四川省遂宁市中心医院河东分院神经中心三病区 629000
【摘 要】目的：探讨美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果。方法：随机选取2009~2014年间收治的帕金森病患者160例，分为观察组与对照组，各80例，对照组给予美多巴治疗，观察组在对照组基础上联合服用普拉克索治疗，观察比较两组患者治疗后的疗效。结果：观察组运动功能评分改善情况优于对照组（P<0.01）；两组组改良Webster症状评分都有所改善，观察组症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；不良反应方面，观察组不良反应发生率低于对照组，两组不良反应发生率经比较无统计学差异（P>0.05）。结论：美多巴联合普拉克索治疗帕金森病效果显著且用药安全可靠，值得推广应用。
【关键词】美多巴；普拉克索；帕金森病
帕金森病多见于中老年人群，是一种常见的慢性锥体外系功能障碍及退行性疾病，临床主要表现为震颤、强直、运动和姿势障碍等，其发病机制是由于中脑黑质多巴胺能神经元发生变性、坏死，从而造成多巴胺以及其代谢物的水平降低，引起锥体外系功能异常[1]。笔者近年来采取美多巴联合普拉克索的治疗方案，对于帕金森病的治疗取得了一定的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选取2009~2014年间收治的帕金森病患者160例为研究对象，其中男性93例、女性67例，平均年龄（62.6±8.2）岁，病程为4个月～48个月，所有病例都符合帕金森病的诊断标准[2]。随机将160例患者分为观察组与对照组，每组各80例，两组患者一般资料经对比均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法：对照组给予口服美多巴治疗，初始剂量为62.5mg/次，3次/d，根据病情逐渐可增至250 mg/ 次，3次/d；观察组在对照组基础上联合服用普拉克索治疗，普拉克索口服起始剂量0.375mg/d，分3次服用，在患者耐受情况下逐渐增加剂量至4.5mg/d，分3次服用。病情有效控制者根据个体情况采取维持量。疗程均为3个月。
1.3 疗效评价：采取帕金森病统一评分量表（UPDRS）中运动功能评分评价患者运动功能改善情况，得分值越高代表运动功能越差；采用改良Webster症状评分量表评估两组患者症状改善情况，改良Webster症状评分量表中包括10个项目，其每个项目记0～3分，总分1～10分表示轻度障碍，11～20分表示中度障碍，21～30分表示重度障碍[3]。
1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0进行数据统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后帕金森病统一评分量表（UPDRS）中运动功能评分较治疗前均有改善，观察组改善情况优于对照组（P<0.01）；观察组和对照组改良Webster症状评分均得到改善，观察组症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组不良反应发生率经比较无统计学差异（P>0.05）。详见表1-3。
3 讨论
帕金森病多见于老年人群体，其主要发病机制是由于中脑黑质细胞出现病变，中枢神经递质（多巴胺）的合成量下降，抑制乙酰胆碱的能力降低，出现乙酰胆碱的相对兴奋增强，从而使患者运动功能受到影响，发生躯体运动功能紊乱，本病属于椎体外系功能障碍性疾病，主要表现为震颤、强直和运动障碍，会对患者的生活质量造成严重影响。
在治疗方面，以采取针对发病机制的症状控制手段为主，通过控制运动症状、延缓病情进展、改善运动功能，阻止疾病的进一步加重。左旋多巴类是临床治疗本病常用的一类药物，美多巴属于左旋多巴以及苄丝肼的复方制剂。临床用药证明[4]，美多巴能够纠正患者中枢神经递质多巴胺缺乏，能够明显改善患者运动症状，具有较好的疗效，但长期使用后，各种不良反应的发生率较高。普拉克索为新型非麦角类多巴胺受体激动剂，可选择性结合多巴胺D2、D3受体，减少多巴胺细胞的凋亡，同时抑制醌基产生从而减轻黑质神经细胞的损伤，与美多巴联合应用，长期使用能够减少美多巴的用量，从而避免或减轻长期大剂量应用美多巴引起的不良反应，改善症状。
本研究结果表明，美多巴联合普拉克索治疗组患者的改良Webster症状评分及帕金森病统一评分量表（UPDRS）中运动功能评分均有明显改善，且改善效果优于对照组（P<0.01）；不良反应发生率较低。
参考文献：
[1]叶建文.美多巴合用泰舒达治疗帕金森患者临床疗效研究[J].中国医 药导刊，2012，14（10）：1787-1788.
[2]李芳君，徐仁佃.帕金森病多巴胺能神经元变性及临床表现产生的可 能机制的研究进展[J].实用临床医学，2012，13（1）：135-136.
[3]赵全军，田增民，等.改良Webster症状评分量表评估帕金森病的手术疗效[J].海军总医院学报，2001，14（4）：204-208.
[4]吴桂英，师聪红．普拉克索治疗帕金森病的疗效分析[J]．中国医药导报，2011，8（7）：73-74．
论文作者:李琳琳,庞洪波
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
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