江苏省常州市第三人民医院 江苏 南京 213001
【摘要】目的：观察拉坦前列素用于小切口囊外摘除术治疗青光眼术后白内障的临床疗效。方法：选取我院收治的66例青光眼术后白内障患者作为研究对象，使用随机数字表法分为治疗组和对照组（各33例），两组患者均行小切口囊外摘出术，治疗组在此基础上加用拉坦前列素，比较两组患者的治疗效果、并发症发生率等。结果：治疗组术后4周的视力水平显著高于对照组，异常眼压率显著低于对照组，P<0.05，并发症发生率也显著低于对照组（P<0.05）。结论：小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障加用拉坦前列素，能有效改善患者视力，降低眼压，维持泪膜稳定性，减少术后并发症的发生，临床应用优势显著，值得推广。
【关键词】青光眼术后白内障；小切口囊外摘出术；拉坦前列素
【中图分类号】R779.66【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-369-01
目前，临床治疗青光眼术后白内障仍首选手术疗法，手术虽能顺利摘除白内障，保持好滤过区，但术后却容易发生眼压异常，影响治疗效果[1]。我院为提高青光眼术后白内障手术疗效，在小切口囊外摘出术中应用了拉坦前列素，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年10月至2014年10月收治的66例（70眼）青光眼术后白内障患者作为研究对象，所有患者均在青光眼术后出现白内障临床症状，确诊为白内障，并排除视网膜脱落者。男39例（42眼），女27例（28眼），年龄33~79岁，平均（55.8±10.7）岁。瞳孔直径＜3mm共19眼，3~5mm共38眼，＞5mm共13眼。晶状体核硬度分级：Ⅱ级30眼，Ⅲ级19眼，Ⅳ级29眼。使用随机数字表法分为治疗组（33例36眼）和对照组（33例34眼），两组患者的性别、年龄、瞳孔直径、晶状体核分级比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）手术方法：在颞上方做一横巩膜隧道切口，切口宽度5.5mm，将板层巩膜分离后，对前房进行穿刺，然后注入黏弹剂。进行连续环状撕囊，抬起晶状体，将晶状体核取出，再将折叠式人工晶状体植入，注意观察人工晶状体的水密封情况。术毕，结膜下注射地塞米松和庆大霉素，对术眼进行敷料包扎。（2）术后处理：两组患者术后2~3d均预防性应用抗生素、皮质类固醇。术后2d，开始使用典必殊滴眼液滴眼，第1个星期，4~6次/d，第2个星期，3~5次/d，每周滴眼次数减少1次，共滴眼4周。治疗组患者在此基础上，加用拉坦前列素滴眼液（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20063035），于每晚睡前滴眼，1~2滴/次，每日1次，持续用药4周。
1.3 观察指标
观察、记录两组患者手术前后的眼压、视力，以及基础泪液分泌、泪膜破裂时间、并发症发生情况等。
1.4 统计学方法
数据录入软件SPSS19.0中进行处理，计量资料比较进行t检验；计数资料比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 视力、眼压
两组患者手术前后的视力及眼压情况比较分别见表1、表2。治疗组术后4周的视力水平显著高于对照组，异常眼压率显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。
2.2 并发症
术后4周内，治疗组共有3眼（8.33%）发生并发症，对照组的并发症发生率为23.53%（8/34），并发症类型包括角膜水肿、玻璃体脱出、核坠入玻璃体腔等。治疗组的术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
白内障是临床常见的致盲性眼病，好发于老年人群，除了眼部营养障碍、代谢异常、遗传、老化等因素可引起白内障外，青光眼手术也是白内障发生的一个重要病因[2]。在青光眼手术中，术前使用的缩瞳剂对晶状体造成的刺激，以及小梁切除所引起的炎症反应都是引发青光眼术后白内障的主要因素[3]。小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障具有显著疗效，但由于此次手术为二次手术，故手术需避开原手术区，手术难度较大。小切口囊外摘出术后的眼压控制直接关系到手术疗效，是手术的重难点。拉坦前列素可迅速渗入角膜，水解生成游离酸，游离酸能增加房水通过眼角素层的流出量，从而有效降低眼压。本次研究结果显示，治疗组术后4周的异常眼压率显著低于对照组，P<0.05。这表明拉坦前列素有助于长期维持正常眼压。结果还显示治疗组术后4周的视力水平显著优于对照组，可见拉坦前列素用于小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障，能有效提高手术的远期疗效。综上所述，小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障加用拉坦前列素，能有效改善患者视力，降低眼压，维持泪膜稳定性，减少术后并发症的发生，临床应用优势显著，值得推广。
参考文献
[1]陈光胜,王冬梅,阳昇等.拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压效果比较[J].中国老年学杂志,2013,33(2):445-446.
[2]黄海荔,孙兴怀,肖明等.三种前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果比较[J].中华眼科杂志,2011,47(2):109-113.
[3]陈俊涛,张委,云斌等.拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔对原发性开角型青光眼的疗效和安全性评价[J].中国药业,2013,22(6):32-33.
作者简介：
谢玲（1988.5）女 汉 江苏常州，江苏省常州市第三人民医院护师，大专
龚慧（1965.5）女 汉 江苏常州 江苏省常州市第三人民医院主管护师，大专
钱慧英（1970.12）女 汉 江苏常州，江苏省常州市第三人民医院主管护师，中专
论文作者:谢玲,龚慧,钱慧英
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/22
标签：术后论文; 青光眼论文; 白内障论文; 眼压论文; 前列论文; 手术论文; 并发症论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;