于红梅（四川省广元市中医医院 628000）
【摘要】目的 观察超短波联合应用自制外用中药制剂复功定痛液（由：大黄、附子、红花、干姜、黄柏等制成的外用药酒）治疗痹症的临床效果。方法 选择我院康复科2010年09月-2012年09月住院病人，筛查符合条件的病例297例。采取随机单盲分组对照法，分超短波联合应用自制外用中药制剂复功定痛液治疗组151例(简称联合治疗组)，单纯超短波治疗对照组 146例(简称单纯治疗组)。通过对病人一般情况、病人自觉疼痛缓解的程度、局部的压痛情况、功能活动情况、局部舒适感、随访生活质量情况等内容对比研究。结果 通过两组病例治疗后的综合对比分析，统计学处理，二者有显著性差异，联合治疗组效果明显优于单纯治疗组的效果（P <0.01）。结论 超短波联合应用自制外用中药制剂复功定痛液治疗痹症的疗效持久、效果明显，能充分发挥中医药治疗优势，方法简单、易于推广。
【关键词】超短波 复功定痛液 联合治疗 痹证
【中图分类号】R255.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0055-02
【Abstract】Objective To observe the effect of ultrashort wave combined with self-made external Chinese medicine complex reactive pain liquid (by: rhubarb, safflower, aconite, dried ginger, Cortex Phellodendri, made of topical treatment of rheumatism medicated wine). Methods in our hospital rehabilitation in 2010 09 months -2012 years 09 months hospitalized patients, screening in line with the conditions of 297 cases. Randomized single blind controlled method, joint application of ultrashort wave self-made external medicine complex reactive pain liquid treatment group of 151 cases (combined treatment group), simple ultrashort wave in the treatment of 146 cases of the control group (referred to as simple treatment group). According to the general condition of the patients, the patient felt pain relief degree, local tenderness, functional activities, local comfort, quality of life in patients of such content comparative study. Results by comparing two groups of patients after treatment, analysis, statistics, there was significant difference between the two, the combined treatment group is better than the effect of the treatment group (P < 0.01). Conclusion the combined application of self-made external Chinese medicine complex effect of ultrashort wave power solution in the treatment of rheumatism pain lasting, obvious effect, can give full play to advantages of Chinese medicine, the method is simple, easy to popularize.
【Key words】ultrashort wave Complex reactive pain liquid combined treatment Bi Zheng
中医所称“痹证”，类似于现代医学的“风湿性关节炎”、“类风湿性关节炎”及各种退行性骨关节疾病等。临床表现多以局部疼痛，功能障碍为主。中医认为系“风、寒、湿”三种邪气杂致合而为“痹”，临床分为：痛痹、着痹、行痹、热痹，发病部位主要在颈、肩、腰、关节等部位，其发病机理系人体正气受损，瘀阻脉络，气滞血瘀，气机不畅所致。尤其是现代社会人们生活习惯的改变，工作节奏的加快，各种压力的增加，局部的慢性劳损，均是导致发病的因素。有统计资料表明30-50岁为发病高峰，发病率达到0.32-0.36%，女性高于男性约2-3倍；[1]“偏寒”地域较一般地区高，是临床常见病，多发病，缠绵难愈、易反复发作。
针对上述治疗难点，我们从2010年09月开始，对中医辨证属痛痹、着痹、行痹的“痹证”，在使用超短波治疗的同时，联合运用我院自制的、已通过省级科研鉴定，并获得省食品药品监督管理局批准文号的、外用中药制剂“复功定痛液”进行治疗，取得了很好的临床治疗效果，积累了一定经验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择我院康复科，2010年09月-2012年09月诊断为 “痹证” 的住院病人，筛查符合条件的病例，理论设计共纳入400例（最后全部完成治疗的总例数实际为297例）。采取随机单盲分组对照法，均不运用其他治疗方法，分超短波联合应用自制外用中药制剂“复功定痛液”治疗组200例(简称治疗组，最后全部完成治疗的实际为151例)，单纯超短波治疗对照组 200例(简称对照组，最后全部完成治疗的实际为146例)。性别、年龄不限；治疗疗程：10天为一个疗程，每例患者均治疗两个疗程，出院1个月后随访。
1.2 方法
临床资料收集采用表格，其内容包括:患者的基本信息、主要诊断、一般情况、病人自觉疼痛缓解的程度（按WHO推荐的“数字评分法”疼痛分级标准统计）、局部的压痛情况、功能运动情况、局部舒适感、随访情况等内容， 两组病例均出院一个月后现场或电话随访。
病例纳入标准：按照中华人民共和国中医药行业标准——GB/TI6751.3-1997《中医病证诊断疗效标准》[2]。符合“痹证”诊断的病例，“热痹”除外，其疗效标准判定亦按上述标准执行。疗效评定标准[2]：痊愈：患者自觉局部疼痛消失，局部无压痛，功能运动正常，患部舒适；好转：患者自觉局部疼痛部分缓解，局部轻度压痛，功能运动部分正常，患部舒适感增加。无效：患者自觉局部疼痛无缓解，局部压痛明显，功能运动不正常，患部舒适感不明显。
排除标准：①外伤、遗传性疾病、妊娠妇女、意识障碍患者。②严重器质性内脏疾病患者。③安有心脏起搏器、外科人工植入物、人工心肺患者。④年老体弱、敏感度低、恶性肿瘤及良性肿瘤引起疼痛的患者。⑤急、慢性细菌感染性疾病（热痹）患者。
终止和撤除临床研究标准：①未按规定且未坚持治疗两疗程的患者；②治疗过程中出现严重并发症；③联合使用三天以上镇痛剂患者（包括缓释镇痛剂）；④治疗过程中自然脱离、失访者；⑤治疗过程中配合其它综合治疗，且影响疗效标准判定的患者；上述终止研究的患者由课题负责人严格审核后终止。
1.2.1 联合治疗组
在病变部位，依次放复功定痛液浸渍纱布、不能渗透的一次性中单垫、超短波的电极板，电极板上放沙袋。通过超短波高频电场热效能作用，促进药物局部吸收，从而起到活血化瘀、通络散寒止痛的作用。
1.2.2 单纯治疗组
采取单纯的超短波治疗，直接将超短波的电极板置于病变部位，通过超短波高频电场热效能作用进行治疗。
1.3 观察指标
按上述分组，表格式填写记录，内容包括：患者的一般信息，患者自觉疼痛缓解的程度、局部舒适感、局部的压痛情况、功能运动情况等，具体结果见下表：
表一：联合治疗组
1.4 数据处理
全部数据应用ESXPO3.1统计软件（四川大学华西医学院研制），分析处理。
2 结果
联合治疗组200例中，有49例因患者未坚持治疗、或病情变化运用了其它治疗方法等原因而中止，最后实际纳入统计的病例数为151例；单纯治疗组200例中，有54例因患者治疗过程中自然脱离、失访、或病情变化运用了其它治疗方法等原因而中止，最后实际纳入统计的病例数为146例。两组共纳入297例，治疗后的疗效情况见下表：
表一 联合治疗组：
3 讨论
本研究项目主要针对“痹证”中的“痛痹”、“ 着痹”与“行痹”的治疗；从上述统计资料来看，联合治疗组的总有效率为86.09%，无效率为13.91%，而单纯治疗组的总有效率为55.48%，无效率为44.52%，因此超短波联合自制外用中药制剂复功定痛液治疗“痹证”的疗效，明显优于单纯超短波的治疗效果，疗效确切，值得推广。该联合治疗方法目前尚未发现明显副作用，由于该中药制剂是乙醇类制剂，因此对乙醇过敏者禁用。
超短波联合自制外用中药制剂复功定痛液治疗痹证，不但具有超短波电极板发出高频电磁波，使身体内部加温并产生必要的化学反应，促进氨基酸转化为蛋白质，以达到加速病变部位局部血液、淋巴循环，融化风湿因子或沉淀物的功效，增进人体组织的新陈代谢，促进炎症吸收，具有消炎、止痛[3]的全部功效，同时又运用中医 “外治之理，即内治之理，…所异者法耳”[4]的辨证论治理论，利用中药活血化瘀、缓急止痛、松弛局部痉挛肌肉，保持人体局部组织的一定湿度，更有利于超短波热力向组织深层传导，从而起到协同作用，充分调动了人体的整体联动作用，使疗效最大化发挥，这是单纯超短波治疗难以达到的效果。
在“痹证”的治疗过程,三份治疗,七份调养,加强对患者入院后的健康教育[5]尤其重要，让每一位患者掌握该病的调护知识，防寒防冷，避免过度劳累及长时间保持固定姿势，规律生活，对于进一步提高临床疗效及防止复发有重要意义；同时重视患者出院后的家庭调护与康复指导，降低致残率,提高患者的生活质量,缩短康复时间，是非常必要的[6]。
4 结论
超短波联合应用自制外用中药制剂复功定痛液，治疗痹症的疗效持久、效果好，明显优于单纯超短波的治疗效果，能充分发挥中医药特色治疗优势，方法简单、易于推广。
参考文献
[1]尤黎明主编.全国高等医药院校教材内科护理学[S]. 第3版.北京：人民卫生出版社，2006.466.
[2]国家中医药管理局主编.中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准[S].第1版.北京：人民卫生出版社，1997.145.
[3]张玉细.健康教育在临床护理中的实施[J].中国社区医师，2010，12（247）：261.
[4]清.吴师机主编.理瀹骈文[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1955.45.
[5]席淑华 李惢 卢根娣.以护理研究成果推进护理服务质量持续改进[J].中华护理杂志，2010，45（10）：938-939.
[6]姜志宇.类风湿性关节炎患者的家庭护理与康复指导体会[J].中国医药指南,2012,34(1):316-317.
论文作者:于红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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