张莎莎（四川省阆中市人民医院神经内科 637400）
【摘要】目的：评价舒适护理在神经内科护理中的应用效果。方法：2014 年2 月～ 2015 年10 月，常规组、舒适组各入选患者137 例，分别给予常规护理、以及舒适理念指导下的护理，对比不良事件发生情况、舒适度评价。结果：舒适组意外伤害、延迟出院、护理纠纷发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；舒适组舒适度评价优于常规组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在神经内科护理中的应用舒适护理，可降低不良事件发生风险，获得患者好评。
【关键词】舒适护理；神经内科；临床护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0115-02
神经内科是医院收治老年患者、危重症患者、功能障碍最多的科室之一，患者住院时间长，临床护理任务重、难度大[1]。护理质量是影响患者疾病转归、康复进程的重要因素之一[2]。舒适护理是一种现代护理理念，强调满足患者对心理、躯体、社会环境方面的舒适需求。本次研究试评价舒适护理在神经内科护理中的应用效果。
1 资料及方法1.1 一般资料以2014 年2 月～ 2015 年10 月，医院神经内科收治的住院患者作为研究对象。纳入标准：①无需转科治疗；②知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②参与其他研究；③“三无”患者。共纳入患者274 例，其中男170 例、女104 例，年龄18 ～ 89 岁、平均（67.3±11.0）岁。脑卒中114 例、痴呆72 例、癫痫44 例、其它44 例。有运动功能障碍166 例，有认知功能障碍192 例。家属支持：完全支持156 例、部分支持118 例。初级住院114 例。据入院先后顺序，将患者随机分为常规组、舒适组各137 例，两组患者年龄、性别、功能障碍情况、家属支持情况等临床资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法1.2.1 常规组若有路径，则按照路径进行护理，若无路径，在主治医师、护士长指导下安排长期医嘱与临时医嘱，主要护理内容包括基础护理、治疗护理、康复护理、健康教育等。
1.2.2 舒适组常规组基础上，以舒适护理理念指导护理，主要内容如下。
（1）心理舒适：①转变服务态度，尊重患者，落实告知义务；②采用移情理论，指导心理护理，以积极的态度感染患者；③关注患者易激惹等特殊人格，真诚与患者沟通；④关注卒中后遗症、认知功能障碍等特殊病理性认知情感变化，每日评估，及早发现病理性情绪变化；⑤善用积极性语言，如在患者急性期苏醒后，做好陪护，鼓励患者，举例论证，减轻患者顾虑，许多患者担心病后照料、康复问题，实际上多数卒中患者可获得一定自护能力，不会完全依赖他人，在患者有并发症时，第一时间解释[3]。
（2）生理舒适：①患者生理不适主要与疾病、医护操作有关，如褥疮、导尿、多汗、肌肉僵硬、疼痛、活动有限等；②规范护理技术、基础护理流程，轻柔操作，避免意外伤害，制定个体化、人性化护理策略；③同时做好安全教育，预防意外伤害，如跌倒、坠床、烫伤、刺伤等；④护理时，注意沟通，提高患者配合能力，避免因配合不到位造成医源性创伤，缩短操作时间，减轻患者不适，操作完成后，问询患者感受，以寻找不适产生的原因，进行改进；⑤鼓励及早开展康复活动；⑥进行更专业的饮食管理，减轻胃肠道负担；⑦及时清理二便、整理床单元、更换衣裤；⑧适度病房消毒，消毒后，及时通风，减少异味，减轻对患者嗅觉刺激。
（3）社会环境舒适：①床边摆放鲜花，提供书籍、日用品，方面患者生活；②控制消除噪音；③鼓励家属陪护；④鼓励患者之间的交流。
1.3 观察指标不良事件，包括意外伤害、并发症、延迟出院、危象、护理纠纷。
由患者评价舒适度，分为非常舒适、舒适、一般、不舒适、非常不舒适。
1.4 统计学处理收集数据建立WPS xls 数据表，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，等级资料比较采用秩和检验，以P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 不良事件舒适组意外伤害、延迟出院、护理纠纷发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。
3 讨论传统的神经内科护理重点围绕疾病开展，注重预防并发症、康复与治疗护理，这种护理理念已不符合现代护理思想，神经内科多见卒中患者，老年人多，多伴有躯体不适，又因担心预后、经济花费，许多患者还伴有负面情绪，影响患者依从性，负面情绪还可能影响内分泌、代谢等生理功能，急性心力应激还可能诱发心血管事件，致血压上升、内稳态紊乱，影响疾病转归、康复，故在神经内科开展舒适护理非常必要。本次研究显示，舒适组意外伤害、延迟出院。护理纠纷发生率低于常规组，差异显著（P ＜ 0.05），提示舒适护理可降低意外伤害、护理纠纷等护理不良事件发生风险，同时有助于加速患者康复，但需注意的是舒适护理并不能降低并发症、危象发生风险，不应夸大舒适护理的作用。
【参考文献】[1] 强珂皎，王静. 护理不良事件的原因分析及对策93 例[J].中国社区医师，2014，30(7):144-146.[2] 中华人民共和国卫生部中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）[Z].2012.[3] 王淑芬. 浅谈临床护理工作中护患沟通技巧[J]. 中国冶金工业医学杂志，2014，31(1):117-118.
论文作者:张莎莎
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
标签：患者论文; 舒适论文; 神经内科论文; 常规论文; 统计学论文; 意外伤害论文; 事件论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;