1临朐县五井中心卫生院；2临朐县东城医院
摘要：目的：分析普外科术后疼痛护理干预效果。方法：选取从2014年1月——2015年1月行普外科手术36例患者，随机分为对照组（18）与护理组（18），对照组采取常规护理，护理组采取疼痛护理干预，对比两组护理效果。结果：护理组无痛率为44.44%，对照组为11.11%，护理组明显高于对照组（P＜0.05）；护理组重度疼痛率为5.56%，对照组为33.33%，护理组低于对照组（P＜0.05）。结论：普外科术后采取护理干预，能明显缓解疼痛，有利于患者康复。
关键词：疼痛护理；普外科；手术
在外科中，疼痛属于常见护理问题，通常伴有潜在或者是实质的组织损伤。外科手术后，患者在麻醉消失24h内会产生切口疼痛，持续疼痛2d－3d以后会有效缓解，给患者带来身体与心理上的双重打击，影响患者恢复。所以，普外科术后疼痛护理干预，能使患者疼痛得到明显减轻，有助于术后恢复。本文主要分析普外科术后疼痛护理干预效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取从2014年1月——2015年1月行普外科手术36例，随机分为对照组（18）与护理组（18）。护理组中，8例女，10例男，年龄为16岁－80岁，平均为（45.33±7.68）岁；1例脾胃手术，3例甲状腺手术，4例阑尾切除术，3例肠道手术，7例胆道手术。对照组中，7例女，11例男，年龄为17岁－81岁，平均为（46.76±7.98）岁；2例脾胃手术，2例甲状腺手术，5例阑尾切除术，4例肠道手术，5例胆道手术。将两组患者的年龄以及性别等资料进行对比，P＞0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，术后给予止痛药物，鼓励患者，适当进行肌肉按摩，使患者掌握控制疼痛的方法，缓解疼痛。护理组采取疼痛护理干预：①做好疼痛评估，重视术后疼痛。护理人员严密监测患者术后生命体征，从功能、行为以及生理等方面评估疼痛，做好疼痛评分，采取相应止痛措施，有效控制疼痛。②心理护理。术后，患者受疼痛影响，容易出现孤独、焦虑以及恐惧等情绪，不利于患者术后恢复。所以，护理人员需做好疼痛宣传教育，使其了解止痛方法以及重要性，鼓励患者参与活动，分散注意力，进而减轻术后疼痛，促进术后康复。③加强对止痛药物认识。护理人员要掌握止痛药物耐药性、依赖性以及成瘾性之间的差异，针对患者实际情况给予止痛药物，使患者术后疼痛得到有效缓解。④健康教育。对患者进行健康教育，使其对止痛药物与术后疼痛有所认识，术后准确评估疼痛，使患者能够积极配治疗与护理，缓解疼痛，促进患者恢复。
1.3疼痛评价
根据WHO关于疼痛分级标准，分为：0级（无痛）；1级（轻度疼痛）；2级（中度疼痛）；3级（重度疼痛）。
1.4统计学分析
统计分析数据使用SPSS15.0软件，计数资料X2检验，百分数表示，计量资料t检验，±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
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2.结果
护理组无痛率为44.44%，对照组为11.11%，护理组明显高于对照组（P＜0.05）；护理组重度疼痛率为5.56%，对照组为33.33%，护理组低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
3.1造成普外科手术术后疼痛的主要影响因素
（1）切口疼痛
这是造成患者术后疼痛的最直接的影响因素。由于手术对于组织的伤害在持续，所以在麻药失效后患者自然会产生疼痛感，另外不同部位的普外科手术对患者造成的疼痛程度也不同，胸部、腹部、直肠、肛门以及背部手术会给患者带来频繁的疼痛感，所以护理人员一定要加强对这些普外科手术患者的疼痛护理。另外，术后患者翻身、咳嗽等行为会增加切口处的缝合张力，从而加剧患者的疼痛感，这种现象一般会出现在手术后的2到3天。
（2）肠蠕动
随着患者肠胃功能的逐渐恢复，大约在患者术后3到4天患者因肠蠕动而感到疼痛，不同部位普外科手术患者对患者会造成不同程度的疼痛感，护理人员一定要注意区分患者的手术类别，对患者实施有针对性的护理服务。
（3）心理因素
患者的文化水平、治疗环境的不同，其所产生的疼痛感也会有差异。文化水平高、对于疾病、疼痛了解相对较多的患者，其疼痛感相对会较轻一些，良好的治疗环境也会相应地减轻患者的疼痛感。有效的沟通，可以给患者带来一定的心理安慰和精神支持，从而提高患者对疼痛的耐受度。影响普外科手术患者的疼痛的心理因素很多，还包括焦虑、紧张、恐惧、疲倦等，这些消极的心理情绪会加重患者的疼痛感。反之，积极的情绪能够提高手术患者的疼痛阈值，增强其对疼痛的抵抗力。
3.2有效的术后疼痛护理措施
（1）生理调节法
生理调节法是指通过对患者的体位、呼吸等生理方面活动方式的调整，达到保护伤口，避免其受到牵拉、引力，从而降低患者疼痛感的方法。在手术前，护理人员要让患者认识到呼吸锻炼的重要性，并正确指导患者进行呼吸锻炼，并在手术后在精神上安抚患者，使其能够运用正确的呼吸法来降低自己的疼痛感。在患者翻身或咳嗽时，护理人员可以通过按压伤口等方法来减轻患者的疼痛感。
（2）心理调节法
心理调节法是一种有效的辅助镇痛法，其镇痛效果也十分明显。护理人员可以采用音乐疗法，根据患者年龄、文化、性别、职业特点，选择合适的音乐，主要以节奏舒缓、旋律优美的轻音乐为主，可以对患者的情绪起到很好的安抚作用，不仅能够缓解患者的疼痛感，还能够治疗患者的孤独、自闭情绪，从而消除患者的焦虑、烦躁心理，以达到减轻患者感的目的。尤其对于那些疼痛感强烈的患者，护理人员一定要加强护理，多运用安慰、鼓励性的语言，还可分散患者的注意力，以缓解患者的疼痛感。护理人员还可以对患者家属进行必要的健康教育指导，让家属能够从精神上支持和鼓励患者，使患者保持积极的心理，增强患者的信心，提高患者对疼痛的耐受力，从而达到减轻患者疼痛感的目的。
（3）药物调节法
对于那些在普外科手术后疼痛感强烈的患者可以实施药物调节法。疼痛感强的患者普遍面部表情痛苦，身体上的不适会使其经常想通过变换体位，严重都还会时而发出痛苦的呻吟，这时护理人员除了需要在精神上给予鼓励和支持外，需要通过止痛药来缓解患者的疼痛感。但同时也要告知患者止痛药会给对其肠蠕动造成一定的影响，避免患者过多的服用止痛药而产生不良反应，反而加剧患者的痛苦。在使用镇痛药时，护理人员要了解镇痛药给患者造成的良反应有哪些，并在患者服务镇痛药后密切观察患者的反应，如患者出现相应的不良反应，要及时采取有效的措施以避免并发症的发生。不同的药物调节法其适用症不同，口服药物镇痛法适合那些手术后出现中度急性疼痛患者；皮下注射镇痛法其镇痛效果较好，适合那些疼痛阀值较低、创伤大的患者；肌肉注射镇痛法其成本低、操作简单，而且要对药物镇痛法起效快，但也存在一定的缺陷，会造成注射部位疼痛、呼吸抑制等不良反应；静脉注射镇痛法相对于肌肉注射更适合临床应用，它既可以间歇投药也可以持续给药，而且其注射时间短效果明显，能够长时间对疼痛起到有效的控制作用，只是成本要高一些；椎管内镇痛法其镇痛效果可高于90%，它镇痛原理是药物进入脑脊液后，能够直接作用于脊髓后角的阿片受体，从而起到明显的镇痛作用。
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论文作者:刘霞1,胡芳2
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 手术论文; 疼痛感论文; 对照组论文; 普外科论文; 《健康世界》2015年24期论文;