（新疆医科大学第一附属医院牙周粘膜科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：通过JCI（Joint Commission International）标准，完善口腔门诊医院感染管理体系，减少口腔门诊医院感染率。方法：在我院口腔科门诊采用JCI标准进行感控工作，纳入30名医务人员为研究对象，按照PCI标准的条目进行培训和实施具体工作，并于JCI标准感染控制措施实施前后1月时进行对比研究。并按用具体评价标准进行对比研究。结果：JCI标准感染控制措施实施后1月门诊工作人员感染控制评价指标，如知识知晓率、标准预防执行率、实施前后无菌操作、无菌物品管理、消毒灭菌管理等，与标准实施前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：JCI标准是国际上公认的安全治疗评价系统，除了能较全面评价医疗环境外，对持续改进医疗系统质量帮助很大。JCI标准对口腔门诊医院感染控制管理效果满意，是有效控制口腔科医院感染的新途径。
【关键词】 JCI标准；口腔科门诊；医院感染
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0234-02
Application of JCI standard in the control of infection in the dental clinic Haliya, Alimujiang Abulimiti, Ayifuhan Ahan, Chen Yue, Ma Qinglong.First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University Urumqi 830054
【Abstract】Aim To improve the management system of hospital infection and reduce the hospital infection rate in dental clinic by standard of JCI. Methods JCI standard was used in the Department of stomatology in our hospital. 30 medical personnel were included for the study, trained and arranged for the specific work according to the JCI standard. A comparative study was carried out one month after the implement of standard series of measures. Results There were statistically significant differences in the awareness rate of infection control knowledge, the implement rate of the standard prevention and the compliance of hand hygiene of the medical personnel one month after the implement of standard series of measures (P<0.05). There were statistically significant differences in the methods of the aseptic technique, the aseptic materials management, the disinfectant and sterilization administration and the satisfaction of doctors and nurses one month after the implement of standard series of measures (P<0.05). Conclusions There were the satisfied effects on the management of hospital infection by standard of JCI, an effective way to control hospital infection in Department of Stomatology.
【Key words】JCI standard; Dental clinic; Hospital infection
医院感染（ Hospital infection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。口腔科门诊是最容易产生医院内交叉感染的地方。口腔科器械使用频繁，各项治疗操作均在口腔内完成，口腔器械频繁地和血、唾液接触，可直接或间接地传播感染，若处理不当，容易造成交叉感染，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒感染等，进而产生公共卫生事件。口腔科作为医院内感染控制的重点科室，必须健全各项预防措施，确保患者和医务人员健康安全。因此，我们设计了此项课题，在医疗行为过程中，将JCI标准应用在口腔科门诊医院感染控制中，为有效控制口腔科医院感染提供新的途径。
1.材料与方法
1.1 研究对象
2015年3～2015年10月，我院口腔科门诊采用JCI标准进行感控工作，纳入30名医务人员为研究对象，对其按照JCI标准的条目进行培训和实施具体工作，并于JCI标准感控工作系列措施实施前后1月时进行对比。入选标准为a 口腔科医护人员；b 年龄为30～50岁；c 不分性别、族别。排除标准：a 其他科室医护人员；b 年龄为除30～50岁外。对纳入本研究的医护人员进行问卷式调查。
1.2 评价指标
(1)感控知识知晓率、标准预防执行率、手卫生依从性。(2)无菌操作、消毒灭菌管理、废弃物处理和管理、医护满意度评分。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0软件，进行配对资料间单因素方差分析或χ2检验。
2.结果
2.1 口腔科门诊医务人员感控知识知晓率、标准预防执行率、手卫生依从性比较详见表1。
3.讨论
JCI标准是国际上公认的安全治疗评价系统，除了能较全面评价医疗环境外，对持续改进医疗系统质量帮助很大。作为全世界公认的评估医疗环境的国际认证部门[1]，JCI的目标是审查医疗机构，推动医疗质量的持续改进，确保病人得到持续，安全和高品质的服务[2-3]。JCI标准还包括一些关于医院感染防控方面的新的理念。它要求建立医院感染监测方案、操作规范及操作流程，以及建立感控专业人员，而且他们必须关接受关于医院感染控制方面的全面而严格的培训，感染控制必须在以患者安全及全面医疗质量改善为基础[4-5]。
按照JCI标准我们建立了口腔科门诊防院感组织结构及相关制度。我们根据JCI标准成立了口腔门诊医院感染控制活动小组，组长是一名按JCI感染控制模式正轨培训过的医护人员，专门负责口腔科门诊院感防控任务，一般由科主任和护士长担任总体指挥者，全体医护人员为医院感染控制组成员，共同负责制定口腔门诊院感控制培训计划并督促执行；建立一种与门诊病人各项操作相关的控制和防护咨询本，每星期固定时间答疑三次；进行科室专业化安全标准操作的实践与培训；举行专题研讨会及讲座，感染控制人员现场答疑，加强关于标准预防措施的训练。制定一系列关于院感的规章及制度，规范化各种口腔门诊操作流程，这些流程包括以下内容：口腔门诊无菌物品管理、口腔科室空气消毒管理、标准化的手卫生制度、职业暴露和标准预制度、关于各种医院感染爆发的应急措施。我们规定医院感染控制组长组织相关人员每3周对上述制度和操作流程的实施情况进行考核，同时进行各季度总结分析。同时上述人员负责加强院感控制学习培训，如各级院感防控制度、标准手卫生制度、消毒隔离制度、血源性疾病感染防控措施、废弃物管理流程、各项操作流程的规范。接受培训人员覆盖门诊所有医务人员以及保洁工人，每月一次主题培训“感控知识月月讲”。医务人员不仅要接受培训，还要在自学、进修、培训后对其他人进行讲授。
口腔用器械多属于小型器件，清洗方法较复杂，手机要一人使用，灭菌手机用一次，决不能重复使用，建立使用“one”的概念。手机使用完毕后，先用医用酒精进行清洗消毒后将手机在超声清洗机中清洗20分钟左右，然后用干净流动水冲洗，再进行全自动注油养护，最后专用材料包装密封后进行高压蒸汽灭菌。口腔门诊专用护士对口腔物品消毒等进行“一对一”管理。严格要求医生和护士，每名医生和护士只能进行一项操作，要求医师进行规范化的无菌操作，从而降低交叉感染机会。
虽然口腔科门诊的患者只是短时间在医院就诊，但是可能涉及到多次就诊。因此，不能忽视对患者在感染预防和控制方面的健康教育，JCI标准要求患者需要与就医安全相结合，重视患者的感受和教育。本科室通过墙报、健康教育小手册等方法将洗手方法、血源性感染疾病的传播方式、最新国内外动态、经典案例、医院感控检测、质量控制等内容介绍给患者。
我们根据JCI的理念，通过上述措施，加强对员工的培训和教育，运用多种实践方式，持续改进，取得了较好的效果。结果显示，CI标准感染控制措施实施后1月门诊工作人员感染控制评价指标，如知识知晓率、标准预防执行率、实施前后无菌操作、无菌物品管理、消毒灭菌管理等，与标准实施前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
我们通过对JCI条款标准的理解，结合口腔门诊患者、器械、合作方式特点，规范了各个层面所涉及的感染预防和控制要素，确立规范化的感控管理方式，最终取得了良好临床效果，因此，我们认为在口腔科医院感染控制工作中采用JCI标准，能够有效控制医院感染，是一种新的感控措施，值得推广应用。
【参考文献】
[1]Joint Commission International Joint Commission Imernational Accreditation Standards for Hospital[M]，3rd Edition Department of Publication of Joint Commission Resources IL．USA．2008：1
[2]李德华,罗万英. JCI医院评审标准在解决护理伦理缺陷中的应用[J].中国实用护理杂志，2010,26(5):76-77.
[3]刘畅.JCI标准在医院感染控制管理中的应用研究[J].中医药管理杂志，2013,20（1）:87-88.
[4]袁玉华，同俏静，赵凯．JCI医院评审中医院感染的预防与控制标准的执行与体会[J].中华护理杂志，2008,43(2):175-177．
[5]倪英，慰晨，李光辉．JCI标准运用于控制深静脉置管相关性感染的临床护理研究[J].中华医院感染学杂志，2011,21(14)：2980-2982．
基金名称：新疆医科大学人文社会科学基金项目-改革与发展专项，编号：2015XYFG39
论文作者:哈丽娅,阿力木江?阿布力米提,阿依甫汗?阿汗（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：标准论文; 门诊论文; 口腔科论文; 医院论文; 口腔论文; 医务人员论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;