（成都市第六人民医院内分泌科 四川 成都 610041）
【摘要】目的：探讨胰岛素抵抗状态与2型糖尿病病人心脏指标的关联性。方法：收集我院2型糖尿病病人，分为：心功能正常组（射血分数>50%）和心功能异常组（射血分数≤50%）。对比心功能正常组和心功能异常组空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数；心功能与空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数的相关性。结果：心功能正常组空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数明显低于心功能异常组（P<0.05）；心功能与空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数呈负相关（P<0.05）。结论：高胰岛素抵抗状态与2型糖尿病病人心脏指标呈负相关，发生心脏射血功能降低的风险越大。
【关键词】胰岛素；抵抗；糖尿病；心脏
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0181-02
Association between insulin resistance and cardiac parameters in patients with type 2 diabetes mellitus Si Jieli.
Department of Endocrinology, the Sixth People's Hospital of Chengdu, Chengdu, Sichuan, 610041
【Abstract】Objective To investigate the association between insulin resistance and cardiac index in type 2 diabetes mellitus. Methods The patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital were divided into normal cardiac function group (ejection fraction > 50%) and abnormal cardiac function group (ejection fraction < 50%). The relationship between fasting insulin and insulin resistance index, cardiac function and fasting insulin and insulin resistance index were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose, fasting insulin and insulin resistance index in normal cardiac function group were significantly lower than those in abnormal cardiac function group (P < 0.05).The fasting blood glucose, fasting insulin and insulin resistance index in normal cardiac function group were significantly lower than those in abnormal cardiac function group (P < 0.05), and the cardiac function was negatively correlated with fasting insulin and insulin resistance index (P < 0.05). Conclusions High insulin resistance is negatively correlated with cardiac parameters in type 2 diabetes mellitus patients.
【Key words】Insulin; Resistance; Diabetes mellitus; Heart
2型糖尿病在发病过程中会影响心肌能量的代谢，引起心脏功能的改变[1]，发病机制与胰岛素抵抗密切相关[2]。为此本文拟收集我院120例2型糖尿病病人，分析胰岛素抵抗状态与病人心脏指标的相关性。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2015年1月至2018年3月我院2型糖尿病病人，根据彩色多普勒超声检查结果分为：心功能正常组（射血分数＞50%）和心功能异常组（射血分数≤50%）。研究组男29例，女31例，年龄岁39～68岁,平均年龄48.25±16.34岁。对照组男30例，女30例，年龄40岁～71岁,平均年龄48.67±17.05岁。两组性别和年龄比较无差异。
1.2 入选标准
（1）患者无心脏基础疾病，如冠心病、肺源性心脏病、风湿性心脏病等；（2）肝肾功能正常。
1.3 排除标准
（1）重要脏器功能不全者；（2）临床资料不完整者。
1.4 治疗方法
对比两组空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数；心功能与空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数的相关性。
1.4.1抽血方法 抽取清晨空腹静脉血5ml，使用全自动生化分析仪检测。
1.5 统计学
采用SPSS17.0软件，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1 两组空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数
心功能正常组空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数明显低于心功能异常组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数
2.2 心功能与空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数的相关性
通过Spearman相关性分析，提示心功能与空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数呈负相关，相关系数分别为-0.631、-0.581，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病为发生心血管疾病的危险因素，相关研究指出2型糖尿病患者心脏功能和胰岛素抵抗关系显著相关。同样本次研究中发现心功能正常组空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数明显低于心功能异常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也证实当存在高胰岛素抵抗状态时，2型糖尿病患者心脏功能受到一定损伤。机理可能与胰岛素抵抗的升高，心肌充盈及收缩期顺应性受损加重，发生心脏收缩功能降低的风险越大。还有研究指出糖代谢异常会造成小血管内皮细胞损伤，从而影响心肌血液供应及心肌射血。此外本文还发现心功能与空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数呈负相关，相关系数分别为-0.631、-0.581，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示临床工作者，需要重视高胰岛素抵抗者，进行积极干预，以延缓心脏不良事件的发生[3]。综上所述，本文认为高胰岛素抵抗状态与2型糖尿病病人心脏指标呈负相关，发生心脏射血功能降低的风险越大。
【参考文献】
[1]陆小波.2型糖尿病合并高血压患者心脏功能和胰岛素抵抗的关系研究[J].检验医学与临床,2014,11(19):2710-2711.
[2]周江,文萍,肖秋金.老年2型糖尿病患者心脏功能改变与胰岛素抵抗的关系[J].东南国防医药,2014,16(03):308-309.
[3]杨宁,徐援,张冬磊,姚志.2型糖尿病患者心脏功能与胰岛素抵抗关系的研究[J].中国糖尿病杂志,2013,21(06):508-510.
论文作者:斯洁骊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：胰岛素论文; 功能论文; 心脏论文; 糖尿病论文; 指数论文; 病人论文; 相关性论文; 《医药前沿》2018年31期论文;