【摘 要】目的 观察分析小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎的方法及疗效。方法 选取我院80 例重症肺炎患儿，随机均分为治疗组与对照组两组，对照组予以常规基础治疗，治疗组同时联合小剂量多巴胺、酚妥拉明治疗，对比2 组疗效。结果 治疗组显效27 例、有效13 例、无效0 例，总有效率100%，显效率及总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）；气促时间（1.8±0.7）d、咳嗽（4.7±0.6）d、肺部罗音（4.5±1.6）d、住院（6.8±0.6）d，气促、咳嗽、肺部啰音改善较对照组更快、住院时间短于对照组（P＜0.05）；有个别恶心、鼻塞、呕吐等轻微现象，停药后消失，对治疗工作无影响、无需干预（P＞0.05）。结论 小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎综合疗效显著、症状控制更好、治疗时间短，安全性高，值得推广。
【关键词】多巴胺；酚妥拉明；婴幼儿重症肺炎；疗效【中图分类号】R375+.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-208-01
支气管肺炎为婴幼儿多发病，及时治疗可减轻痛苦、降低死亡率、提高生活质量[1]。本研究为寻求安全有效的婴幼儿重症肺炎的治疗方案，对比分析了单纯常规治疗与常规治疗联合小剂量多巴胺，酚妥拉明治疗的疗效，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院80 例重症肺炎患儿，随机平均分为治疗组与对照组。
对照组40 例，男22 例，女18 例；年龄1 个月~5 岁，平均年龄（1.9±0.4）岁；病程（4.2±0.4）d；先天性心脏病1 例、中毒性脑病1 例、胃肠功能障碍4 例、心衰11 例、呼吸衰竭13 例。治疗组40 例，男23 例，女17 例；年龄1 个月~4 岁，平均年龄（1.6±0.2）岁；病程（4.1±0.2）d；先天性心脏病1 例、中毒性脑病2 例、胃肠功能障碍3 例、心衰13 例、呼吸衰竭12 例。2 组患儿基础资料、病情无差异（P＞0.05）。
1.2 方法2 组患儿均确诊后积极予以保持保暖，呼吸道通畅，吸氧，雾化吸入，抗感染，止咳化痰，平喘，保护重要器官等对症支持治疗，并根据病情及检查结果对症治疗。
治疗组在常规治疗基础上联合小剂量多巴胺与酚妥拉明治疗，予以5μg/kg·min 多巴胺+5μg/kg·min 酚妥拉明+5%葡萄糖20ml 静注，微量泵入，2h/次，每12 小时至8 小时一次。根据患儿病情轻重及肺部啰音多少据情况实际连续治疗3~5d。
观察并记录2组病情变化，包括咳嗽、气促、肺部啰音等症状改善时间、住院时间。
1.3 观察指标及评定标准评价2 组患儿综合疗效：连续治疗48h 内，缺氧、呼吸困难症状好转，肺部啰音减少、咳嗽减轻，为显效；治疗2~3d 后，缺氧、呼吸困难症状好转，肺部啰音减少、咳嗽减轻，为有效；治疗5d 以上未见症状缓解，为无效[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学分析采用SPSS 13.0 做统计学分析，计量数据采用t 检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 综合疗效对照组治疗显效12 例、有效18 例、无效10 例，总有效率75.0%；治疗组治疗显效27 例、有效13 例、无效0 例，总有效率100%，显效率及总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2 症状改善时间以及住院时间对照组气促时间（4.7±1.1）d、咳嗽（7.6±0.8）d、肺部啰音（8.4±1.6）d、住院（11.2±2.6）d，治疗组气促时间（1.8±0.7）d、咳嗽（4.7±0.6）d、肺部啰音（4.5±1.6）d、住院（6.8±0.6）d，气促、咳嗽、肺部啰音改善较对照组更快、住院时间短于对照组（P＜0.05）。
2.3 不良反应对照组与治疗组均有个别恶心、鼻塞、呕吐等轻微现象，停药后消失，对治疗工作无影响、无需干预（P＞0.05）。
3 讨论婴幼儿时期抵抗力弱，肺部功能未完全，容易出现肺炎病变，患儿发生肺炎后主要有呼吸困难、咳嗽、气促、发热以及肺部啰音表现。
重症肺炎患儿有较严重的二氧化碳潴留、缺氧现象，更易出现肺循环异常、肺部小动脉反射性收缩以及脑血管扩张、水钠潴留、肾小动脉痉挛、颅压上升、血管通透性提高等表现。病情恶化后还会有胃肠功能紊乱、胃肠粘膜糜烂出血甚至心衰、呼吸衰竭、酸碱失衡、中毒性肠麻痹、电解质紊乱等现象[3]。
小剂量多巴胺的使用可有效提高多巴胺受体兴奋性，调控冠脉血流量、肠系膜血流量增加、扩张肺血管、脑血管，维持外周血管合理阻力，从而控制血压、心排血量以及改善肺部功能、消除不适。酚妥拉明有效成分为短小α受体阻滞剂，进入人体后可调节患儿气道阻力、消除支气管平滑肌痉挛现象，改善通气功能[4]，控制肺小动脉、二氧化碳分压、氧分压、心室舒张压以及肺血流阻力、心脏前后符合、周围静脉血容量，大大降低耗氧量、改善心肌收缩力，两种药物联用和有效互补、协同作用[5]。
本研究为寻求安全有效的婴幼儿重症肺炎的治疗方案，对比分析了单纯常规治疗与常规治疗联合小剂量多巴胺，酚妥拉明疗效，联合治疗方案下治疗组总有效率100%，显效率及总有效率均显著高于对照组（P＜0.05），综合疗效满意；且能在更短时间内控制气促、咳嗽、肺部啰音症状表现，出院时间大大缩短，同时没有影响治疗、引起明显不良反应，安全性相对较高，加之此种联合治疗方案成本低、简单可行、操作难度不大，患者评价好，推荐将小剂量多巴胺与酚妥拉明联合疗法作为婴幼儿重症肺炎首选治疗方案。
参考文献：[1]俞蓉.多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭的临床疗效[J].临床肺科杂志，2013，18（6）：1039-1040.[2]彭升，何洲.持续微量泵入酚妥拉明、多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（8）：52-53.[3]舒小玲，闵利.婴幼儿重症肺炎的治疗方法应用与护理体会[J].中国伤残医学，2014，（8）：32-33.[4]王莉，孟秀珍.多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿喘憋性肺炎的效果分析[J].中外健康文摘，2014，（24）：161-162.[5]李春花.小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿喘憋性重症肺炎30 例临床分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3199-3199.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：多巴胺论文; 肺炎论文; 肺部论文; 婴幼儿论文; 气促论文; 明治论文; 重症论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;