复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700
【摘 要】目的：评价脑血管病患者介入治疗中介入护理的应用效果。方法：随机选取在我院接受介入治疗的脑血管病患者90例，随机分为两组45例，对照组行常规护理，观察组行介入护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组介入成功率100%高于对照组84.44%，介入前SAS评分、SDS评分低于对照组，并发症发生率2.22%低于对照组15.56%，有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑血管病患者介入治疗中应用介入护理，能够降低介入治疗后并发症发生率，临床价值高。
【关键词】脑血管病；介入治疗；介入护理
脑血管病是危害人类健康、生命安全的常见疾病，其发生率呈逐年增加趋势，使患者生活质量明显降低。近年来对脑血管病的治疗得到很大进展，取得让人满意效果。介入治疗是目前治疗脑血管病的新型诊疗技术，也逐渐成为重要治疗方法，可明显改善患者生活质量，缓解患者病情[1]。在脑血管病介入治疗过程中，容易出现各种并发症，影响患者恢复。因此需做好脑血管病患者介入护理，提高患者治疗效果。本次研究对象选取在我院接受介入治疗的脑血管病患者，对其行介入护理，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年12月至2018年3月期间在我院接受介入治疗的脑血管病患者90例，患者经症状、体征、头颅CT、数字减影全脑血管造影检查，符合脑血管病；患者知情研究，自愿签署研究同意书；患者精神正常，认知良好；按照随机双盲法分为两组，对照组45例，男性患者29例，女性患者16例；年龄35-72岁，平均年龄（56.81±9.25）岁；脑出血患者19例，脑梗死患者14例，蛛网膜下腔出血患者7例，颅内动脉瘤患者5例；对照组45例，男性患者30例，女性患者15例；年龄35-72岁，平均年龄（57.02±9.33）岁；脑出血患者20例，脑梗死患者14例，蛛网膜下腔出血患者7例，颅内动脉瘤患者4例；两组患者年龄、性别、疾病类型等资料差异不明显（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组 常规护理。患者在介入治疗期间，向患者讲解介入治疗方法、目的、作用及注意事项，指导患者床上大小便，密切注意患者体征、症状变化，做好并发症预防。
观察组 介入护理。（1）介入前心理护理。脑血管病患者介入治疗期间多会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪，医护人员需做好患者心理干预，向患者讲解介入治疗方法、目的及作用，做好患者疼痛干预，转移患者注意力，通过家庭干预、社会支持干预，帮助患者卸下心理负担，培育患者乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心与勇气。（2）介入治疗期间护理。护理人员需陪同患者进入手术室，根据手术需求调整舒适体位，适当按摩、沟通交流，缓解患者情绪。密切注意患者术中体征、症状变化，若出现异常情况要及时处理。术后拔除鞘管时，需注意压迫动脉穿刺点，根据患者手指活动度调整包扎松紧度，若出现渗血要重新加压包扎。（3）并发症护理。介入治疗期间，需密切注意患者瞳孔、意识变化，注意有无黏膜出血，是否出现运动、语言、感觉功能障碍，若出现异常应立即处理，以免出现脑血管痉挛。脑灌注综合征：术前评估患者脑血管狭窄程度，选择合适支架，准备好急救物品，术后监测患者体征变化，若出现恶性呕吐、意识障碍等情况，需立即处理。下肢静脉血栓：在介入治疗时，需对穿刺部位压迫止血，适当对穿刺侧肢体进行制动，术后12h下床活动，避免剧烈运动，适当缩短卧床时间，指导患者准确翻身，增加患者肢体舒适度，以免穿刺部位出血。术后注意患者穿刺一侧皮肤的温度、颜色及足背动脉搏动等症状，适当调整肢体包扎松紧度，及时处理。
1.3观察指标
观察两组患者介入治疗情况，记录患者介入治疗并发症发生情况。评价患者介入前心理状态，运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自拍量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁情绪，每个评价量表总分100分，当分数超过50分，说明患者存在焦虑、抑郁情绪，分数越高，不良情绪越严重[2]。
1.4统计学方法
采取SPSS18.0统计学软件统计此次研究内数据。计量数据的统计检验，采取独立配对t；计数数据的统计检验，采取卡方x2，当P<0.05时，说明数据比较，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组介入成功率
观察组介入成功率100%（45/45），对照组介入成功率84.44%（38/45），差异有统计学意义（x2=5.577，P=0.018）。
2.2 两组患者介入前心理状态比较
观察组患者介入前SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：两组患者介入前心理状态比较（分）
2.3 两组并发症发生率比较
观察组1例穿刺部位出血，占2.22%；对照组3例穿刺部位出血，2例脑血管痉挛，1例下肢静脉血栓，1例脑灌注综合征，占15.56%；差异有统计学意义（x2=4.939，P=0.026）。
3 讨论
脑血管病是导致我国居民死亡的主要疾病，排在死亡的首位[3]。尤其是随着人们饮食结构的改变，生活水平的提高，使脑血管病呈逐年增加趋势。介入治疗是目前治疗脑血管病的常用技术，在影像学监控引导下，经股动脉穿刺置管，对脑血管病行诊断与直接治疗[4]。脑血管病介入治疗时，技术精细、复杂，能够改善患者病症，挽救患者生命，但存在的风险也会影响患者治疗效果。因此介入护理成为脑血管病介入治疗的主要措施，针对患者介入治疗情况，采取针对性护理，以此规范患者介入治疗方法，消除患者介入治疗隐患，提高患者治疗效果。本次研究中对观察组患者采取介入护理，根据介入治疗过程中所出现的具体情况，采取针对性介入护理，以此提高患者介入治疗成功率。本次研究中，观察组介入成功率100%高于对照组84.44%，介入前SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，介入护理的应用，掌握患者介入治疗期间存在的各种问题，以患者为护理中心，观察患者病情变化，及时处理，以此能提高患者介入治疗成功率。
并发症是影响患者介入治疗的主要原因，在介入护理过程中，掌握引起并发症的危险因素，积极干预处理，做好患者并发症预防处理，以此减少并发症发生，促使患者更好恢复。本次研究中，观察组并发症发生率2.22%低于对照组15.56%，有统计学意义（P<0.05）。结果显示，介入护理的应用，明确患者介入治疗期间存在的并发症，积极预防并发症发生，或早期发现并处理并发症，进而改善患者预后，促使患者恢复。
总而言之，在脑血管病患者介入治疗中应用介入护理，能够减少患者介入后并发症发生，减轻患者心理负担，提高患者介入治疗成功率，效果显著。
参考文献：
[1]杨学凤. 介入护理在脑血管病患者介入治疗中的应用效果[J]. 中国社区医师，2016，32（14）：159-159.
[2]石霞霞，刘小玲. 介入护理应用于脑血管病患者介入治疗中的临床效果观察[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（28）：148-149.
[3]朱彩力. 脑血管病患者介入术后睡眠障碍原因调查分析及护理对策[J]. 中国实用护理杂志，2014，30（s2）：174-175.
[4]磨莉，谭毅. 缺血性脑血管病介入治疗并发症的护理进展[J]. 中国临床新医学，2013，6（10）：1029-1032.
论文作者:沈菊妹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
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