陕西省延安市妇幼保健院 716000
【摘 要】目的：探讨妇产科术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的原因，并对相关护理对策进行总结。方法：回顾性分析我院2013年6月-2015年6月妇产科住院患者2546例，其中发生下肢深静脉血栓患者21例（0.8%），对妇产科术后护理及下肢深静脉血栓形成的原因进行分析。结果：患者术后3-8d，DVT症状均有所改善，继续治疗后均康复出院；经过细致护理，患者非常满意比率为71.4%，总满意比率为95.2%。结论：妇产科术后下肢深静脉血栓因素较多，加强临床护理，能够有效改善DVT症状，加速康复，提高患者满意度。
【关键词】妇产科；下肢深静脉血栓；护理
下肢深静脉血栓形成，是妇产科术后并发的严重的并发症之一，对患者健康带来严重威胁，可因血液的不正常凝结，导致管腔堵塞和静脉回流障碍，最终形成DVT。临床早期多具有肿胀与疼痛的表现，可进一步因血栓脱落，引起心、脑、肺等脏器出现血管栓塞，导致严重的术后并发症，甚至引发死亡[1]。我国近几年来剖宫产产妇增多，加之各种妇科疾病比率的上升，接受妇产科手术的患者越来越多，可能导致下肢DVT发病率增多，因此对DVT的预防和护理意义重大[2]。本文通过回顾性分析我院妇产科发生下肢深静脉血栓患者21例，旨在为DVT的预防和治疗提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：回顾性分析我院2013年6月至2015年6月妇产科住院患者2546例。年龄21-63岁，平均46.3±8.2岁，手术时间23-97min，平均61.5±6.2min；合并疾病类型包括：高血压72例，高血脂46例。其中发生下肢深静脉血栓患者21例（0.8%），血栓发生部位包括：右下肢静脉血栓9例，左下肢静脉血栓12例，血栓形成时间为术后3.8～11.7d。
1.2 护理方法：给予所有患者常规术后护理，若发生下肢深静脉血栓患者给予针对性护理方案。具体护理方法：（1）心理护理：主动与患者进行沟通交流，解释术后可能发生不适反应的种类及原因，帮助患者放松心情，缓解患者的恐惧焦虑等情绪，尤其针对年龄较大患者，多做心理沟通和指导，讲解疾病发生的原因和治疗的方案，让患者配合并信任治疗的方案，了解患者疑虑和顾虑，鼓励患者积极面对疾病，缓解产妇的负面情绪。介绍DVT形成的原因及相关知识，病情的严重程度，相关治疗方式，注意的事项和预防措施等，提高患者对DVT形成知晓率，提高DVT相关知识的普及程度[3]。（2）饮食调理：在保证机体所需充足营养基础上，强调以新鲜蔬菜、水果，以低脂清淡为原则，同时应尽量戒烟酒，保证充足饮水，缓解血液黏滞度。饮食应富含纤维，促进大便通畅。（3）患肢的保护：DVT患者，尽量避免劳累及撞伤，防止砸伤、冻伤等，穿着宽松舒适衣物，加强患肢保暖和清洁；护士协助患者做翻身以及体位改变，适当增加患肢的活动；抬高床脚15cm；给予排肠肌适当压迫刺激，以有效减少下肢肿胀；术后6-24 h内，给予患者翻身；鼓励患者根据个人情况做适当的床上运动；术后24-48 h可适当增加抬蹬运动促进血液循环[4]。（4）皮肤护理：给予患者做好皮肤清洁卫生，包括会阴、乳房等部位的皮肤，避免细菌滋生。及时进行床单、被罩的更好清洁，提醒患者更好衣物，保持穿着、床被褥等的洁净。
1.3 观察指标：对患者护理满意度、下肢深静脉血栓发生率及原因进行分析。
1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行分析，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果：患者手术3-8d后，DVT症状均有所改善，疼痛和肿胀显著改善或消失，继续治疗后均康复出院，无1例肺栓塞、肢体功能障碍等发生。
2.2 患者的护理满意度分析：所有患者经过细致护理，非常满意比率为71.4%，总护理满意比率为95.2%，见表1。
3 讨论
随着医学技术的发展，进行妇产科手术的患者越来越多，术后活动不便和卧床休息等因素，导致术后下肢深静脉血栓的发病率逐年上升。分析下肢深静脉血栓形成，主要包括手术创伤等造成静脉损伤导致血流缓慢和血液高凝状态、长时间卧床压迫血管、刀口感染出血、气腹因素、麻醉因素，肥胖以及雌激素水平高等。DVT治疗或护理不当可能进一步导致血管栓塞、脑栓塞等严重并发症，导致肢体功能障碍甚至死亡，因此积极有效的护理对于DVT的治疗和预防均具有重要意义。心理指导加强患者治疗仪从性，提高疗效，加强患者战胜疾病的信心，有效的饮食指导，补充营养所需，为抵抗疾病奠定良好的基础；患肢的护理和皮肤的护理，针对疾病本身，改善患肢血液循环。研究结果显示，所有患者3-8d后，DVT症状均有所改善。疼痛和肿胀显著改善或消失，继续治疗后均康复出院，无1例肺栓塞、肢体功能障碍等发生。此外，经过细致护理，患者非常满意比率为71.4%，总护理满意比率为95.2%。
综上所述，妇产科术后下肢深静脉血栓因素较多，加强临床护理，能够有效改善DVT症状，加速康复，提高患者满意度，值得临床广泛推广使用。
参考文献：
[1]吴淑芳，徐兰波，徐鑫芬，等.妇科内镜术后下肢深静脉血栓形成14例的原因分析及护理对策[J].护理与康复，2013，12（11）：1054-1056.
[2]黄秀丽.妇科术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策[J].吉林医学，2014，35（10）：2232-2233.
[3]周伟明，刘金玲，李强，林少芒.围生期下肢深静脉血栓形成原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2014，20（18）：63-64.
[4]黄静，林婉娜，罗玉珍.ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策[J].中国医疗前沿，2008，3（2）：125-125.
论文作者:甄小芸
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 妇产科论文; 静脉论文; 原因论文; 静脉血栓论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;