1.唐山市中医医院老年病科 河北唐山 063000；
唐山市中医医院脾胃病科 河北唐山 063000
【摘 要】目的：探讨老年冠心病心绞痛合并抑郁症应用护理干预治疗的效果，以丰富临床护理经验。方法：选择2011年6月-2014年6月在我院接收并确诊老年冠心病心绞痛合并抑郁症的患者100例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各50例，对照组患者给予常规护理措施，观察组则在此基础上，运用护理干预予以治疗。经24周治疗后，统计两组患者的躯体活动程度、心绞痛稳定情况等各项指标情况以及抑郁状态，并将结果进行对比。结果：经治疗后，患者的临床症状均有明显的改善与缓解，观察组患者躯体活动程度、心绞痛稳定情况等各项指标情况以及抑郁状态显著优于护理干预前，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：老年冠心病心绞痛合并抑郁症应用护理干预治疗能够有效缓解患者的心理压力，并且有效降低了冠心病心绞痛的发病次数，值得在临床治疗中推广。
【关键词】老年冠心病心绞痛；抑郁症；护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0623-01
老年冠心病心绞痛是临床上常见的心血管疾病。冠心病是由于冠状动脉硬化而导致的冠状动脉血流量无法满足心肌代谢需求，从而引起心肌缺氧缺血症状，而心绞痛是由于心肌暂时性缺氧而导致的发作性胸痛[1]。此病普遍伴随着焦虑、情绪抑郁等情况，因此会降低患者的生活质量，也会引发一系列的生理改变，以至于病情加重，进一步影响疾病的治疗效果[2]。临床实践治疗发现加强护理干预以治疗老年冠心病心绞痛合并抑郁症具有较高的临床应用价值[3]。研究选择于2011年6月-2014年6月在我院确诊老年冠心病心绞痛合并抑郁症的患者100例作为研究对象，旨在探讨老年冠心病心绞痛合并抑郁症加强应用护理干预的治疗效果，丰富临床治疗经验，具体信息如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年6月-2014年6月在我院通过临床症状与常规检查确诊的100例老年冠心病心绞痛合并抑郁症的患者。100例患者均符合1999年WTO冠心病诊断标准以及抑郁症诊断标准。对照组50例患者中男31 例，女19 例，患者年龄63-89岁，平均年龄（76.93±4.47）岁；观察组50例患者中男38例，女12例，患者年龄60-85岁，平均年龄（75.25±4.93）岁。患者主要表现出心率偏高、血糖指标不正常、心情抑郁等症状，且无听力障碍、理解能力差等妨碍生活的疾病。两组患者的性别、年龄及临床表现等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理措施，观察组患者在对照组基础上进行护理干预，具体如下：（1）心理护理：对于大多数老年冠心病合并心绞痛患者，由于其生理特殊性，身体抵抗能力和免疫能力明显衰退，通常由于治疗效果不显著而产生焦虑、紧张、烦躁、抑郁等负面情绪，医护人员应对患者的抑郁程度、性格特点和心理状况等因素进行全面评估，针对患者的具体情况向患者及其家属讲解关于冠心病心绞痛等相关知识，并告知医院大量治疗成功的案例，消除患者内心的负面情绪，提高患者治疗依从性。（2）基础护理：医护人员应首先掌握患者使用药物的必要性及其相应的不良反应，向患者讲解治疗过程中的注意事项，耐心的指导患者正确使用药物，提高患者对疾病的认知程度。（3）饮食护理：患者在住院期间注意营养搭配，膳食均衡。嘱咐患者多吃低热量、低脂、低钠、易消化及高蛋白类食物，切忌辛辣、刺激等食物，禁烟禁酒。此外，医护人员还需多提醒患者及时排便，多帮助患者腹部按摩。④家庭教育：医师可举行知识讲座，主要向家属普及冠心病及抑郁症的药物指导、相关知识以及家属必备应急技能，每周授课一次，45-90 min/次；患者出院后定时进行随访，遇到特殊情况可随时咨询。
1.3 疗效观察 ①疗效。治疗24周后，对两组患者的治疗效果进行评价，疗效判定如下[4]：（1）有效：患者的症状改善，检查显示患者的冠心病心绞痛症状有明显好转，且抑郁情况大大优于治疗前；（2）无效：患者病情较治疗前无显著的变化，经常规检查，冠心病心绞痛症状无明显好转，抑郁状态无好转。（有2吗？如果没有去掉1）
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，配对t检验，计数资料采用X2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后SAQ评分比较 护理后，观察组患者的躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、护理满意度、疾病认知程度及SAQ总评分等均显著优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。
2.2 两组患者护理前后SDS评分对比 观察组患者护理后的SDS评分情况显著低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表2。
3 讨论
研究发现冠心病是一种心理性疾病，心理因素左右着病情，经常运动则可以改善患者的心血管功能，可降低心肌梗死[5]。心绞痛则是由于心肌暂时性缺氧而导致的发作性胸痛。护理干预措施主要是通过给予相应的心理护理、基础护理、饮食护理及家庭教育等使患者的心理、生理和精神都达到舒适状态，有效缓解患者的病痛[6]。医护人员对患者的表情、情绪及语言等进行仔细、全面评估，充分掌握患者的内心想法，从而及时排除患者内心的疑虑，有助于提高患者治疗依从性，建立护患信任[7]。大量研究资料显示，护理干预措施已被广泛应用于临床老年冠心病心绞痛合并抑郁症的的护理中，其要求医护人员具有熟练、专业的护理技术，良好的道德素质，能够耐心、认真的帮助患者早日康复[9]。在护理人员进行护理的时候需要言语规范，表情和蔼，态度温和，给患者创造舒适安全的环境[10]。在护理操作的时候要体现患者的知情权，并且充分尊重患者的意愿和需求，从而早日得以康复[11-12]。
本次研究发现观察组患者的SAQ（西雅图心绞痛调查量表）各项调查指标增高且均高于对照组，差异显著（P<0.05），表明了应用护理干预治疗老年冠心病心绞痛的优越性。另外观察组的SDS（Zung抑郁量表）各项调查指标降低且明显低于对照组，差异显著（P<0.05），表明了应用护理干预疗法治疗抑郁症安全可靠。总之，护理干预增强了患者的保健意识，生活方式也得到了改变，情绪良好、病情稳定，降低了冠心病、心绞痛的复发率，进一步提高了生活质量。
综上所述，老年冠心病心绞痛合并抑郁症应用护理干预治疗具有疗效确切的优点，值得在临床治疗中推广。
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论文作者:倪振英,王清贤
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
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