新疆维吾尔自治区胸科医院心内科 新疆乌鲁木齐 830000
摘要： 目的：探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病诊疗观察与分析。方法：选取在我院患有慢性肺源性心脏病合并冠心病的病人进行相关检查、临床症状的统计，并且对所统计的数据进行处理与分析。结果：彩超显示左心房室长大的患者有25例，占69.44%；两心室长大的患者有10例，占27.77%；左心室后壁搏幅下降的患者有32例，占88.88%。放射检查显示左心室长大者的患者有13例，占36.33%；左右心室长大的患者有15例，占41.66%，经过系统全面的治疗后有效率达78.46%。结论：对慢性肺源性心脏病合并冠心病进行诊断时应该将患者病史和临床症状综合研究，最终才能降低对患者的误诊率。而对于慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗，该病的情况比较复杂、治疗的矛盾很多、预后欠佳。
关键词：慢性肺源性心脏病；冠心病；治疗分析
慢性肺源性心脏病和冠心病是临床中比较常见的几种疾病，但是相对于年龄大的患者来说，二者经常同时发生，由于就诊时表现的症状缺少特异性，这样很容易给诊断造成麻烦，从而影响到治疗的最佳时机，所以我们认为临床研究急需解决的问题之一是要加强对慢性肺源性心脏病合并冠心病的研究[1]。本文将慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行诊断、治疗，做出相应报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
我院于2016年1月到2018年1月共接治患有慢性肺源性心脏病合并冠心病患者85例，选取36例患者中男性20例、女性16例，平均年龄65岁，肺源性心脏病平均病程6年；典型的心绞痛共有4例，占11.11%；不典型的心绞痛共有1例，占2.77%；心前区不适的共有16例，占44.44%；夜晚间断性呼吸困难共有13例，占36.11%；严重心力衰竭共有18例，占50.00%。
1.2 研究方法
将36例相关患者的病例提出并采取回顾性分析，严格遵循《慢性肺源性心脏病合并冠心病患者临床观察表》中的临床要求进行治疗，同时安排专业人员记录治疗数据结果，包括患者的姓名、年龄、临床症状、治疗方案等方面，最后加以统计，分析最终结果。
1.3 治疗方法
对患者进行全面系统的治疗，主要包括有抗感染治疗、合理供氧、呼吸道治疗、缓解痉挛和哮喘以及维持水、电解质、酸碱度平衡等，此外还能对不同症状的患者采取不同的治疗手段，例如扩张血管、降低心脏负荷、加强新功能等措施，遇到心力衰竭的患者，需要尽快对其采取抗血小板聚集和洋地黄类药物进行治。若患者突发急性肺水肿，那么相关医师就要对其使用利尿剂；若患者突发呼吸衰竭，医师就必须用呼吸机辅助患者呼吸[2]。
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1.4 疗效判定标准
参照《内科学》标准，分为显着效果、有效果、没有效果和死亡。
1.5 统计学处理
采用社会科学统计软件进行系统的统计学分析。
2 结 果
36例慢性肺源性心脏病合并冠心病检查结果如下：彩超显示左心房室长大的患者有25例，占69.44%；两心室长大的患者有10例，占27.77%；左心室后壁搏幅下降的患者有32例，占88.88%。放射检查显示左心室长大者的患者有13例，占36.33%；左右心室长大的患者有15例，占41.66%。经过系统全面的治疗后有效率达78.46%。
3 讨 论
患者罹患慢性肺源性冠心病或者心脏病时，两种病情经常相互交叉且互相并存，这就造成患者病症不明显，医师也无法根据病况总结患者的病情，给临床诊断与治疗带来了很大的麻烦。根据相关调查可知，中国正行走在通往老龄化国家的路途上，老年人会越来越多，那么在一定程度上就会带来慢性肺源性心脏病合并冠心病老年患者的总体增长[3]，从相关数据统计可知，心脏病与冠心病合并患者约占总数的17.8%到36.2%之间，同时，发病概率会随着人们年龄增长而提高[4]。通过以上调查，对此种情况，本研究对36例患者的观察中可发现：慢性肺源性心脏病和冠心病二者合并出现时症状常不是很典型，而是以其他形式来表现，比如典型心绞痛只有11.11%。对此我们分析如下：由于老年人的免疫功能逐年衰退，且患有其它并发症，导致患者对慢性肺源性心脏病和冠心病的抵抗力过低，因此，该疾病的多发人群均为老年人；除此之外，慢性肺源性心脏病的特征是右室肥厚，而冠心病的特征是左心室肥厚，两者的心电图在一定程度上能够抵消，同时两种疾病之间都有会发生st-t段的缺血性改变，因此两种疾病合并诊断时经常会引起医生的误判。那么对慢性肺源性心脏病合并冠心病进行诊断时应该将患者病史和临床症状综合研究，最终才能降低对患者的误诊率[4]。而对于慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗，我们认为该病的情况比较复杂、治疗的矛盾很多、预后欠佳，因此，医师需对疾病进行药物治疗，同时还要辅助综合性的治疗方案，只有这样才能得到一举两得的效果。
参考文献：
[1]王雁.慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断体会[J].临床和实验医学杂志，2017，29（3）：56-58
[2]周丽.慢性肺源性心脏病合并冠心病28例临床分析[J].临床合理用药杂志，2018，35（3）：59-60. [3] 唐敏.慢性肺心病并发冠心病46例临床分析[J].实用中西医结合临床，2016，31（9）：45-48. [4] 周明远，何芸，张天洪.慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死20例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2018，30（4）：96.
作者简介：阿不都米吉提·阿不力孜（1973-），男，维吾尔族，乌鲁木齐市人；大学本科，副主任医师，心血管内科；新疆维吾尔自治区胸科医院。基金项目：国家自然科学基金项目（编号：81172662）和新疆维吾尔自治区自然科学基金项目（编号：2016D01B015）
论文作者:阿不都米吉提·阿不力孜,阿地里江·肉孜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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