【关键词】：经阴道超声；经腹部超声；妇科急腹症；临床诊断；应用价值
Application of transabdominal and transvaginal ultrasonography in the diagnosis of gynecological acute abdomen
【 abstract 】 : objective: to observe and analyze the application effect of transabdominal and transvaginal ultrasound in the diagnosis of gynecological acute abdomen.Methods: a total of 90 patients with acute gynecological abdomen admitted by the department of obstetrics and gynecology of our hospital from March 2018 to October 2019 were selected as the research objects. According to the different ultrasound examination methods adopted, they were divided into two groups with the same number of cases: observation group and control group, with 45 patients in each group.Patients in the control group were examined by transabdominal ultrasound, and patients in the observation group were examined by combined transabdominal and transvaginal ultrasound, and the diagnostic coincidence rate of the two groups was compared.Results: the coincidence rate of diagnosis of acute uterine perforation, placental abruption, torsion of ovarian cyst pedicle and luteal rupture was significantly higher in the observation group than in the control group (P<0.05).Conclusion: compared with the simple application of transabdominal ultrasound, transabdominal combined with transvaginal ultrasound has a higher diagnostic accuracy in the diagnosis of obstetrics and gynecology acute abdomen, and has a wide clinical application value.
【 key words 】 : transvaginal ultrasound;Transabdominal ultrasound;Gynecological acute abdomen;Clinical diagnosis;Application value
妇科急腹症主要的临床表现出腹痛症状，发病急、病情危重，发病原因复杂，如果患者没有得到及时和准确的诊断，则会加重病情，甚至危及患者的生命[1]。本文观察分析了经腹部与经阴道超声检查联用在诊断妇科急腹症中的应用效果，现将研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月-2019年10月我院妇产科接收的90例妇科急腹症患者作为本次的研究对象，按照采取的超声检查方法不同将其分为例数相同的两组：观察组、对照组，每组各有患者45例。其中，观察组患者年龄16-72岁，平均年龄（46.58±7.31）岁。对照组患者年龄15-75岁，平均年龄（46.67±7.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组患者之间可以进行比较及分析。
1.2方法
对照组患者施行经腹部超声检查方案。检查步骤为：①选定好超声诊断仪，同时调整好仪器的腹部探头频率，设定为4.0 M H z，做好器材的检查和清洁工作；②实施检查，患者需要喝足够的水，直至将其膀胱都充盈，接着让患者平躺在床，最后对其下腹附近进行检查，观察患者下腹周围是否有包块，如果发现有，必须将其包块的大小、内部回声等检查出来；③检查患者子宫，检查是否有腹盆腔积液，如果发现有腹盆腔积液，则需要将其具体数量检查出。观察组患者联合应用经腹部与经阴道超声进行检查。检查步骤为：经腹部超声同对照组，经阴道超声①选定好超声诊断仪，同时调整好仪器的阴道探头频率，设定为6.0 M H z，做好器材的检查和清洁工作；②实施检查，在进行检查之前要求患者将膀胱清空，让患者平躺在床。将检查的探头用安全套包住，接着将探头移到患者的阴道穹窿位置，多角度和多方面的对患者的盆腔进行检查。
1.3观察指标
比较两组的疾病诊断符合率，主要包括急性子宫穿孔、胎盘早剥、急性盆腔炎等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组诊断急性子宫穿孔、胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转以及黄体破裂等疾病的符合率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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3 讨论
妇科急腹症发病急、病情进展快，对患者生命造成威胁，发病原因比较复杂，必须采取及时有效的治疗措施，以免错过治疗的最佳时机。女性急腹症通常其情况下是发生在输卵管位置，而且一旦未进行及时治疗，就会导致其患者的输卵管发生破裂，甚至导致死亡。经阴道超声检查可有效对患者的早期病情状况进行检查，为医生治疗患者病情提供充足的参考价值，为后期治疗提供帮助，最大程度的降低患者的痛苦程度，所以，对其进行早期的诊断与治疗至关重要，既可以提升救治率，也能有效改善患者预后，进而提升患者的生活质量。在对患者进行超声检查时，患者的子宫明显变大，其中的一部分宫腔会出现假性妊娠囊，包块的状态是不规则的，其边缘位置模糊不清，输卵管出现急性出血，严重情况下会导致大出血症状出现[2]。而经腹部超声诊断方式为临床最常用且全面的检查方式，可有效诊断出大部分疾病，而且经腹部超声诊断方式的扫查范围比较广，与此同时，可将病变器官组织和病变部位清晰显露出来，具有较高的特异性和灵敏性。因此使用腹部超声联合阴道超声方式进行诊断，能够有效对患者的腹部及阴道位置状况进行观察，其主要通过超声图像呈现出来，为临床诊断和治疗提供充足参考价值，进而提升诊断准确率。经腹部与阴道联合超声诊断方式的诊断精确性，经腹部超声诊断方式具有范围较广的盆腔声像，可将阴道探头视野外部的包块显示出来，可阴道超声探头距离卵巢、子宫等部位较近，图形更加清晰，而且微小的病灶也能被诊断出来，而且不会影响瘢痕、肠腔气体和腹部脂肪，膀胱不需要充盈，频谱多普勒和彩色血流显像更加容易，将患者的就诊时间大大缩小[3]。阴道超声和经腹部超声联合，虽然也存在误诊和漏诊现象，可是相对较少，有效提升临床诊断率。本次研究结果显示，观察组诊断急性子宫穿孔、胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转以及黄体破裂等疾病的符合率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与单纯应用经腹部超声检查比较，经腹部联合经阴道超声检查在诊断妇产科急腹症方面具有较高的诊断准确率，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。
参考文献
[1]周尉玺.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用分析[J].中国继续医学教育,2018,10(24):39-41.
[2]唐爱翠.联用腹部超声检查与阴道超声检查诊断妇科急腹症的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(13):170-171.
[3]王彩玲.阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J].中国现代药物应用,2016,10(18):78-79.
论文作者:韩天华
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6