刘冰
天津市宝坻区人民医院 301800
摘要：目的：观察血清淀粉酶和尿淀粉酶联合检测对早期急性胰腺炎的诊断价值。方法：随机选取我院2017年2月至2018年2月接收的66例疑诊早期急性胰腺炎患者为本次实验研究对象，按照临床检测方式不同将所有患者分为A、B、C组，其中A组22例患者单纯给予血清淀粉酶检测，B组22例患者单纯给予尿淀粉酶检测，C组22例患者给予血清淀粉酶和尿淀粉酶联合检测，比较三组患者早期急性胰腺炎临床检出情况。结果：C组早期急性胰腺炎患者检出率、准确率均明显高于A组与B组，三组患者数据具有统计学意义（P<0.O5）。结论：对于早期急性胰腺炎患者给予血清淀粉酶和尿淀粉酶联合检测其准确率高，检出率明显高于单纯给予血清淀粉酶检测与尿淀粉酶检测。
关键词：血清淀粉酶；尿淀粉酶；联合检测；早期急性胰腺炎
急性胰腺炎（AP）属于临床较为常见的急腹症，其发病病因尚不明确，临床普遍认为本病的发生于个体长期大量饮酒、胆管阻塞、血管栓塞、胰腺炎症感染具有密切的联系，在综合因素的影响下胰酶在胰腺内被激活，致使胰腺组织出现水肿、出血、坏死等炎症反应，患者出现急性上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状[1]。本次研究对我院2017年2月至2018年2月接收的66例疑诊早期急性胰腺炎患者分别单纯给予血清淀粉酶检测、尿淀粉酶检测以及血清淀粉酶和尿淀粉酶联合检测，通过比较三组患者早期急性胰腺炎临床检出情况，从而论证血清淀粉酶和尿淀粉酶联合检测对早期急性胰腺炎的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2017年2月至2018年2月接收的66例疑诊早期急性胰腺炎患者按照临床检测方式不同将所有患者分为A（22例）、B（22例）、C（22例）组，A组22例患者中男性12例，女性10例，年龄在20～66岁，平均年龄在（42.2±2.5）岁。B组22例患者中男性13例，女性9例，年龄在21～65岁，平均年龄在（42.5±2.8）岁。C组22例患者中男性11例，女性11例，年龄在20～65岁，平均年龄在（42.1±2.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义（P>0.05）.
1.2病例选择标准
我院2017年2月至2018年2月接收的66例疑诊早期急性胰腺炎患者均出现急性上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。排除标准：（1）排除急慢性感染患者。（2）排除合并自身免疫性疾病患者。（3）排除合并心，肝，肾等重要脏器疾病的患者。（4）排除合并血液系统疾病患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意。
1.3方法
我院2017年2月至2018年2月接收的66例疑诊早期急性胰腺炎患者均清晨空腹取3ml静脉血，将收集的血液置入抗凝试管瓶中送检，血液标本3000 r/min转速离心5分钟，并置于零下20摄氏度的环境中冻存备用，最后使用全自动生化分析仪上分别采用麦芽糖苷法以及干式化学法测定AMY、LPA。其中血清淀粉酶正常值在30U/L至110 U/L，尿淀粉酶正常值在32U/L至641U/L。
1.4观察指标
观察比较A组、B组、C组三组患者早期急性胰腺炎检出情况，（准确率=阳性例数+阴性例数/总受检例数，检出率=阳性例数/确诊例数）。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；三组患者早期急性胰腺炎检出情况其计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察比较A组、B组、C组三组患者早期急性胰腺炎检出情况，具体情况（见表1），A组22例患者后期有18例患者确诊，B组22例患者后期有19例患者确诊，C组22例患者后期有20例患者确诊，C组患者检出率、准确率均明显高于A组与B组。
3讨论
急性胰腺炎患者体内胰腺酶原被激活，胰腺酶原对个体自身进行消化，从而诱使患者机体发生炎症反应以及免疫反应，患者早期以上腹部疼痛、恶心、呕吐为主要临床症状，与其他急腹症症状较为相似，因此其误诊率、漏诊率较高，若患者未给予及时有效的治疗，个体病情发展快速，患者可激发感染、腹膜炎以及休克等并发症[2]。目前，实验室检查中血淀粉酶是急性胰腺炎临床诊断的重要指标，相关调查研究显示早期急性胰腺炎患者发病2小时至12小时后血清淀粉酶即可快速升高[3]。但是近些年相关研究报道显示部分早期急性胰腺炎患者由于胰腺腺泡破坏，血清淀粉酶含量反而下降，因此血清淀粉酶不能将其完全定性为早期胰腺炎临床确诊唯一指标[4]。本次研究显示单纯给予血清淀粉酶检测的A组22例患者早期急性胰腺炎检出率为77.8%，单纯给予尿淀粉酶检测的B组22例患者早期急性胰腺炎检出率为78.9%，A组与B组均低于血清淀粉酶和尿淀粉酶联合检测的C组早期急性胰腺炎检出率，且血清淀粉酶和尿淀粉酶联合检测的C组患者早期急性胰腺炎检出正确率为95.5%，明显高于A组与B组，由此可见，血清淀粉酶和尿淀粉酶联合检测可有效提高早期急性胰腺炎临床检出率以及检出正确率。综上所述，对于早期急性胰腺炎患者血清淀粉酶和尿淀粉酶联合检测其临床具有较高的临床推广价值，可对医师早期临床诊断提供诊断依据。
参考文献：
[1]田学昌，刘吉盛，曲畅等.联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中价值[J].现代仪器与医疗，2015，1（2）：76-78.
[2]董秀鹏.血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，3（5）：655-656.
[3]沈雯雯，张玫.血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白联合检验在急性胰腺炎诊断中的应用价值研究[J].中国临床医生杂志，2015，6（10）：17-19.
[4]赵耿生，王文武，张真路等.血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义[J].国际检验医学杂志，2015，5（7）：906-907.
论文作者:刘冰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
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