【摘要】目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效。方法 选取2016年4月~2018年3月期间我院收治的90例冠心病心律不齐患者，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各45例，对照组采取胺碘酮治疗，观察组采取胺碘酮联合美托洛尔治疗，观察两组治疗前后心率及血压变化。结果 治疗前，两组患者心率和血压指标相近（p＞0.05），治疗后，观察组心率和血压指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐，能有效改善患者心率及血压，临床疗效显著。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；冠心病；心律不齐；临床疗效
心律不齐是冠心病患者常见症状，主要指患者心跳过慢或过快[1]。目前，心律不齐尚无特效药。本文旨在研究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效，特收集我院收治的90例冠心病心律不齐患者为研究对象，现报告如下：
1一般资料及方法
1.1一般资料
选取2016年4月~2018年3月期间我院收治的90例冠心病心律不齐患者，所有患者均符合WHO冠心病心律不齐诊断标准，所有患者对本研究方案知情同意并签字。采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各45例；对照组男25例，女20例，年龄50~81岁，平均年龄（65.5±4.1）岁，心功能（NYHA）分级：I级11例，II级14例，III级10例，IV级10例；观察组男26例，女19例，年龄50~83岁，平均年龄（66.5±4.3）岁，心功能（NYHA）分级：I级12例，II级11例，III级12例，IV级10例；两组患者性别、年龄、心功能分级相近，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予胺碘酮（生产企业：浙江尖峰药业有限公司；国药准字：H20020021）根据患者体重静脉滴注给药（3mg/kg），滴注速度为1~1.5mg/min，6小时后将滴注速度调整为0.5~1 mg/min。每日最大注射量不得超过1200mg。观察组在对照组基础上增加美托洛尔（生产企业：珠海同源药业有限公司；国药准字：H20057288）空腹时温水服用，每次20~50mg，每天2~3次或每次100mg，每天2次。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后心率、收缩压、舒张压进行观察记录。
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1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（X±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后心率及血压指标对比
对照组（45例）治疗前心率138.72±17.98（mmHg），收缩压147.93±14.86（mmHg），舒张压93.77±11.82（mmHg）；治疗后心率99.41±12.65（mmHg），收缩压140.34±12.33（mmHg），舒张压90.27±11.00（mmHg）；观察组（45例）治疗前心率139.12±18.24（mmHg），收缩压148.35±13.57（mmHg），舒张压92.13±13.24（mmHg）；治疗后心率73.21±10.26（mmHg），收缩压115.63±12.24（mmHg），舒张压74.89±11.45（mmHg）；治疗前，两组患者心率和血压指标相近（p＞0.05），治疗后，观察组心率和血压指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，主要指患者冠状动脉血管出现粥样硬化，造成血管管壁阻塞、心肌供血不足，出现缺氧、缺血、坏死等，属于常见心脏疾病[2]。其临床症状主要表现为胸痛、胸闷、血压下降、心悸、乏力、休克、呼吸困难等，病情严重时可能直接导致患者猝死。冠心病多发于老年人群，发病后患者窦房结和窦房结以外产生冲突，导致心跳跳动过慢或过快，形成心律失常。胺碘酮是III类抗心律失常药物[3]，是治疗心律不齐常用药物，其治疗过程中通过对钠离子阻断，将心肌不应期延长，患者服用后胺碘酮对β 肾上腺素受体阻滞和自主神经产生影响，从而实现治疗目的。但长期服用，治疗效果受限，疗效不佳。美托洛尔也称美多心安[4]，是心脏选择性 β 受体阻滞剂，该药口服吸收效果好，且经过肝脏代谢后，再经由肾脏排出，不会在体内残留，副作用较小，在心绞痛、冠心病、高血压等疾病治疗中均有良好效果，和胺碘酮联合使用，不仅能阻滞β受体，还能改善患者心脏功能，降低收缩压和舒张压。本研究通过对我院收治的90例冠心病心律不齐患者采取不同治疗措施发现，采取胺碘酮联合美托洛尔治疗后，患者心率和血压指标改善情况均显著优于单一的胺碘酮治疗，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐，能快速改善患者病情症状，疗效显著，值得临床广泛应用及推广。
参考文献
[1] 王蔚蔚,肖普,王建华等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J].河南医学研究,2016,25(9):1617-1618.
[2] 臧广波.美托洛尔+胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的临床价值探析[J].北方药学,2017,14(7):61.
[3] 洪泽生.研究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果[J].中国实用医药,2018,13(5):97-98.
[4] 曹伟.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效观察[J].北方药学,2017,14(7):82-83.
论文作者:李晟
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/3
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