（自贡市沿滩区人民医院 四川自贡 643000）
【摘要】目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床疗效对比。方法：随机抽取在我院进阑尾切除术的患者180例作为研究对象，其中90例患者作为对照组进行研究，90例患者作为观察组进行研究，对照组患者用传统的阑尾切除术进行治疗，观察组患者用腹腔镜下阑尾切除术进行治疗，对比两组患者对临床治疗工作的满意度和治疗后发生并发症的数量情况。结果：观察组患者对治疗效果的满意度为 94.4%，明显高于对照组患者对治疗效果的满意度77.8% ，对照组患者进行腹腔镜下阑尾切除术后并发症的发生率为4.4%，对照组患者采取传统阑尾切除术并发症的发生率为18.9%，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对阑尾切除患者进行腹腔镜下阑尾切除术，有利于临床治疗工作的开展，提高手术治疗的安全性，减少相关并发症的发生，在临床治疗工作中值得推广。
【关键词】腹腔镜下阑尾切除术；传统阑尾切除术；临床疗效对比
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0052-03
【Abstract】Objective To compare the clinical efficacy of laparoscopic appendectomy and traditional appendectomy. Methods 180 patients were randomly selected as the control group. Ninety patients were treated as the control group. 90 patients were treated as observation group. The patients in the control group were treated with traditional appendectomy, Patients in the observation group were treated with laparoscopic appendectomy to compare the satisfaction of the two groups of patients with clinical treatment and the number of complications after treatment. Results The satisfaction rate of the observation group was 94.4%, which was significantly higher than that of the control group (77.8%). The incidence of complications after laparoscopic appendectomy was 4.4% in the control group, The incidence of complications of conventional appendectomy was 18.9% in the control group, and there was significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Laparoscopic appendectomy in patients with appendectomy is beneficial to the development of clinical treatment, improve the safety of surgical treatment and reduce the occurrence of related complications. It is worthy to be popularized in clinical treatment.
【Key words】Laparoscopic appendectomy; Traditional appendectomy; Clinical efficacy comparison
阑尾炎是外科中常见的一种疾病，其主要是由于多种原因导致阑尾发生炎症后发生炎性病变，其临床症状主要表现为：右下腹疼痛、体温升高、呕吐、中性粒细胞增多等[1]。急性阑尾炎发作时如果得不到及时的诊断或是出现误诊的情况，很容易出现阑尾穿孔引发腹膜炎的并发症，不仅会加大患者的痛苦，严重的情况下会造成患者死亡。近年来我国经济的发展，人们生活水平的提高，饮食结构也发生了变化，尤其是近年来西餐的流行，许多生鲜产品被人们所接受，改变了我国人民原有的食物结构，这些也导致阑尾炎患者不断增多[2]。传统阑尾切除术一般采用开腹手术进行治疗，随着医疗水平的进步和腹腔镜应用技术的不断成熟，腹腔镜下阑尾切除术在临床上的应用不断提高。我院在对阑尾炎患者治疗时采取腹腔镜下阑尾切除术，取得了满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取在我院进阑尾切除术的患者180例作为研究对象，所有患者均意识清晰，具有独立语言表达能力，均为自愿参加此次研究，并签署了知情同意书。这180例患者中，90名作为观察组，90名患者作为对照组。观察组患者中男47例，女43例，年龄26～57岁，平均年龄（35.2±5.6）岁；对照组患者中男40例，女50例，年龄30～58岁，平均年龄（31.2±6.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取传统的阑尾切除术，对患者进行开腹切除阑尾的方法，观察组采取腹腔镜下阑尾切除术，具体方法如下：观察组患者进行全身麻醉后，手术中采取仰卧，取患者脐上或脐下1厘米做弧形切口，然后插入腹针，注入氧气，建立氧气气腹，患者腹内压维持在10～14mmHg，置入1.0厘米的Trocar作为观察孔，然后置入腹腔镜后联系B超，检查患者腹内情况。在右下腹的麦氏点以及麦氏点的左上方处分别置入一个0.5厘米的Trocar，进行第一操作孔和第二操作孔，同时吸净患者腹腔内渗液或是粘液，保持腹腔内部清洁，在腹腔镜视野清楚的情况下沿患者结肠寻找患者腹内阑尾发炎的位置，展开第三条肠系膜，在阑尾的根部采用人体可吸收的线做缝合，然后，用超声波刀离断处理系膜血管以及阑尾根部的残端，用生理盐水洗净患者腹腔和盆腔，最后关闭气腹，用可吸收缝合线做好伤口的缝合，做好后续包扎的无菌处理以及抗感染处理，术后要给患者服用抗生素，避免患者发生感染，影响患者的术后恢复效果。术后要对患者切除的阑尾组织要装进标本袋进行保存，并记录患者的治疗过程和治疗方法，填写完整的病例。
1.3 观察指标
采用我院自制的满意度调查表，调差患者的护理满意度，满意度分为满意、比较满意和不满意；观察并记录患者在治疗后出现并发症的情况，患者的治疗情况。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，用计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者对治疗的满意度比较
根据对患者的调查得出以下结论，观察组患者对治疗效果的满意度为94.4%，对照组患者对治疗效果的满意度77.8%，观察组患者的满意度明显高于对照组患者满意度，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者对治疗的满意度比较[n（%）]
2.3 两组患者治疗情况比较
根据调查数据显示，观察组患者采取腹腔镜下阑尾切除术进行治疗后手术过程中的手术时间、出血量、术后排气时间、切口长度以及住院天数情况明显好于对照组采取传统阑尾切除术的患者的治疗效果，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3.讨论
急性阑尾炎是外科中较为常见的疾病，其发病率较高，发病时间短，且发病时痛感明显，发病较为突然。相关数据表明发达国家阑尾炎的发病率已经高达10%，而国内患者的数量也在不断增加。发病早期患者经常会出现右下腹不明显疼痛，但有明显的压痛和肌紧张感。传统的阑尾治疗方法即采用开腹手术的方法对患者进行治疗，其手术难度较低，手术花费较少，在大多数患者可接受的经济能力范围内，因此被大多数医院使用[3]。但随着我国经济的发展和医疗技术水平的提高，人们对治疗过程的安全性和舒适性有了更高的要求，所以近年来更为安全的腹腔镜下阑尾切除术，因为其创口小，恢复快，感染率低的特点受到了越来越多医院的使用和患者的认可，在临床上被广泛的应用。虽然腹腔镜下阑尾切除术对治疗阑尾炎有许多的好处，但是还存在着许多问题，但是腹腔镜手术还存在着许多限制因素，当患者的身体出现阑尾与肠道粘连无法分离，阑尾动脉出血，根部坏死、穿孔，或患者身体其他脏器发生损伤时，患者并不能进行腹腔镜下阑尾切除手术，这些特殊情况目前相关领域还没有完全解决，因此对于腹腔镜下阑尾切除术的作用要客观的评价和使用。
通过研究表明现在腹腔镜下阑尾切除术被广泛应用到临床治疗中，和传统的阑尾切除术相比新的治疗方式在手术时利用腹腔镜可以对患者腹腔内部炎症观测清楚，医务人员可以根据患者患病部位的具体情况作出有针对性的手术方案，确保手术方案的严谨性，且手术后患者手术创伤较小，对患者身体的伤害减小，患者术后身体留疤几率较小，患者术后并发症的发生率明显降低，恢复时间更短，恢复效果较好，患者对治疗的满意度相对较高，提高了患者及其家属对医院工作的认可程度。
综上所述，腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术相比治疗效果较好，患者满意度更高，术后恢复时间短，被越来越多的人所接受和认可，值得相关医疗部门对其进行广泛的推广及应用。
【参考文献】
[1]宋文卿,车彦鹏,梁世博等.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的对比研究[J].当代医学,2010,16(24):78.
[2]何修林,章刚江,蒲拉林等.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术对比分析[J].大家健康（中旬版）,2014,11(10):217-217.
[3]艾军.腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术的对比[J].心理医生（下半月版）,2012,28(1):23-23,26.
[4]杨剑.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术对比研究[J].中外医疗,2011,30(9):106-107.
[5]李虹瑜.腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术200例临床分析[J].大家健康（下旬版）,2014,35(11):84-84.
论文作者:侯志强
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
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