterol calzone atomization inhalation can effectively improve the patient's lung function, decrease The Times of acute onset and hospitalization and improve patient quality of life.
【Key words】 Magnesium sulfate; Bronchial asthma; Adverse reactions
慢阻肺是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。支气管哮喘是常见的慢性肺部疾病，常见于有哮喘遗传病史及长期暴露于变应原和诱因中的相关人群，其临床特征以气道高反应性慢性炎症为主，具有发病率高、发病急、治疗困难等特点，支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气管上皮细胞等[1]参与的气道慢性炎症疾病，其气流阻塞具有可逆性，不属于COPD，但当支气管哮喘在疾病进展中发展为不可逆气流阻塞时，在临床中即可被诊断为支气管哮喘合并COPD。本文中将探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松雾化吸入在哮喘合并COPD治疗中的疗效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以我院呼吸科2013年1月至2013年12月期间的80例哮喘合并COPD患者作为本组研究的观察对象，按照入院先后顺序将所有患者分为对照组与观察组各40例。观察组中，男性22例，女性18例；年龄37～69岁，平均（54.45±5.16）岁。对照组中，男性23例，女性17例；年龄38～68岁，平均（56.63±5.58）岁。两组患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《支气管哮喘防治指南》及《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中关于哮喘合并COPD的相关诊断标准，且在性别、年龄、发病情况等方面比较无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予吸氧、镇静、止咳、解痉等常规对症治疗，对照组给予沙美特罗替卡松吸入治疗，50μg/次，2次/d；观察组在上述治疗的基础上给予噻托溴铵吸入，15μg/次，1次/d，观察期1年。
1.3 评价标准[3]
对比两组患者治疗前后急性发作次数、住院次数与急性发作的间隔时间，同时观察患者的膈功能变化情况，患者肺功能评价通过测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1，％pred）和用力肺活量（FVC）进行。
1.4 统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
随访期内，观察组的急性发作次数、住院次数均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05；两组的急性发作间隔时间对比均明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05，见表1。
2.2 肺功能
治疗后，观察组FEV1、FEV1，％pred和FVC均明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。
表1 观察期内容两组治疗效果对比（x-±s）
组别 急性发作次数（次）住院次数（次）急性发作间隔时间（d）
对照组（n=40）1.37±0.54 0.54±0.19 173.75±19.64
观察组（n=40）0.81±0.41 0.18±0.33 179.52±22.67
P＜0.05＜0.05＞0.05
表2 治疗后两组肺功能变化情况（x-±s）
组别FEV1（L） FEV1％ pred FVC（L）
对照组（n=40）1.53±0.6372.61±7.641.79±0.54
观察组（n=40）1.83±0.5980.13±8.032.36±0.66
P＜0.05＜0.05＜0.05
3.讨论
随着近年来我国空气污染程度的加深，临床中支气管哮喘合并COPD的发病率呈现出明显的上升趋势。哮喘合并COPD的治疗原则以控制症状，改善肺功能为主，常规治疗方法有平喘、吸氧等[4]，但是由于其发病机制复杂，且经常反复发作，因此常规治疗难以明显改善其临床症状。
本组研究中，随访期内，观察组的急性发作次数、住院次数均明显低于对照组，而且观察组FEV1、FEV1，％pred和FVC均明显高于对照组，说明在哮喘合并COPD患者的临床治疗中应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松雾化吸入能够有效改善患者的肺功能，减少急性发作与住院次数，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1] 邵剑骏，莫伟强，余晓燕．噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗中重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J]．国际护理杂志，2012，6（32）：801-803．
[2] 侯嘉，孙永昌．抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值[J]．中华结核和呼吸杂志，201l，34：201-203．
[3] 朱珊，陶兆武，赵苏．噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗重度支气管哮喘疗效观察[J]．第三军医大学学报，2011，33：2325-2326．
[4] 龙瑜琴，程晓明．唆托澳铰联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J]．中国医药导报，2013，1（10）：166-168．
论文作者:刘祖良
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 次数论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 哮喘论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;