南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探析放射检查运用在早期食管癌（EEC）诊断中的临床价值。方法：选择2014年11月-2015年11月期间我院收治的50例早期食管癌患者为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规双对比造影检查（CDCR），而观察组则运用动态双对比造影（DDCR）检查，对两组的检出率进行比较分析。结果：两组患者均顺利完成检查，相比较对照组而言，观察组的检出率较高，但是组间比较无差异（P>0.05）；同时，两组对EEC的局部功能显示率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期食管癌的诊断中，动态双对比造影检查不仅可以提高检出率，还可以充分显示病变部位，为治疗提供有效依据。
【关键词】食管癌；动态双对比造影；放射诊断
食管癌是比较常见的一种恶性肿瘤，在临床上表现为嗳气、异物感、胸骨后疼痛以及饱胀等症状，在年龄>40岁人群中具有较高的发病率，并且与南方相比，北方的发病率较高，存在明显的地域性特征[1]。因为食管癌发病早期的症状不典型，不容易被察觉，待到确诊时，已经为中晚期，预后较差，所以选择一种合适的检查方法提高早期诊断率尤为重要。因此，本文对早期食管癌诊断中运用放射检查的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年11月-2015年11月期间收治的早期食管癌患者50例为研究对象，病程1个月-1.5年，平均病程为（0.8±0.4）年，年龄22-78岁，平均年龄为（49.6±19.3）岁，其中18例为女性、32例为男性，按照数字随机法将其分为两组，每组25例。两组的病程、性别等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规对比造影检查，运用Philips公司的DIAGNOST93型数字胃肠机，检查时，指导患者保持站立右前斜位，口服3g产气剂，并大口吞饮200%硫酸钡混悬液100ml，扩张食管，当黏膜面上均匀涂布钡液时，即刻进行摄取点片，并且运用相同的方法对左前斜位食管双对比图像进行摄取。
1.2.2观察组
观察组则运用动态双对比造影检查，仪器和试剂与对照组一样，在对点片进行摄取时，连续运用3帧/s的曝光速度进行摄片，直到胃腔内有钡剂进入，对于内镜检查初步确定病灶部位的患者，可以将病灶区放置在中心射线范围内，当食管蠕动波距离兴趣区上方约2-3cm时，连续运用3帧/s的速度进行2-3s摄片，分别对右前斜位和左前斜位片进行摄取。需要注意的是，照相时，可以运用后处理技术处理摄取图像。
1.3观察指标
观察两组的诊断准确率和局部功能显示情况。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计软件分析数据，其中计数资料采用百分率（%）表示，运用X2检验组间诊断准确率和显示率对比，以P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组诊断准确率对比
观察组25例确诊，诊断准确率为100%，而对照组22例确诊，3例漏诊，诊断准确率为88%，组间比较无差异（P>0.05）。
2.2两组局部功能改变显示率比较
与对照组比较，观察组的局部功能改变显示率较高，组间对比差异有统计意义（P<0.05），见表1。
2.3 EEC的放射诊断征象
在放射诊断中，有8个征象能够充分反映EEC的病理特点，并且在形态学改变方面，与电子纤维胃镜具有一定的相似性。本次研究的50例患者中，8例表现为半环征，可见食管腔内存在清晰的钡环影锐利孤立，肿瘤直径较大，约为1.0-2.5cm左右，凸显显示管壁一侧的切线比腔内的半环影高，肿瘤的形态具有不规则特点；9例呈现为平盘棒状隆起，肿瘤形态呈现出类圆形，肿瘤具有平坦的表面，并且凸显显示管壁一侧的切线位棒状比腔内高；6例呈现出斑状和长条状龛影；4例为靶征；9例为缺口征和双边征；5例管壁凹陷明显增厚，且具有局限性特点；4例呈现出颗粒花纹状黏膜；5例呈现出结节泡囊状亮区。
3.讨论
近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，我国的食管癌人数越来越多，因为该病具有病死率高、并发症多、起病缓等特点，严重影响患者的身体健康和正常生活。有报道显示，早期食管癌的治疗效果较好，并且具有较高的5年生存率，所以早发现、早诊断、早治疗在一定程度上与改善患者预后有着密不可分的联系[2]。当前临床上在诊断食管癌时，消化道X线检查技术是比较常用的一种方法，尤其是双对比造影技术，不仅可以将食管扩张黏膜展平，使钡剂均匀涂抹，提高病变显示率，还能够将食管黏膜表面的微小病变清晰显示出来，从而使诊断准确率提高[3]。本次研究发现，DDCR检查能够准确显示EEC的各种病变类型特点，与电子纤维镜的3个病理学改变如隆起、凹陷以及平坦基本一致，可以将早期食管癌分为三种类型：①隆起型。造影时，呈现出环征或者平盘状隆起，将放射图像作为基本依据，可以准确计算凸起的高度和范围大小；②平坦型。造影时，钡剂粘附在病变部位，表现为颗粒泡囊状亮区；③凹陷型。在放射检查中，可见正面投影呈现出地图样斑片[4]。在本次研究中，观察组的检出率为100%，明显高于对照组的88%，并且与对照组比较，观察组的局部功能改变显示率高，这一结果与雷志丹[5]等研究报道一致，提示动态双对比造影检查运用在早期食管癌诊断中效果显著。
综上所述，临床上运用动态双对比造影检查对早期食管癌进行诊断，不仅可以使检出率提高，还能准确显示病变部位，为治疗提供有效依据，值得推广。
参考文献：
[1]杨霖.评价早期食管癌放射诊断的价值[J].中国实用医药，2015，20（7）：105-106.
[2]郭俊平.气钡双重造影对早期食道癌的诊断及应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，18（9）：102.
[3]拉海阿支.早期食管癌放射诊断的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，22（2）：363-364.
[4]贺建元，王立义，蒋烈夫.对早期食管癌放射诊断价值的再评价（附302例食管双对比造影与手术病理对照）[J].放射学实践，2009，19（6）：614-618.
[5]雷志丹，贾武林，文泽军.动态双对比造影在早期食管癌中的应用[J].实用放射学杂志，2016，12（5）：1471-1473.
论文作者:肖雅雯
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
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