（徐州医学院附属医院胃肠外科 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：探索慕课教学模式在普外科科临床教学中的应用。方法：将徐州医科大学2017年在徐州医科大学附属医院普外科见习的78名临床医学系学生，随机分为慕课教学组和传统教学组，分别进行普外科教学，课程结束后进行理论知识及临床操作技能的考核，比较考试成绩，评价教学结果，结果：慕课教学组学生的理论成绩和实践操作成绩明显优于传统教学组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：与传统教学模式相比，慕课教学模式有明显优势，值得在临床教学中应用。
【关键词】 慕课；普外科；教学
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0388-01
慕课（Massive Open Online Course，MOOC）是大规模在线开放课程的简称，起源于美国，是一种新兴的在线课程开发模式[1]。它是将课程的教学计划、教学内容、学习评价、交流互动等主要模块放在网络学习平台上，供学员使用。慕课已经在临床教学中得到广泛的应用，并给临床教学带来了深远影响[2]。本研究旨在研究慕课在普外科临床教学中的应用。
1.对象与方法
1.1 研究对象
徐州医科大学2017年在徐州医科大学附属医院普外科见习的78 名临床医学系学生，其中男生36人，女生42人，年龄21～24岁，78名学生随机分为2组，每组39人，分为慕课教学组和传统教学组。所有学生均未接受过普外科慕课教学。
1.2 教学内容和研究方法
（1）教学内容 教学内容为普外科常见疾病的病因、发病机制、症状和体征、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等。
（2）研究方法 慕课教学组建立普外科慕课学习平台，将带教老师的讲课内容录制成视频发布到慕课平台上，学生通过登陆平台自行学习并完成课程设置的任务。带教老师通过慕课上传教学视频并给予讲解；并上传所学章节的测试题，让学生检测自己的掌握情况。带教老师演示的体格检查、手术录像等让学生将理论与实践结合起来。同时，开放讨论平台，让学生讨论对各种疾病的认识以及疑问等。每节课给出1到2个病例，见习时让学生进行询问病史、查体等临床实践，然后相互讨论，给出诊断、鉴别诊断以及治疗意见。
传统教学组采用传统的以“填鸭式”为主的教学方法，即由带教老师以传统上课的方式进行讲解，包括疾病的病因、病理生理、症状体征、体格检查、辅助检查以及治疗等，只是单纯的老师讲，学生听。见习时带教老师找好病例，对此例疾病的相关知识进行讲解并给出治疗意见。
1.3 考核评价方法
普外教学组人员对学生进行逐一考核，包括理论知识考试（满分100分）以及实践操作技能考核（满分100分）。考试内容包括普外常见病多发病的理论知识、病史采集、专科查体以及与普外有关的基本操作。
1.4 统计学方法
采集的数据用SPSS18.0统计分析，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，通过t检验进行比较，若P＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
考试成绩比较 慕课教学组学生的理论知识成绩以及实践操作技能成绩均高于传统教学组，P＜0.05，差异有统计学意义（见表）。
3.讨论
慕课是教师与学生在网络虚拟环境下进行知识学习和交流的教学活动,它的核心理念在于“以学生为中心”，打破了传统的单向授课模式，强调学生自主学习 ，使学生在学习过程中体会到慕课的在线讨论、随堂测验、相互批改、自我管理学习进度等形式多样的双向互动性；使学生接受知识由“被动”变为“主动”，优化学习体验。本研究发现，慕课教学组理论考试成绩和实践技能考核成绩均高于与传统教学组，反应出慕课组的教学效果更好，学生的知识掌握情况也更好。此外，有研究发现，在骨科等临床课程的教学中，慕课教学也取得了较好的教学效果[3]。相信慕课在其他医学教学中也能取得良好的教学成果。
慕课教学内容碎片化，学习内容丰富、形式多样。与传统课程以篇、章、节为单位划分的知识结构不同，慕课的知识内容被分解为细小知识点，每个知识点只需5～15min。带教老师通过3D动画、视频、音频、课件、临床手术演示等形式进行疾病的讲解，使学生对疾病的认识更加全面而且详细。以普外科中“急性阑尾炎”为例,在课本文字基础上,通过大量图片、动画、临床手术演示等展示阑尾炎的病因、症状、体征、诊断方法和手术过程,以帮助学生更加深刻的认识阑尾炎这一疾病。
慕课教学模式做到了从教师“教会知识”向学生“学会知识”转变，激发学生的学习热情和探索精神，培养临床思维和专业技能操作，提高学生的求知欲望和创新能力，从而提高授课效率和效果。慕课教学与传统的教学模式相结合，二者相辅相成，提高教学质量，促进临床医学的发展。
【参考文献】
[1]刘和海.论“慕课”本质、内涵与价值[J].现代教育技术，2014，24（12）.
[2]任志文.“慕课”教学模式在临床教学中应用现状分析[J].中国继续医学教育，2017，9（14）.
[3]边卫国.慕课在骨科临床教学中的应用研究[J].当代教育实践与教学研究（电子刊），2017，7.
论文作者:王辉,孟松,李超,姚立彬,洪健,邵永,朱孝成
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/9
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