（长沙医学院 湖南长沙 410208）
摘要：近视是眼部最常的一种疾病，中医道：能近怯远症。近视主要是视近物正常，视远物模糊为特征，严重地影响了广大人名群众的生活，工作，以及学习。在中国古代医书中关于中药穴位治疗眼疾的记载有很多。本文对于桑叶，夏枯草进行了药物分析及对睛明、四白、风池、光明、太阳、翳明穴位翻阅古籍进行分析。桑叶性味苦、甘、寒。甘寒结合，故下气而益血，明目止咳之功。夏枯草苦泄辛散，性寒，归入肝经，功用清泄肝火，补益肝阴，善明目，亦可散结，为临床治疗近视眼之品。大量夏枯草禀纯阳之气，补肝之血脉。按摩取穴于睛明、四白、风池、光明、太阳、翳明穴位。由于睛明 四白 太阳穴均位于眼区，通经活络，益气明目都是治疗眼疾的常用穴，风池为足少阴与阳维之交汇穴，内与眼络相连，加强眼区穴位的疏通经络作用，光明为足少阳胆经络穴，与肝相通两者相配可疏调眼络，养肝明目，翳明为经外奇穴，是治疗眼病的经验效穴。以上为中药和按摩对临床治疗近视眼提供了新依据和思路。
关键词：桑叶；夏枯草；睛明；四白；风池；光明；太阳；翳明；综述
Study on clinical treatment of myopia based on shengxia medicine and massage method
Xu Mengting1，You Yuqian2，Cai Yanan3，Zhao Shuting4，Wang Jie5，Xiang Zhongjun6*
（1.Changsha medical university，changsha 410219 E-mail：787208846@qq.com）
[Abstract] Myopia is the most common eye disease，TCM Road：can be near timidity. Myopia is mainly regarded as close to the normal，depending on the blurred vision as a feature that has seriously affected the general public life，work，and learning. Ancient Chinese medical book on the treatment of eye acupuncture points there are many records. In this paper，Folium Mori，Prunella vulgaris L analysis and analysis of the ancient books，BL1，ST2，GB20，GB37，EX-HN4，EX-HN13 read ancient books. Folium Moribitter，sweet，cold. The sweet and cold combined，so down the gas and blood，eyesight cough of power. Prunella vulgaris L Bitter pungent powder，cold，included in the LiveR，the function dissipate and discharge anger，replenishing liver，good eyesight，also eliminating stagnation，for the clinical treatment of myopia products. A large number of Prunella vulgaris L The intrinsic of pure gas，Bugan the blood. Massage acupoints in BL1，ST2，GB20，GB37，EX-HN4，EX-HN13. As the eyes BL1，ST2，EX-HN4 are located in the eye area，through the meridians，tonifying qi eyesight are common points for the treatment of eye disease，GB20 for the foot of Gall BLadder and Yangwei Meridianintersection points within the eye and eye connected to strengthen the eye area points Dredge meridian effect，GB37 enough for Gall BLadder points，and the liver can be matched by the two can be reconciliation eye network，liver and eyesight，EX-HN13 through EXtra points，is the treatment of eye disease experience effect point. The above is a traditional Chinese medicine and massage for clinical treatment of myopia provides a new basis and ideas
[Key words] Folium Mori，Prunella vulgaris L，BL1，ST2，GB20，GB37，EX-HN4，EX-HN13，summarize
1.近视眼的现状
近视眼被列为世界三大疾病之一，全国近视眼人数已近4亿，我国人口近视发生率为33%，是世界水平22%的1.5倍。发病率仅次于日本，占世界第二位。每年新增近视约为2%。史氏[1]调查研究发现7100多名中小学生中近视约占3900多例，约占55%。其中轻度近视率约为10%，中度约为35%，重度约为9%。潘氏[2] 调查研究发现约9000名学生中近视眼约占7000例，患病率约达77%，其中轻度近视率约23%，中度近视率约33%，重度近视率约20%。王氏[3]等人还对银川市中小学生进行了分层统计调查其中近视眼患病率为33.5%，其中男36.6%，女36.4%。男生和女生近视患病率比较差异无统计学意义，随着年龄增大，近视率逐渐降低，3~岁组学生视力低下率最高（66.7%）。据相关报道[4]，1983年国外实验表明，近视眼疾病出现后，戴不戴眼镜，近视程度都会逐渐加重近几十年来[5]，我国近视人群越来越多，且呈低龄化的发展趋势，近视是我国影响儿童青少年健康的三大主要问题之一。我国学生近视眼患病率不断增高，患病总人数位已达世界第一，现处于增加和加重状态。因此预防近视，挽救或保护青少年学生的视力，成为教育、卫生工作者面临的重要课题与职责。
2.近视眼的病因病机
2.1《诸病源候论?目病诸侯》[6]中谓：“劳伤腑脏，肝气不足，兼收风邪，使精华之气衰弱，故不能远视。”张氏等人[7]表述眼睛正常的视力依赖于五脏六腑的精气上行灌输，心主血，肝藏血，心血充足，肝血旺盛，肝气条达肾脏所藏精气借脾肺之气的转运，循经脉走行上注于目。王氏[8]也认为近视一方面是因为阳气不足，阴气有余；另一方面是肝肾两虚，精血不足。故“精不灌者目不明”，终成近视。
2.3安氏等人[9]提出的近视与五脏的稳态观中《内经》云：“五脏六腑...后出于项中。”说明眼的功能及发育离不开脏腑之精气的涵养。
（1）心主血脉，诸脉属目，心气推动和调控血液运行，运送于周身，向上输于目，目得血养，才能明视其物。《内经》曰：“目者心之使也，心者神之舍也。”心藏神智，眼睛是心的使者，神光发越眼睛看事物变色，离不开心神的主宰，这是心神在目的表现
（2）肝主疏泄，调畅一身之气，肝气可直达眼窍，使目得养。肝气能调达情志，使七情平和，气血均衡，目才能明视不衰。《内经》云：“东方青色...藏精于肝。”说明眼即为体内肝脏和外界相通的窍道，肝上开窍于目，肝气直接通达于目，调畅气机，使气机升降出入有序，有利于气血津液上输至目，目得所养而能辨色视物。肝主藏血，虽然五脏六腑之精气皆上注于目，但尤以肝血的濡养为要。
（3）脾主运化升清，是精气血津液生化之源，使精微物质上输于目。脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣，上达目窍是眼维持辨色视物之功不可缺少的要素。《素问?阴阳应象大论篇》曰：“清阳出上窍”强调了脾气升清阳向上滋养于目。由于饮食不节，脾升清功能失常，脾失健运，精微化生不足，目失所养则视物不明，可致近视。
（4）肺主气，肺气调匀，则气血通畅，脏腑功能正常。张景岳《类经?藏象类》谓：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治。”脉气能推动血液运行，目得其温养，故目视精明。
（5）肾为先天之本，肾主水，为五脏六腑之精而藏之。先天禀赋不足，则目视不明，易患近视。肾主藏精，精充目明。眼的形成有赖于精，眼能视，凭借于精，而肾主藏精。肾精的盛衰直接影响到眼的视觉功能。《内经》云：“肾者，水脏，主津液。”指出肾主水的功能，肾能使水液上行，滋养目珠。宋某[10]所提出色觉异常与肝脾肾的关系，说明脏腑对近视的重要作用。
2.3六淫外邪对近视发病具有重要影响。
而青少年喜嗜肥甘厚腻、碍胃助火、煎灼炙煿之食，导致脾胃功能减弱，生化之源虚竭，亦虚寒内生或积热生火，所致目失滋养。
2.4胡某[11]从后天的角度看有以下几个方面：
（1）光华不能发远而近视：《审视瑶函》中“心肾平...各得其宜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆”由于水火不济足，阴阳失调，而阴有余，病于火少者。故光华而不能发远收敛近视耳。亦心阳虚弱，阴虚阳盛，目中神光不能远发而近视。
（2）久视伤睛：肝藏血为养目之源。但由于用目过度、劳神，暗耗真血，对视力有所损伤。如张景岳说：“久视伤血，则劳神，故伤血。”
（3）通光脉道之玄府闭塞而成近视：“玄府”?，刘完素认为：“玄府者...乃气出入升降之门户也。”故玄府畅通，真精充盈，且神光发远则目能明，如玄府闭密，真精亏乏，升降出入失常，神光郁遏，气机不利则发生近视。
（4）脾伤生湿，筋乃弛长：眼能视，依赖脾胃生化精微而濡养。脏腑的精气皆禀受于脾，上贯于目，由于饮食不节损伤脾，脾伤健运失常，导致能近怯远。3.近视眼的中医辨证分型
中医在临床中通过望闻问切，四诊合参，辨证论治，对近视眼进行分型论治。文氏[12]将近视眼辨证分型为肝肾不足，心气虚弱型、脾肾阳虚型、阴虚火旺型、肝气郁结型4型。刘氏[13]将近视眼辨证分型为肝肾亏虚型和气虚神伤型2型。江氏[14]将近视眼辨证分型为心阳不足型、肝肾两虚型2型。王氏[15]将近视眼辩证分型为肝肾亏虚型、脾气虚弱型、心阳不足型3型。张氏[16]将近视眼辨证分型为肝气郁结型、肝肾不足型2型。莫氏等人[17]根据人体体质近视辨证为平和质型、气虚质型、阳虚质型、阴虚质型、痰湿质型、湿热质型、血瘀质型、气郁质型、特禀质型9型进行辩证防治
3. 近视眼的中医药治疗现状
3.1中药治疗
杨氏[18]对785例次近视眼（均为门诊病例）病患运用中药导入液（药物组成 茺蔚子25g，枸杞子15g，木瓜25g，青皮20g，五味子6g，伸筋草 25g，松节25g，生三七粉3g，菟丝子25g）进行治疗。近视：785例1570只眼中，治愈198例，有效569例，无效 18例。
在辩证论治基础上加减药味，使得中药治疗具有针对性，更为精确。
3.2穴位治疗
张氏[19]将56例112只眼青少年近视眼患者，根据屈光度不同分为治疗组（1～3），对照组（1～3）。治疗组给予中药联合低频脉冲穴位刺激治疗；对照组给予双星明滴眼液治疗。结果 治疗后，治疗1～2组疗效优于对照1～2组；治疗3组同对照3组治疗效果相同无统计学意义。
耿氏[20]将133例假性近视的小学生分成治疗组和对照组，治疗组进行中医眼部按摩（攒竹、瞳子髂、太阳、四白、睛明、耳垂眼穴、翳明、风池），对照组服用杞菊地黄丸。经1个月治疗后，总有效率治疗组为86．8％，对照组为63．1％。
吴氏[21]对120例近视患者，其中20周岁 以下60名归为发育未稳定组，20周岁以上60名患者归为发育稳定组。将发育 未稳定组与发育稳定组两组患者分别使用随机对照的方法将发育未稳定组和发育稳 定组再分别分为两组。即发育未稳定试验组、发育未稳定对照组、发育稳定试验组、发育稳定对照组。两组试验组使用缇针点穴结合穴位敷贴和视力训练的治疗方法，经治疗试验组总有效率81％，显效率48％。对照组总有效率45％，总显效率25％。缇针 点穴结合穴位敷贴和视力训练的方法对近视患者的视觉功能提升和近视结构性的调 整有积极作用。
吕氏[22]将90例儿童近视眼患儿随机分为腹针组（45例，90只患眼）和耳穴组（45例，90只患眼）.腹针组取中脘、商曲、下脘、天枢、气海、关元，采用腧穴点刺，实验结果 腹针治疗儿童近视眼在改善患者视力水平方面临床疗效优于耳穴贴压.
刘氏[23]选取30例近视在校大学生，采用指压穴位法治疗，观察其临床疗效。结果 治疗后，患者双眼视力、眼底状况均有显著性改善（P<0.05）。结论 指压法对在校大学生近视有较好疗效，可以不同程度地改善大学生的视力状况。
穴位疗法在治疗近视眼方面疗效显著，副作用小，安全性高
3.3药膏治疗
范氏[24]对单纯双眼近视2772例按年龄层次分组应用中药制剂《外用视力矫正膏》外敷眼眶周 围及眉根、眉中、眉尖及太阳穴处进行治疗。结果看出出治疗前近视程度轻的治愈率高，年龄越小治愈率越高。
膏方易携易存，服用方便，疗效稳定持久，针对性强。
3.4组合治疗
吴氏[25]治疗研究表明，缇针点穴加穴位敷贴和视力训练对于近视眼患者的视觉功能和近视结构性的调整有积极作用。
刘氏[26]临床治疗表明。有效率约占97%。说明中药配合针灸具有益气养血、补心安神、补益肝肾、舒肝解郁的作用，且无副作用，是治疗少年近视眼的有效方法之一。
4.小结和展望
中医在近视眼防治方面有其独特而高效的诊治思路，有灵活多样的干预手段，有数千年医疗实践积累下来的宝贵经验，为全民健康做出了贡献，但中医在近视眼防治中以特有的辩证论治思想入手，但是辨证分型的标准却各有千秋。研究者在研究过程中缺乏科学性建立科学而统一的诊断和疗效评定标准刻不容缓。同时应该要立足于经典古籍，发掘中医药宝库中防治近视眼的精华，同时要积极与现代医学接轨，利用现代医学手段来证实中医药在防治近视眼方面的确切疗效，利用现代医学手段，不断地创新和开拓，促进中医药的现代化发展，传承和创新，必须要同时进行!
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基金项目：长沙医学院3017年度校级大学生研究性学习和创新性试验计划项目（长医教【2017】18-208）
通讯作者：向忠军*，硕士研究生，讲师，主要从事中药学、中医方剂学及金匮要略的教学工作及中医亚健康临床研究。
论文作者:徐梦婷,游雨千,蔡雅楠,赵舒婷,王,洁,向忠军
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：近视论文; 近视眼论文; 穴位论文; 视力论文; 疗效论文; 中医论文; 肝气论文; 《航空军医》2018年2期论文;