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【摘 要】目的 观察冠心病患者麻醉插管时应用尼卡地平和美托洛尔对心率变异性的影响并对其进行分析。方法 选取2011年7月-2015年7月我院收治90例冠心病患者随机分为三组，分别为对照组，尼卡地平组和美托洛尔组。每组30例患者，对照组静脉注射生理盐水；尼卡地平组静脉注射的注尼卡地平；美托洛尔组静脉注射的美托洛尔；观察三组患者的心率变异性。结果 在心率方面，三组患者在麻醉前，插管前以及插管后心率比较。在诱导前，插管时尼卡地平组患者心率高于对照组（P＞0.05），美托洛尔组心率低于对照组（P〈0.05）。三组基本资料比较并无明显统计学差异，具有可比性。结论 美托洛尔对冠心病患者非心脏手术时心率影响较小，值得临床推广使用。
【关键词】冠心病；麻醉插管；应用尼卡地平；美托洛尔；心率变异性
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-318-01
冠心病属于心血管内科常见疾病，是临床上发生频率较高的心血管疾病[1]，一般心绞痛的发生年龄多见于中老年人，现将冠心病患者麻醉插管时应用尼卡地平和美托洛尔对心率变异性的影响进行记录、分析和探讨，美托洛尔对冠心病患者的治疗疗效良好，对改善患者生活质量和身体素质具有借鉴的意义，值得临床推广使用。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年7月-2015年7月我院收治90例冠心病患者随机分为三组，分别为对照组，尼卡地平组和美托洛尔组。每组30例患者，其中对照组男性患者20例，女性患者10例，年龄40~75岁，平均年龄57.5岁，病程（10.34±3.25）。尼卡地平组中男性患者23例，女性患者为7例，年龄42~77岁，平均年龄59.5岁，病程（11.34±2.34）美托洛尔组男性患者17例，女性患者13例，年龄40~70岁，平均年龄52.5岁，病程（9.34±1.25）。对照组静脉注射生理盐水；尼卡地平组静脉注射的注尼卡地平；美托洛尔组静脉注射的美托洛尔；观察三组患者的心率变异性。两组的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组静脉注射生理盐水；尼卡地平组静脉注射的注尼卡地平；美托洛尔组静脉注射的美托洛尔。对患者的血压，心电图以及心率等进行监控与记录。麻醉前30min所有患者肌注地西浮10mg、阿托品0.5mg。在诱导前2min，对照组静脉注射生理盐水10ml，尼卡地平组静脉注射的注尼卡地平20u g/kg，美托洛尔组组静注美托洛尔40ug/kg。各组药物于30秒内缓慢注完。
1.3 统计学处理方法
采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以均数±表示，标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。
2结果
三组患者在麻醉前和插管前，以及插管后心率差异无统计学意义，P〉0.05。诱导前，插管时，尼卡地平组患者心率高于对照组，美托洛尔组心率低于对照组详情见表1.
表1三组患者心率变化对比[（x±s）次/分钟]
3 讨论
随着现代生活的生活压力的不断加大，冠心病的发作频率呈上升趋势，其主要发病原因是冠状动脉内膜受损，导致血管腔受阻，血流量减少，出现心悸，胸闷等症状，冠心病属于发生频率较高的类型，随着现代人的工作压力大，生活节奏快，生活坏境和饮食也具有一定的变化，发病率呈现出逐年上升的态势，严重影响患者的正常工作生活和情绪[3]。如果得不到及时的治疗，病情会反复发作，甚至容易造成心血管死亡和心肌梗死等情况，危及生病。为了及早使患者的病情得以控制，更加有效的控制病情，改善患者的生活质量，减少患者的痛苦，为了进一步对冠心病规范治疗临床情况，取2011年7月-2015年7月我院收治90例冠心病患者随机分为三组，分别为对照组，尼卡地平组和美托洛尔组。每组30例患者，对照组静脉注射生理盐水；尼卡地平组静脉注射的注尼卡地平；美托洛尔组静脉注射的美托洛尔；观察三组患者的心率变异性[4]。心率是影响心肌供养的主要因素，心率的过快易使冠心病患者出现缺氧状态，严重的影响了患者的健康安全，心率异常是一种衡量无创反应的交感-副交感神经活动紧张性指标，可以反应自主神经系统调节和心血管系统的影响，是监测心脏自主神经张力的主要方法[5]。根据三组患者使用不同方法治疗，数据对比，在心率方面，三组患者在麻醉前，插管前以及插管后心率比较。在诱导前，插管时尼卡地平组患者心率高于对照组（P＞0.05），美托洛尔组心率低于对照组（P〈0.05）。三组基本资料比较并无明显统计学差异，具有可比性。
根据以上数据，可以得出托洛尔的插管反应优于尼卡地平，美托洛尔对冠心病患者手术时心率影响较小，美托洛尔对冠心病患者的治疗疗效良好，对改善患者生活质量和身体素质具有借鉴的意义。值得临床推广使用。
参考文献：
［1］杨沛，景桂霞，张义长等.尼卡地平、美托洛尔对冠心病患者非心脏手术时心率变异性的影响[J].西安交通大学学报(医学版)2013，24(03)：285-287，291.
［2］Cohen H，Matar MA，Kaplan Z，etal.Power spectral analysis of heart rate variability in psychiatry.Psychother Hychoscm，2013，68：59-66.
［3］杨沛，景桂霞，张义长等.尼卡地平和美托洛尔对冠心病患者麻醉插管时心率变异性的影响[J].临床麻醉学杂志2013，19(11)：689-690.
［4］王海滨，马汉祥.非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉体会[J].中国社区医师（医学专业），2010，12(34)：36-38.
［5］严伟民，刘和平，姜虹等.尼卡地平联合艾司洛尔预防气管导管拔管期心血管反应 [J].上海第二医科大学学报，2015，25(9)：957-959.
论文作者:匡龙祝
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/20
标签：地平论文; 心率论文; 患者论文; 洛尔论文; 冠心病论文; 静脉注射论文; 变异性论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;