张丽 李源 雷鸣 黄鹂
(云南省老年病医院 云南 昆明 655600)
【摘要】 目的：臭氧大自血与臭氧气浴联合治疗老年糖尿病足患者的护理体会。方法：回顾性分析云南省老年病医院2013 年10月～2015 年3月收治的2型糖尿病感染性足溃疡患者52例患者的临床资料，对其采取臭氧大自血与臭氧气浴联合治疗，并实施了相应的护理。结果：本组全部患者，治疗的有效率88.46%。结论：臭氧气浴与大自血联合治疗糖尿病足溃疡患者效果显著，对其采取积极的护理措施，有助于提高疗效，改善患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】 老年糖尿病足；溃疡；臭氧治疗；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0297-02
目前，伴随人们生活水平的提高，糖尿病的发生率也呈现出增长的趋势,因此，糖尿病足的发生率也不断的上升。有报道显示，在12%～25%的老年糖尿病患者在病程进展中，会导致出现足部溃疡的发生。糖尿病足对患者的生命及其生活质量造成了严重的影响，另外也给社会带了严重的负担响。我院对糖尿病足患者采取臭氧大自血与臭氧气浴联合治疗，并对其采取了护理措施，效果显著，现将报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本组全部资料均为云南省老年病医院2013 年10月～2015 年3月收治的2型糖尿病感染性足溃疡患者52例，其中男28例，女24例,男：女=1.16：1，年龄60～85岁，平均年龄（68.5±11.8）岁,空腹血糖9.6～26mmol/L，糖尿病病程为（10.5±4.9）年，足溃疡病程（1.6±0.4）年。诊断均符合WHO（1999）标准，并符合《实用内分泌学》关于糖尿病足的诊断标准。按照Wagner 分级标准，本组糖尿病足病变Ⅱ级30 例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6例。
1.2方法 首先要对全部患者给予控制血糖治疗，采取胰岛素或胰岛素联合口服药物治疗，然后对其采取臭氧大自血联合应用局部臭氧气浴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体措施：臭氧大自血治疗：根据医生的嘱咐，在无菌操作下，护理人员负压采静脉血100～200mL，然后将静脉血放置到配有抗凝剂的真空袋中保存。启动德国赫尔曼公司生产的Medozon 型臭氧发生器，通过无菌连接管将等量治疗浓度的臭氧注入袋中，顺时针方向将气血混匀3min，迅速回输入患者静脉，30～40 min内输完。维持臭氧浓度40～60?g/mL。臭氧气浴治疗：护士按常规换药护理伤口后，将一次性充气袋完全罩于治疗部位，密封，启动臭氧发生器，经导管鞘抽尽袋内空气，注入浓度为40～60?g/mL的臭氧至充气袋,量约为充气袋容积的60%，关闭臭氧发生器，保持20～30min后，启动臭氧发生器吸净臭氧气体结束治疗。根据患者情况,大自血治疗1次/1～2d,臭氧气浴治疗1次/d,12d为1个疗程。根据病情可重复进行2～4个疗程。
2.结果
对患者治疗2个疗程后，本组全部患者，30例患者感染的情况完全控制，并且患者的溃疡愈合；另外16例患者感染的情况基本上得到了控制，患者的溃疡面积缩小大于或者等于50%；另外6例患者出现了感染加重的情况，放弃治疗。本组全部患者治疗有效率88.46%。
2.护理
2.1治疗前护理
2.1.1心理护理 首先要给患者及其家属讲解关于臭氧的疗效，以缓解患者对于臭氧治疗的怀疑，在本组调查中，有18例患者在接受治疗时一方面怀疑治疗效果，通过讲解后患者的担心解除。另外，患者入院后，面对陌生的医疗环境，患者的心理威胁比较大，常常表现比较悲观、恐惧，悲伤的负面情绪；此时护理人员要关心和安慰患者，要向患者解释臭氧的治疗原理、方法、效果及注意事项。鼓励和支持患者，树立患者战胜疾病的信心，同时，还要将治疗的重要性讲述给患者听，做好解释工作，介绍康复的患者给患者，增加患者信心。为了帮助树立战胜疾病的信心，每次治疗或足评估时，将创面好转的信息给患者进行反馈。
2.1.2 检查“臭氧治疗同意书”签定情况，并且要对辅助检查结果进行检查。
首先，向患者及其家属介绍关于臭氧治疗的主要的目的和作用，另外还要向他们介绍在治疗过程中出现的一些不良反应，并让患者或者其家属签订“臭氧治疗同意书”，另外对患者进行常规检查，主要包括：血常规、血脂、肝功能以及心电图检查等。对于有禁忌症的患者不宜进行臭氧治疗。对患者进行臭氧治疗前，首先要监测患者的生命体征。在本组研究组，有3例糖尿病足患者由于没有吃早餐，因此患者的血压偏低，不能进行治疗，指导患者进行及时的进餐，30min,才对其采取臭氧治疗措施。
2.2治疗过程中护理 保证大自血疗法能够顺利进行的一个非常重要的条件是成功建立静脉通路，进行穿刺一般选用以下几种肘正中静脉、贵要静脉、前臂显露充盈静脉。穿刺时，禁止采用下肢静脉注射。本组调查显示，有7例患者对其采取上肢静脉穿刺出现难度,因此，对其采取过颈外静脉穿剌,没有出现不良反应的情况。操作严格在无菌条件下进行,对患者拔针后，对穿刺点进行按压，大约5～10min，观察患者是否有出现渗血的情况；本组调查中，5例患者在穿刺部位有皮下淤斑、轻微肿胀的症状出现，采取对患者进行局部冷敷，24h后再热敷的措施，症状缓解，均无感染的情况出现。在对患者进行臭氧气浴治疗时，套袋口进行封闭，以不漏气为宜，对袋子进行充气，充气容积大概为袋子的60%。
2.3.治疗后护理
对患者采取大自血治疗后，卧床休息30min，要指导患者进行适量的饮温热开水，另外，如果是冬天时，则要告知患者注意保暖。本组调查中，4例老年患者血液回输完后，出现了四肢厥冷、寒战的症状，立即给予口服温热开水200mL，然后加被子对其进行保暖，15～20min后患者的症状得到了缓解。由于随着温度的增高，臭氧的半衰期会随着下降，因此，当在20℃时，臭氧的半衰期是40min，血液回输速度也会相应的增快一些，一次量在30～40min内输完。
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论文作者:张丽,李源,雷鸣,黄鹂
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 臭氧论文; 对其论文; 溃疡论文; 静脉论文; 糖尿病足论文; 情况论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;