摘要：目的：观察麻黄碱在老年患者无痛胃肠镜维持血压平稳的效果。方法：选择ASAⅠ ～ Ⅱ 级，年龄在65岁-70岁之间的择期门诊无痛胃肠镜检查的老年患者40例分成A组和B组。A组舒芬太尼+丙泊酚+麻黄碱，B组舒芬太尼+丙泊酚。记录麻醉前1分钟（T1），麻醉后1分钟（T2），手术结束后（T3）MAP，HR，SPO2。结果：B组麻醉后1分钟MAP，HR，SPO2有下降趋势，A组较稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预防性使用麻黄碱使老年无痛胃肠镜患者血压循环更为平稳。
关键词：无痛胃肠镜；丙泊酚；麻黄碱；舒芬太尼
[abstract] objective：to observe the effect of ephedrine on painless gastroenteroscopy in maintaining stable blood pressure in elderly patients.Methods：ASA Ⅰ ~ Ⅱ level，aged between 65-70 line elective outpatient painless stomach and check of 40 cases of elderly patients were divided into group A and group B.Sufentanil + propofol + ephedrine was used in group A and sufentanil + propofol in group B.Monitoring 1 minute before anesthesia（T1），1 minute after anesthesia（T2），MAP，HR，SPO2 after surgery（T3）.Results：MAP，HR，SPO2 decreased significantly in group B after anesthesia，while there was no significant change in group A（P < 0.05）.Conclusion：the blood pressure circulation of ephedrine with painless gastroenteroscopy is more stable in the elderly.
【 key words 】 painless gastroenteroscopy propofol ephedrine sufentanil
舒适化医疗逐步发展，胃肠镜检查选择无痛的患者增多，老年患者也时其中一部分。丙泊酚因起效快清醒快常作为无痛胃肠镜麻醉用药，不足的是它抑制呼吸、循环系统。本实验观察丙泊酚对循环呼吸的抑制是否因预防性使用麻黄碱而减轻。
1.资料与方法
一般资料：本实验经医院伦理委员会同意，选取2018年4月-12月择期行无痛胃肠镜检查的40名老年患者，ASAⅠ ～ Ⅱ 级，体重指数 15-30kg/m2，随机分为A组和B组。排除标准：近期肺部感染病史，困难气道，3个月内发生过脑血管意外，肝肾功能异常，甲减哮喘病史，术前访视血压≥180/110 mm Hg，滥用药物史。
麻醉方法：监测MAP，HR，SPO2，鼻导管吸氧2L/min，上肢静脉输注生理盐水，准备好抢救设备及药品。于检查前静注舒芬太尼5ug和丙泊酚，A组推注麻黄碱5mg，记录麻醉前1分钟，麻醉后1分钟，手术结束时MAP，HR，SPO2。
统计分析：采用SPSS 22.0 统计软件进行统计分析。正态分布计量资料以均数± 标准差（x ± s）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料比较采用χ2 检验。P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
两组年龄，体重指数，ASA分级差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 一般情况比较
3.讨论
诊断消化道疾病依赖胃肠镜检查，清醒检查常常让患者感到不适甚至放弃。随着无痛舒适化医疗的发展，无痛胃肠镜使患者的依从性和耐受性提高，医源性损伤减少。老年患者身体储备能力差、耐受能力低和调节能力差、对刺激和药物的敏感性增高、多合并有心血管和呼吸等系统疾病［1-2］。丙泊酚起效快代谢快，反复静脉输注常无蓄积作用［3］，丙泊酚对呼吸系统跟剂量相关，能减慢呼吸频率，减少潮气量，严重者出现呼吸暂停；同时其对循环系统也有抑制作用，使动脉压、心排出量及总外周阻力降低［4］。老年患者对丙泊酚的这种作用可能更为敏感，循环波动更明显，而循环的稳定对老年患者脑功能的保护至关重要。
胃肠镜检查术前通常需要禁食禁饮，吃泻药等肠道准备，患者常常自身血容量不足，血压更容易下降。肠镜检查常出现血压和心率下降等迷走神经兴奋现象。麻黄碱具有交感兴奋作用，升血压心率，可以对抗丙泊酚的循环抑制，对循环稳定有益。
参考文献：
［1］ 刘兴建，任和．依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响［J］． 中国药房，2017，28（15）：2028-2032．
［2］ 郝俘春．依托咪酯联合舒芬太尼静脉麻醉在老年人无痛胃镜检查中的应用［J］．世界最新医学信息文摘，2017，17（85）：51-53．
［3］ Alipour M，Derakhshan A，Pourmazar Ｒ，et al．Effects of propofol，etomidate，and thiopental on intraocular pressure and hemodynamic responses in phacoemulsification by insertion of laryngeal mask airway ［J］．J Ocul Pharmacol Ther，2014，30（8）：665-669．
［4］ Ye L，Xiao X，Zhu L． The comparison of etomidate and propofol anesthesia in patients undergoing gastrointestinal endoscopy：a systematic review and meta － analysis［J］． Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2017，27（1）：1-7．
论文作者:王静,支平,杨慧慧
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/8
标签：麻黄碱论文; 胃肠论文; 患者论文; 老年论文; 血压论文; 预防性论文; 呼吸论文; 《健康世界》2019年8期论文;