湖南省娄底市新化县中医医院 417600
摘要：目的：研究分析胆囊癌手术患者围术期护理要点。方法：回顾性分析2012年6月～2014年6月期间，本院收治的62例胆囊癌手术患者的临床资料，归纳总结围术期护理方式。结果：62例胆囊癌手术均顺利完成手术，无死亡病例；有6例患者出现了术后并发症，并发症的发生率为9.68%；57例患者对临床护理工作表示非常满意或满意，满意度为91.94%。结论：胆囊癌手术具有一定的风险性，需加强围术期护理，预防和减少围术期并发症的发生，提高患者及家属对临床护理工作的满意度。
关键词：胆囊癌；手术；围术期护理；并发症；满意度
胆囊癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，严重威胁患者的身心健康[1]。从国内医学发展的现状来看，胆囊癌主要通过手术进行治疗。胆囊癌的手术治疗除了要依靠先进的操作技术，科学有效的围术期护理配合也是十分重要的。做好胆囊癌患者的围术期护理配合，可以降低并发症的发生率，提高患者的满意度。本文研究分析了胆囊癌手术患者围术期护理配合要点，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年6月～2014年6月期间，本院收治的62例胆囊癌手术患者的临床资料。62例胆囊癌手术患者中，男性患者29例，女性患者33例；患者年龄在47～78岁之间，平均年龄为（63.92±5.06）岁。62例胆囊癌患者术前的临床症状如下：上腹部疼痛62例（100.00%）、黄疸39例（62.90%）、消化道症状，如消化不良、嗳气、食欲不振等57例（91.94%）、体重减轻32例（51.61%）。62例患者的手术方法如下所示：单纯胆囊切除术25例（40.32%），胆囊癌根治术14例（22.58%），胆囊癌扩大根治术12例（19.35%），姑息性手术11例（17.74%）。
1.2护理方法
1.2.1术前评估
护理人员应该充分了解胆囊癌手术患者的相关信息，包括病情、家庭经济情况、社会支持，心理素质等[2]。积极与临床医师进行沟通，了解患者的日常护理要点，根据患者的临床症状，对患者发生术后并发症的危险因素进行评估和分析，制定个性化的护理措施。重视患者及家属的健康教育，在日常护理工作中多进行护患沟通，减少因沟通不当而引起的护患纠纷；详细介绍家属在日常陪护中的注意事项。
1.2.2心理干预
由于胆囊癌属于一种恶性肿瘤，患者会表现出一定的恐惧、焦虑、自暴自弃等严重的不良心理。这些不良心理的长期存在，不但使患者抵触临床工作人员，不能够积极有效的配合临床治疗；也会加重患者的心理负担，对患者的病情造成影响。因此，护理人员应在临床工作中重视患者的心理干预，通过聊天、播放轻音乐等方式消除患者的不良心理，多给患者介绍治疗成功的病例，帮助患者树立治疗的决心，以积极的心态配合治疗[3]。
1.2.3术前准备
手术前，护理人员应陪同患者进行各项检查，主要包括血常规、尿常规、凝血检查、B超、MRI检查等[4]。术前给予患者营养干预，鼓励患者多食用营养丰富、热量高的食物，以提高患者的手术耐受性。胆囊癌患者因胆盐淤积对皮肤神经末梢造成刺激引发全身瘙痒，护理人员应劝阻患者尽量不要抓挠，以防皮肤破损从而激发感染，为患者涂擦止痒剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆于手术前做好患者的皮肤准备工作，提出患者手术位置的毛发，清洁脐部，减少伤口感染的发生。术前1日食用清淡易消化的食物，手术前一晚为患者灌肠以减少患者手术后的腹胀。
1.2.4术中护理
胆囊癌手术患者进入手术室后，手术室护理要亲切的接待患者，通过语言、握手等方式鼓励患者，提高患者的信心。患者采用全身麻醉[5]。护理人员在手术过程中要密切观察患者的生命体征，确保输液通道畅通，做好密切配合医生，随时做好紧急抢救的准备。
1.2.5术后护理
患者在术后应该去枕平卧位，头偏向一侧，6h后取半卧位。护理应该密切观察患者的生命体征，指导患者正确翻身，预防和减少下肢静脉血栓、肺部并发症的发生。稳定患者的水电解质酸碱平衡和渗透压平衡[6]。重视引流管护理，帮助患者固定好引流管，保持引流管的畅通，定期更换切口敷料。
1.3观察指标
观察并记录患者的并发症的例数及类型，计算患者并发症的发生率。采用调查问卷的形式调查患者及家属对临床护理工作的满意度，满意程度分为三级，分别为非常满意、满意及不满意，计算满意度。
2.结果
2.1并发症情况
有6例患者出现了术后并发症，手术切口感染4例，轻度胆漏2例，经治疗后痊愈出现，并发症的发生率为9.68%。
2.2满意度
62例胆囊癌手术患者中，非常满意42例（67.74%），满意15例（24.19%），不满意5例（8.06%），满意度为91.94%。
3.讨论
胆囊癌是临床上常见的恶性肿瘤，主要通过手术治疗。为了提高手术治疗效果，预防和减少并发症的发生，需要护理人员加强围术期护理，提高临床护理质量。本文认为，围术期护理应该从术前、术中、术后三个方面开展工作。术前护理的重点在于建立术后并发症的风险评估机制，分析患者发生术后并发症的危险因素，以此为依据，提出个性化的预防措施。术中护理的要点在于密切观察患者的生命体征，给予医生及患者术中支持。术后护理要侧重生命体征观察、水电解质平衡以及引流管护理。
胆囊癌患者围术期护理的核心在于以人为本，以患者为中心，打破以疾病为中心的传统护理观念[7]。护理人员在工作过程中应该规范现代服务理念，提高业务水平和沟通能力，全方位呵护患者，提高手术治疗效果，降低并发症的发生率，建立亲近核心的新型护患关系。
参考文献：
[1]胡彩平.53例胆囊癌手术病人的围术期护理[J].全科护理，2012，06：485-486.
[2]项玉霞，任淑华.护理干预中心理支持对胆囊癌患者的影响分析[J].中国医药指南，2012，11：334-335.
[3]张月娟.42例胆囊癌手术患者围手术期护理体会[J].大家健康（学术版），2014，03：244.
[4]叶红芳.胆囊癌患者的围术期护理[J].中国伤残医学，2014，06：235-236.
[5]刘晓瑜，吴素清，宋春燕.优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用效果评价[J].中国实用医药，2014，30：201-203.
[6]梁卫群，潘惠颜.腹腔镜胆囊癌切除术的护理体会[J].哈尔滨医药，2013，03：186+188.
[7]邢艳波.胆囊癌手术围术期护理[J].大家健康（学术版），2013，21：181.
论文作者:曾小玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 手术论文; 并发症论文; 胆囊癌论文; 术后论文; 满意度论文; 术前论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;