哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：对神经内科住院病人猝死原因进行临床分析。方法：从2016年1月到2016年12月我院共发生了90例神经内科住院病人猝死事件，对这些事件的进行回顾性分析。结果：90例神经内科住院病人猝死案例中，有28例是由于肺栓塞而导致死亡的；由于心源性猝死的有45例，因中枢性呼吸衰竭而死亡的有16例，死亡原因不明的有1例。结论：神经内科住院病人是容易出现猝死的患者，属于高危人群。对于神经内科住院病人，医院要注意特别观察，要密切的注意患者的心脏和肺部的体征的变化。由于晨间是患者最容易出现猝死的时间，因此医务人员在晨间要加强对患者的观察和护理。
关键词：神经内科；住院病人；猝死
Abstract：Objective：clinical analysis of the causes of sudden death in patients with neurological diseases. Methods：from January 2016 to December 2016 in our hospital，a total of 90 cases of neurological inpatients of sudden death events，these events were retrospectively analyzed. Results：90 cases of hospitalized patients in Department of Neurology of sudden death cases，28 cases are due to pulmonary embolism cause of death；because of sudden cardiac death in 45 cases，died of central respiratory failure in 16 cases，the cause of death unknown in 1 cases. Conclusion：the Department of neurology patients are prone to sudden death patients，belong to high-risk groups. For patients in Department of neurology，The hospital should pay attention to the special observation，to change the heart and lungs in patients with signs of close attention. Because the morning is the most prone to sudden death in patients with time，so the medical staff should strengthen the observation and nursing of patients in the morning.
Keywords：Department of Neurology；inpatient；death
猝死是指由于潜在的疾病或功能障碍引起的突然发生的死亡现象，是机体功能骤然变化或器质疾病突发导致的突然意外死亡。劳累、饱餐、激动等是常见诱因，冬末春初是猝死的高发季节，凌晨和上午是猝死的多发时间段。世界卫生组织将猝死的时间定义为症状发生后6h内。神经内科住院患者多为老年人，基础病较多，多伴意识障碍、半身不遂、反应迟钝等症状，住院期间安全隐患较多，任何意外情况都能导致猝死事件的发生。
1.资料与方法
1.1一般资料
在这90例神经内科住院病人猝死案例中，男性有60例，女性有30例，患者年龄在56-72岁之间，平均年龄是64.8岁。
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1.2患者猝死前的症状
这90位患者在经过临床治疗后，都送往病房进行护理，都处于恢复期，可以和他人沟通，生命体征正常，没有出现任何危及生命的病症。30位患者在猝死前出现了呼吸困难、胸痛和紫绀现象，医生通过检查后发现是血气方面存在着问；有40位在猝死的前两天出现了轻微间断胸闷症状，医务人员立即对患者进行了心电图检查，但是检查结果显示患者的T波出现了轻度的改变；还有20位患者是医务人员在凌晨查房时发现患者已经停止了呼吸，经检查发现是猝死，猝死原因不明。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
90例神经内科住院病人猝死案例中，有28例是由于肺栓塞而导致死亡的；由于心源性猝死的有45例，因中枢性呼吸衰竭而死亡的有16例，死亡原因不明的有1例。
3.讨论
随着人口老龄化进程加快，世界范围内猝死发生率也不断上升，对老年人的生命健康是一种严重的威胁，并且许多医疗纠纷源于猝死事件的发生，护理人员在对患者护理时，应该避免猝死发生的诱因，加强对猝死的研究。目前临床有关神经内科猝死情况的报道也越来越多，多数神经内科医家分析中枢性呼吸衰竭占神经内科患者猝死常见原因的最大比例，依次为心源性猝死、肺栓塞性猝死、原因不明猝死。猝死是自然死亡而非外在暴力致死的突发性随死亡现象。经世界卫生组织定位为出现急性症状后立即或者是6小时内因意外而死亡的现象。猝死的原因一般为心肌梗塞、脑出血、肺栓塞、急性坏死性胰腺炎和中枢性呼吸衰竭等。神经内科患者经过手术后，没有自理能力，都是需要卧床治疗的，因此大多数患者都有长期的卧床史，这样就容易使患者患上肺栓塞。在治疗过程中要认真评估、加强巡视 高龄人群应完善入院风险评估，加强巡视和监测。密切观察患者生命体征、意识、瞳孔变化以及有无头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、心慌胸闷等症状；动脉瘤患者注意避免激动、用力、屏气等危险因素；脑血管疾病合并心脏疾病患者注意急性脑血管病诱发冠脉痉挛的可能；管理呼吸，预防窒息，脑卒中吞咽困难、饮水呛咳及意识障碍、颅内压增高患者，应当给予鼻饲进食，加强呼吸道管理，防止窒息。另外，脑部疾病如格林巴利综合征、重症肌无力等会导致呼吸肌麻痹，引起呼吸骤停，护理人员应密切观察患者呼吸频率、节律、呼吸深度，必要时查血氧饱和度，必要时遵医嘱给予气管插管或气管切开。监测心电，准备急救，神经内科疾病患者合并器质性心脏病者，应加强心脏监测，并随时做好抢救准备，护理人员应熟练掌握抢救药品的位置和使用方法。按摩锻炼，避免血栓，长期卧床患者容易形成血栓，需要预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞的发生。嘱患者多饮水，以增加循环血容量，加快血液流速；加强四肢锻炼，尤其下肢肌肉的收缩；指导家属给患者按摩、协助其适当活动；尽量不进行下肢静脉穿刺，避免下肢静脉损伤，定期行下肢血管检查并做好记录；思想重视，加强培训，要使护理人员思想上重视猝死的预防及熟悉抢救措施。定期召开会议，提高安全防范意识；加强护理人员业务学习，注意观察危重患者的病情变化，夜班人员尤其重视凌晨巡视；做好宣教，提前沟通；重视健康教育，纠正患者不正确的生活方式，指导患者建立健康的生活方式，通俗地向患者及家属讲述猝死可能性、原因及注意事项，避免诱因；加强护患沟通。
总而言之，医务人员也要将神经内科住院病人的情况和可能出现猝死的可能性都告诉患者家属，让患者家属也加强对患者的看护，如果患者出现不正常情况，要及时通知医生。由于晨间是患者最容易出现猝死的时间，因此医务人员在晨间要加强对患者的观察和护理。
参考文献：
[1]张岩平．心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策［Ｊ］。中国现代医生、2010，48（35）：178－179
[2]邱林林，卢建平，刘学庆．心脏性猝死108例相关因素分析和对策［Ｊ］．
中国交通医学杂志，2010，18（3）：257-258
论文作者:胡凤新
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：患者论文; 神经内科论文; 呼吸论文; 原因论文; 病人论文; 下肢论文; 医务人员论文; 《健康世界》2017年11期论文;