田峰利 董玉英（内蒙古包钢医院 014010）
【摘要】目的 分析矽肺及其并发症的发生情况，探讨预防和治疗该病的有效措施。方法 选取我院2011年3月～2013年3月收治的198例矽肺患者为研究对象，对其常见并发症进行分析。使用金水宝胶囊对上述患者进行治疗，比较治疗前后患者临床症状的改善情况。结果 矽肺并发症以慢性阻塞性肺病最为常见，共并发95例，占患者总数的47.98%，其他依次为肺部感染、肺结核、肺心病、胸腔积液、呼吸衰竭以及肺癌等。采用金水宝胶囊治疗后，患者的咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状均明显改善，与治疗前相比有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 矽肺易并发多多种并发症，采用金水宝胶囊进行治疗可有效降低炎性反应，改善患者的各种症状，对于提高矽肺及其并发症的临床疗效和生存质量具有积极意义。
【关键词】 矽肺 并发症 金水宝胶囊
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0150-02
矽肺是一种较为常见的肺部疾病，这种疾病因长期吸入二氧化硅或硅石而引起，以肺部结节性纤维化为主要特征，目前已成为尘肺中最为常见和危害最大的类型[1]。据报道，2010年发病的726541例尘肺患者中，煤工尘肺和矽肺占85%～90%左右[2]。该病在临床治疗中尚缺乏特异有效的治疗方法，其治疗目的仍以防治并发症为主。矽肺易并发多种并发症，对患者的治疗和生活质量产生了较大的负面影响。我院采用金水宝胶囊对2011年3月～2013年3月收治的198例矽肺患者进行了治疗，获得了较好的疗效，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取选取我院2011年3月～2013年3月收治的198例矽肺患者为研究对象，上述患者均为男性，年龄46～77岁，平均年龄（52.6±11.4）岁，均存在矽尘接触史，接尘期9～36年，平均(22.9±5.6)年，均有不同程度的咳嗽、咳痰、气促、胸闷、呼吸困难等临床表现。其中矽肺Ⅰ期116例，矽肺Ⅱ期38例，矽肺Ⅲ期44例。
1.2 临床诊断标准[3]
本组病例均符合《尘肺病诊断标准》(GBZTO-2009)，所发生的各种并发症均按照相应标准进行诊断。
1.3 治疗方法
在止咳化痰、平喘等常规治疗基础上，服用金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司，批号130522）进行治疗，每日3次，每次3粒，以8周为1个疗程。
1.4 观察指标
采用圣?乔治呼吸问卷对患者的咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气促等症状进行观察，记录症状改善的病例数，计算出症状好转率。
1.5 统计学处理
本次数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，采用x2对计数资料组间比较情况进行检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 198例矽肺合并症患者发生并发症的情况
矽肺并发症以慢性阻塞性肺病最为常见，共并发95例，占患者总数的47.98%，其他依次为肺部感染（84例，占42.42%）、肺结核（70例，占35.35%）、肺心病（68例，占34.34%）、
胸腔积液（40例，占20.20%）、呼吸衰竭（24例，占12.12%）以及肺癌（6例，占3.03%），见表1。
表1 198例矽肺并发症情况（n）
2.2 治疗后的临床效果
治疗前患者有不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气促等症状，治疗后胸闷、胸痛、气促等症状明显缓解或消失，与治疗前相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺病是最为常见的矽肺并发症，本次研究中该病的发病率达到了47.98%，其他依次为肺部感染（42.42%）、肺结核（35.35%）、肺心病（34.34%）、胸腔积液（20.20%）、呼吸衰竭（12.12%）以及肺癌（占3.03%）等。在长期吸入粉尘的情况下，矽肺患者发生慢性支气管炎的可能性较大，同时受肺部广泛纤维化的影响，细支气管管腔狭窄和气流阻塞程度逐步加深，进而造成严重的气道功能障碍，导致慢性阻塞性肺疾病发生[4]；本组病例中肺部感染的发生率较有关文献报道的要高[5]，患者长期吸入粉尘后，呼吸道清除异物的能力下降，同时受细支气管管腔狭窄的影响患者的气管引流不畅，为细菌滋生和其他病原微生物生长创造了条件，进而导致肺部感染；本组患者并发肺结核的比例较高，表明矽肺患者是肺结核易感人群之一。患者吸入粉尘后，呼吸道自净作用减弱，抗结核杆菌侵入的能力也随之降低，故而引发感染。肺心病也是矽肺患者较为常见的并发症之一，受肺部广泛纤维化和肺气肿的影响，患者发生肺动脉高压的可能性随之增加，导致肺循环阻力增大，造成右心负荷加重后引发肺心病；发生胸腔积液的主要原因有右心功能不全、肺部肿瘤以及结核性胸膜炎等，其中肺部感染也是引发积液的原因之一；受肺组织纤维化的影响，肺的通气量降低，有效通气减少，部分尚未纤维化的组织易发生通气过度或代偿性肺气肿，两者均易引发慢性呼吸衰竭；有研究显示，患者长期吸入石棉粉尘后，发生肺癌的比例要大大高于普通人群，吸入其他粉尘也能在很大程度上引发肺癌[6]。
对于矽肺患者来说，上述各并发症可导致矽肺治疗的困难度增加，部分患者还会因此而死亡。所以，采取有效措施进行预防和控制是临床治疗的重要环节。金水宝胶囊的主要原料为发酵虫草菌粉，加工成片剂后服用可收补肾保肺、秘精益气之效。本次研究中采用该药物对患者进行了治疗，治疗前后相比患者的症状改善十分明显，表明该药物在降低炎性反应、改善肺活量和最大通气量方面具有较大的优势，可有效改善患者的生存质量，是一种值得临床借鉴和推广的治疗方案。
参考文献
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[2]缪荣明，赵锐，邵志燕.小容量肺灌洗治疗矽肺21例[J].中华劳动卫生职业病杂志，2012,30（20）：949-950.
[3]田君.200例矽肺合并症的临床分析[J].医学理论与实践，2013,26（11）：1454-1455.
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[5]赖化平,林韬,陈江莉,等．矽肺并发症的影像学特点分析[J].白求恩军医学院学报,2012,10(2):114-115.
[6]翁春花．矽肺合并肺癌23例临床分析[J].浙江临床医学，2010,12（3）：294-295.
论文作者:田峰利 董玉英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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