满城县医院河北保定072150
【摘要】
目的王桂绵乳腺癌经验方可以缓解乳腺癌病人放化疗及内分泌治疗的副作用，同时能够稳定肿瘤使其不复发和进展，甚至可以减灭肿瘤，经过王桂绵主任数十年的临床检验，确实疗效明显，使很多乳腺癌病人能够10年甚至数十年健康快乐的生活。经过整理、推敲，自己总结此方的中医辨证理论如下，并列举实例供大家分享。
【关键词】王桂绵；乳腺癌；经验方
【中图分类号】R7379
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12042402
王桂绵教授，现为全国著名中医肿瘤专家,中国中医科学院广安门医院肿瘤专家,中北卫科癌症医学研究院特邀专家、北京安定门中医医院专家委员会副主任委员。
40年来从事中西医结合治疗肿瘤。先后参加了国家中医药管理局组织的六五、七五、八五攻关课题。结合手术、放、化疗提高了治愈率.在广安门进修期间，有幸跟随其抄方临诊。
乳腺癌在中医中称作乳岩，古代早有记载，“妇人乳岩，始有核肿，如围棋子大，不痛，不痒，五七年方成疮，......如成疮之后，则如岩穴之形，或如人口有唇，赤汁，脓水浸淫胸肋，气攻疼痛。”明.龚适贤《寿世宝元》。王教授分析乳腺癌的病因病机，多分为肝郁气滞；脾虚痰湿；气阴两虚；瘀血内阻。并根据多年经验总结了经验方。
主方：
太子参15g、炒白术12g、茯苓12g、酒女贞子12g、枸杞子12g、生黄芪15g、当归12g、元胡12g
郁金12g、夏枯草15g、焦三仙各15g、炙甘草6g
太子参，炒白术，茯苓，补气健脾，利湿祛痰。脾胃是后天之本，人体正气产生的根源，人体正气虚弱，原因很多，但其中脾胃机能失常是一个很重要的因素。如《脾胃论》指出：元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，元气不能冲，而诸病之所由生也。”提出了“内伤脾胃，百病由生”的观点。因此，脾的功能强弱，对身体健康有着极其重要的关系，脾气健运，则消化吸收，运输功能旺盛，四肢活动有力，肌肉丰满壮实，所谓“脾旺则不易受邪”否则就会引起虚弱或疾病。脾虚生湿，湿又困脾，二者互为因果，健脾化湿，不仅能除脾胃之湿浊，健运脾胃，增进食欲，促进胃肠道的消化吸收。据研究，它还能增强机体巨噬细胞的吞噬能力，提高机体免疫机能，特别是乳腺癌术后，放化疗后病人身体衰弱，免疫力低下，更应固卫脾胃。
酒女贞子、枸杞子养阴生津，“阴”包括构成机体的物质，如体液及其他精微物质等。津液是体内一切正常水液的总称。它分布全身。有滋养肌肉，充养皮肤，滋润脏腑粘膜，濡养脑髓、骨髓的作用，是血液主要组成部分之一。补充津液，有助于血的滋生，这是“津血同源”的道理。中晚期乳腺癌患者，由于肿瘤的过度消耗，营养摄入量的不足，放射治疗的灼伤，化疗的损害，口服“它莫昔芬”等内分泌药物，致使津液的亏损更为突出，所以在治疗乳腺癌时养阴生津法也是一个重要法则之一。
黄芪、当归益气活血。气和血是人体生命活动的基本物质，也是脏腑生理活动的物质基础。它们分布于全身各处，供养人体进行新陈代谢，是人体不可分割的重要组成部分。益气又称补气，是治疗气虚的方法，但也用于血虚之症，因气旺可以生血。养血又称补血，是用于治疗血虚病症的方法。气与血有着极其密切的关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆气可以化血，血可以生气，二者相互依存，互相为用。气虚往往会导致血虚，血虚也会导致气虚。气虚是表示人体生理功能的减弱，血虚是表示体内血液及津液的耗损。因此益气和养血有助于营养全身和提高人体生理功能活动的作用。祖国医学在防治疾病中非常重视人的正气，前人有“百病皆生于气”的说法。乳腺癌是一种全身性疾病的局部表现，它与机体的强弱，气血的盛衰有着极其密切的关系。尤其是到了中晚期，或通过手术，放化疗之后，造成机体严重消耗和损伤，正气虚弱，气血不足更需益气养血。益气养血不仅能补气养血，而且现代认为通过补养，能增强机体的免疫机能，调整机体的内部平衡，提高机体的抗癌能力，而间接地抑制癌细胞的生长。因此益气养血法在防治肿瘤中也占有极其重要的地位。
元胡、郁金、夏枯草理气散结止痛。人体的一切活动无不依赖气的推动，一旦气的运行失常，出现气滞，气郁等情况，就会产生各种疾病。气行则血行，气滞则血凝，气血凝滞，日积月累，可引起积聚（肿块）。《圣济总录》说：“瘤之为义，留滞而不去也。”说明气的留滞郁结与肿瘤的形成有着极其密切的关系。乳腺癌病人常出现肝气郁结，乳房胀痛等，凡此种种，都与气滞、气郁有关。因此，重视气滞的这一环节，强调理气散结，对加强抗病能力，调节脏腑功能，防治乳腺癌起着十分重要的作用。
焦三仙理气开胃，健脾消食。乳腺癌病人多肝郁气结、食欲不振、腹胀纳呆，故多用之。炙甘草调和诸药。
随证加减：
阴虚：沙参、麦冬、五味子
血瘀：丹参、醋莪术
汗出多：浮小麦、防风
湿邪重：薏苡仁、猪苓
四肢肿：路路通、漏芦
白细胞低者：鹿角霜（先煎）、阿胶珠（烊化）
失眠：炒枣仁、制远志、合欢皮、夜交藤
便秘：炒枳实、全瓜蒌、郁李仁、火麻仁
除肿瘤：山慈菇、蜂房、公英、白英、南方红豆杉
病例一：
患者王xx，女性，56岁，主因“右乳癌术后4个月”，于2011年8月9日就诊。患者2011年3月底洗澡时发现右侧乳头凹陷，左右乳房不对称，触诊右侧乳房有两个约2cm大小的肿物。2011年4月15日就诊于医科院肿瘤医院，穿刺病理示：浸润导管癌。4月16日在医科院肿瘤医院行右乳+右侧腋窝淋巴结清扫术，术后病理示：乳腺浸润导管癌，II级，肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，腋窝淋巴结转移（1/20），免疫组化：ER(+++),PR(++),Her2(+),Fish(+)。术后因白细胞偏低未行放化疗，一直口服瑞宁德（1mg po qd）内分泌治疗。
刻下症：右侧胸胁部阵发性疼痛，双手麻木，乏力，纳差，心烦，舌质暗，苔薄黄，脉沉细数。
中医辨病：乳岩。
中医辩证：肝肾阴虚，气滞血瘀，虚实夹杂。
中医治则：益气养阴，疏肝解郁，解毒抗癌。
处方：
太子参15g、生白术12g、云苓15g、枸杞子15g、女贞子15g、元胡12g、郁金12g、生黄芪12g、当归12g、夏枯草15g、生龙牡各15g、五味子12g、红豆杉6g、焦三仙各10g、炙甘草6g、生苡仁15g
太子参，炒白术，茯苓，生苡仁，补气健脾，利湿祛痰；酒女贞子、枸杞子，五味子，养阴生津；生龙牡，夏枯草理气散结；黄芪、当归益气活血；红豆杉解毒抗癌；焦三仙理气开胃，炙甘草调和诸药。
上方口服一个月后，患者精神体力明显改善，右侧胸胁部阵发性疼痛缓解，纳眠可，心情较前明显好转。嘱其原方为基础继服5年，每月随诊，增减方药。
论文作者:马永军
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
标签：乳腺癌论文; 脾胃论文; 机体论文; 血虚论文; 肿瘤论文; 益气论文; 太子参论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;