杨素英
绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的 探讨分析颅脑术后常用引流管的护理注意事项以及预防护理对策。方法 方法选择我院2017年1月至2018年1月收治的颅脑手术患者82例，随机分为观察组和对照组两组，每组41例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预，比较两组不良反应发生率及护理满意度。结果 观察组不良事件发生率为0（0例/41例），显著低于对照组的21.95%（9例/41例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.57%，显著优于对照组的70.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对颅脑手术患者，积极调查引流管护理的不良影响因素，采取合理护理对策有利于提高临床效果，减少不良反应发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
【关键词】颅脑手术；术后引流管护理；临床效果
To discuss the nursing countermeasures of common drainage duct after craniocerebral operation
Abstract：Objective To investigate the nursing attention and preventive nursing countermeasures of common drainage duct after craniocerebral operation. Methods 82 patients with craniocerebral surgery from January 2017 to January 2018 were randomly divided into two groups，the observation group and the control group. Each group had 41 cases. Thecontrol group performed routine care. The observation group performed nursing intervention on the basis of the same nursing as the control group. The incidence and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The incidence of adverse events in the observation group was 0（0 cases / 41 cases），which was significantly lower than the control group's 21.95 %（9 cases / 41 cases），and the difference was statistically significant（P<0.05）；
The observation group nursing satisfaction was 97.57 %，which was significantly better than the control group's 70.73 %. The difference was statistically significant（P<0.05）；Conclusion the positive investigation of the adverse factors in the nursing care of the drainage canal in patients with craniocerebral surgery，and the adoption of reasonable nursing countermeasures are beneficial to improving the clinical effect，reducing the incidence of adverse reactions，and improving nursing satisfaction，and are worthy of clinical promotion and application.
Keywords：craniocerebral surgery；Nursing of drainage duct after operation；Clinical effects
脑室引流术是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室后放置引流管至外界与一无菌引流袋相通，然后将脑脊液引流至体外的一项临床常用技术，引流术目的是减轻因脑脊的循环受阻所致的颅内高压状态并调节颅内压在正常范围，还可以进行脑室系统的检查以明确诊断，脑室内手术后引出血性脑脊液减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，对颅内感染患者经脑室注药冲洗、消除颅内炎症。是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种原因脑室出血。脑室引流的护理可直接关系到手术成败及术后并发症的发生，对于患者疾病的控制及愈后意义重大。笔者通过对该院收治的颅脑术后引流患者实施护理干预措施，并将患者的临床效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
方法选择我院2017年1月至2018年1月收治的颅脑手术患者82例，其中男性42例，女性40例，年龄21-71岁，平均年龄（54.6±9.1）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组41例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 实施常规护理：患者采取不同体位时调整好引流袋的高度，注意固定好引流管，控制好引流速度。蛛网膜下腔引流管则要对患者病情变化情况进行严密观察，并对置管部位进行定期消毒，注意控制引流速度；硬膜外引流管的护理则要协助患者采取正确体位，并将引流管放置于低于患者头部约20cm处，头部偏向患侧；硬膜下引流管则要确保无菌操作，仔细固定好引流管，妥善处理引流管的高度，注意观察引流液的性状。
1.2.2观察组 在与对照组相同护理的基础上实施护理干预措施：（1）引流管确保通畅：针对脑室压力过低可通过降低引流袋后脑脊液的流出情况进行判断，若引流管附在脑室壁，护理人员要将引流管轻旋，促使其离开脑室壁，若引流管放置过长、过深或出现血块堵塞的情况，及时通知医生，切忌采用9%氯化钠注射液冲洗[2]。为避免患者出现颅内感染，严格无菌操作，采取合理方法提高患者的抵抗力；（2）预防引流管脱出：导致引流管脱出主要是由引流管固定不牢、翻身时不慎脱出、烦躁、自行拔管等；护理人员制定相应的干预措施，如：确保引流管固定性良好，躁动不安者可在医嘱下使用小剂量的镇静剂或进行约束带处理；（3）心理护理：意识清醒者，护理人员要与其进行积极沟通，分析其心理状态，存在焦虑、恐惧等不良情绪者予以积极心理干预，帮助其消除不良情绪，建立积极治疗的信心。（4）健康宣教：患者清醒后护理人员要对其及其家属进行必要的基础健康知识宣教，将病情病况、引流管的作用及其对预后的重要性以及相关注意事项告知患者及其家属，提高患者诊疗依从性，促使其注意保持引流管固定良好，避免各类不良事件的发生。
1.3观察指标
比较两组不良反应发生率及护理满意度。
1.4判定标准
护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三档。
1.5统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良事件发生率比较
观察组不良事件发生率为0（0例/51例），显著低于对照组的17.65%（9例/51例），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较 如下表所示，观察组护理满意度为97.57%，显著优于对照组的70.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑室引流管的护理是一种繁杂且十分重要的工作，护理人员必须要严密细致观察患者病情，学会根据引流情况与患者整体病情联系起来分析问题，并及时解决问题，做到引流管护理安全而有效，尽量减少患者不必要的麻烦。在护理脑室引流管时，应严格遵守无菌操作原则，并做好术后的各种检查，确保各种设备处于正常使用状态，同时配合医生做好各项护理工作，以提高治愈率，降低并发症的发生率，促进患者早日康复。引流管护理得当，可有效预防颅内感染，为手术成功提供保障[3]。本研究通过对该院收治的颅脑术后引流患者实施护理干预措施，并将患者的临床效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，观察组不良事件发生率为0（0例/41例），显著低于对照组的21.95%（9例/41例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.57%，显著优于对照组的70.73%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，对颅脑手术患者，积极调查引流管护理的不良影响因素，采取合理护理对策有利于提高临床效果，减少不良反应发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用
参考文献：
[1]李淑林，杨义萍.颅脑手术后脑室引流管的护理[J].包头医学院学报，2010，10（15）：108-109.
[2]黄冬华.颅脑手术后脑室引流管的护理[J].赣南医学院学报，2011，8（28）：653-654.
[3]张荣慧.颅脑术后常用引流管的护理[J].中国实用医药，2014，9（33）：191-192.
论文作者:杨素英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
标签：脑室论文; 患者论文; 颅脑论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意度论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;