王建华 (北安市第一人民医院 164000)
【摘要】目的 探讨急性心肌梗塞并发心律失常患者的临床护理方法，提升患者的生存几率。方法 根据133例急性心肌梗死并发心律失常患者的临床护理来进行探讨分析，护理干预对该类患者的效果，根据心电监测、血氧监测、中心静脉压和动脉血压监测来进行护理，对患者提供积极的抢救，以及辅助心理护理。结果 全部患者在接受护理后，都能够及时的发现心律失常的现象，经过抢救，有11例患者死亡。结论 对患者的生命体征进行观察和监测，以便能够及时的发现患者的异常情况，积极的进行抢救，帮助患者获得良好的生存质量，改善病情。
【关键词】急性心肌梗死 心律失常 护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0194-02
心律失常是急性心肌梗死患者的普遍存在并发症，该并发症比较严重，患者的生命安全受到了较大的威胁[1]。所以，急性心肌梗死患者经过治疗后，需要接受护理服务，对其心律失常的情况进行预防，以免出现生命危险。临床中为了能够让患者获得更加安全有效的治疗，我们对患者提供了护理服务，这也使患者的抢救成功率有所提升，本文根据133例急性心肌梗死患者的心律失常进行了护理干预，效果显著，现有如下报道。
1 一般资料
2013年我院一共有189例急性心肌梗死患者，有133例患者有心律失常并发症，男性患者81人，女性患者52人，全部患者均接受护理服务。
2 护理措施
2.1治疗与急救护理主要包括的护理措施有溶栓、抗凝、止痛、氧气治疗和抗心律失常。溶栓是在发病前6～12h，针对没有溶栓禁忌的患者，给予300mg阿司匹林嚼服，静脉滴注加入100万U尿激酶的生理盐水100ml，50万U在100万U组液初小壶静脉推注30min。
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当溶栓后，患者的APTT下降到60s以后静脉推注5000U普通肝素，之后每小时静滴1000U普通肝素，稳定之后，用低分子肝素或者是华法林代替普通肝素进行抗凝[2]。
急性心肌梗死患者会出现剧烈疼痛，此时要给与患者止痛药物，可选用杜冷丁、吗啡或者是复方丹参、速效救心丸和冠心舒合丸进行止痛，同时降低患者的心肌耗氧量。
为了提高患者动脉氧分压，控制梗死范围扩大，给予患者4～5ml/min的氧气治疗。
采用缓慢注射利卡多因来抗心律失常，缓慢注射50～100mg，间隔5～10min进行1次，当症状得到缓减后，降低到1～3mg/min进行滴注，或者可以使用胺碘酮代替。用药过程中，严密观察患者出现药物不良反应，一旦出现不良反应，及时采取积极处理措施。
2.2常规护理要求常用药物和急救设施准备完善；患者的心电监护不能间断，对患者的生命体征及时的了解；为患者建立静脉通道，保持身体的水电解质平衡和稳定；对患者的进出量进行记录，特别是尿量，这是一个很重要的指标；监测患者的体温。
2.3生活护理患者要保证绝对的卧床休息；保持患者的休息环境干净舒适；加强饮食护理，若患者并发严重肠胃症，可以指导患者禁食1～2d，然后由流质食物过度到半流质食物，再恢复正常的饮食；预防患者发生便秘，指导患者正确排便，避免产生“乏萨氏”动作，其对脱落各栓子有抽吸作用，从而引发脑、肾和下肢的动脉栓塞或者是心跳骤停而导致死亡[3]；做好患者的心理护理，积极与患者沟通，缓减患者的不良情绪，促进其积极配合治疗，树立治愈疾病的信心。
3 结果
根据急性心肌梗死患者并发心律失常的护理方法，需要尽早的对心律失常症状进行鉴别，能够及早的进行抢救，能够让患者获得较高的存活率；使用连续心电监测，可以避免心律失常出现而无法察觉。此次研究中共133例患者接受了以上的护理服务，其中有11例患者死亡，其余患者均能够及时的进行抢救存活，说明临床护理干预能够提升患者的生存几率。
4 讨论
急性心肌梗死患者往往会并发心律失常，因此死亡率比较高，临床中对这类患者也是比较棘手，稍不注意就会让患者陷入危险之中，所以尽早的发现患者的异常，给抢救带来了机会。急性心肌梗死患者接受护理干预可以对心律失常并发症进行干预，减少该并发症的危险程度，积极的进行处理，能够挽救生命。这些都是对患者的病情有帮助的护理方式，护理干预虽然无法根治患者的疾病，仅能够作为检测和改善预后的手段，但是这也能够延长患者的生命，为其生存提供保障，因此临床中护理干预对于急性心肌梗死患者来说是非常有必要的治疗方式。
参考文献
[1] 杨胜利，刘惠亮，何作云炎症和急性冠状动脉综合征.中国危重病急救医学，2010，16（8）：8150.
[2] 王士雯，卢才义，赵玉生，等急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征与救治.中国危重病急救医学，2011，16（13）：8150.
[3] Yusuf S，Sleight P，Held P，et al Routine medical management of acute myocardial infarction： Lessons from overviews of recent randomized controlled trials. Circulation 82（SupplⅡ），2009，117（4）：19901991.
论文作者:王建华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：患者论文; 心律失常论文; 心肌梗死论文; 肝素论文; 并发症论文; 静脉论文; 生命论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;