（1新疆维吾尔自治区人民医院 新疆乌鲁木齐 830001）
（2新疆维吾尔自治区人民医院信息中心 830001）
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0232-02
移动护士工作站以医院信息系统为信息支撑平台，以掌上电脑（PDA）为硬件,以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和延伸，使临床各项护理工作无线移动到床边，也极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展的趋势[1]。自2011年8月起，我院开始应用移动护士工作站，随着其功能应用范围的不断扩大，给护理人员的工作带来了诸多的快捷和便利，提高了护理工作效率和质量，并对医院护理工作发挥了较好的作用。
1 移动护士工作站的功能
1.1 确认患者身份
患者办理入院时，住院部打印以住院号编码的条形码腕带，责任护士将腕带佩戴于患者腕部作为身份识别标识。为患者做各项治疗和护理操作前，护士使用PDA扫描患者腕带上的二维码进行身份识别与确认，提高了患者身份识别的安全性，杜绝了在治疗护理过程中的“张冠李戴”，真正做到了“正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的方法和途径”。
1.2 查询患者基本信息
移动护士站可以显示全科的患者信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入院时间、科室、临床诊断、主管医生、护理级别、身高、体重等基本信息，责任护士可以很方便快捷的在PDA上查看自己所分管病人的基本信息。对需要定时巡视的危重病人，护士在巡视病人时，点击“护理巡视”，扫描患者腕带上的二维码，巡视者和巡视时间都有准确的记录，这也方便护士对自己应完成工作的检查核对。
1.3 患者的用药及查询
责任护士随身携带PDA，在为患者治疗时，点击“用药执行”功能，依次扫描瓶签和患者腕带进行核对确认，PDA将显示明确的执行者和执行时间记录。护士还可以通过PDA上的“用药查询”功能及时查询患者的药物治疗情况，及时对患者进行用药指导，告知药物作用、用法及注意事项。
1.4 医嘱执行及查询
医嘱经核对后，护士即可在PDA上进行读取、查询、查对与执行[2]。执行医嘱时，执行者只需在“医嘱执行”框点击，用PDA扫描患者腕带二维码，并确定，就可以将医嘱执行时间和执行者等信息直接保存到数据库中，PDA上将分别显示“已执行医嘱”和“未执行医嘱”。同时，护士长也可随时查看全天医嘱执行情况，各种护理记录的完成情况[3]。
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1.5 生命体征的记录
护士可用PDA在患者床旁采集T、P、R、BP等信息，并能及时录入，如有发热的病人，系统会自动筛选出来，录入的生命体征会按录入时间自动绘制到体温单上。责任护士也可点击“护理记录”将病情、治疗和护理情况随手记录到PDA上，录入后的信息可直接传接到HIS系统上，呈现于医生及护士工作站。
1.6 患者检验标本的采集
我院检验标本实行条形码录入，护士站接收检验医嘱并校对后，打印检验标签，标签上有患者的姓名、床号、年龄、住院号、标本的条码号及试管类型，护士按要求准备相应采血试管并粘贴标签。到床旁采集标本时，先用PDA扫描标签上的条形码提取检验医嘱，再扫描患者腕带确认患者身份，信息正确后进行标本采集，保证了所采集标本的准确性。
1.7 耗材的录入及费用显示
在护理过程中所使用的耗材，可点击“常用项目”选择相应的材料进行扣费，可有效避免遗漏。同时也可在“费用情况”一栏查看患者的住院动态费用，通知患者及时缴纳治疗费用，避免延误治疗用药。
1.8 共享的健康教育资源
随着生活方式疾病发病率的上升，科室住院患者除专科疾病外常合并其他各种慢性疾病，对护士健康教育能力提出新的要求。PDA上嵌入“健康教育”功能实现全院专科疾病健康资源共享，针对不同病种的患者，护士提取PDA相应疾病的健康教育资料，选择相应的疾病保健知识给患者讲解，使患者随时获得专业的健康指导，避免了护士健康宣教的随意性，真正体现了我院优质护理服务的内涵。
2 应用效果
2.1 优化工作流程，保障护理安全
使用PDA后，护士为患者进行各项治疗和护理时，都使用PDA扫描患者腕带，实现了高效身份识别，当患者腕带信息不符时，PDA会提示“核对失败”，提醒护士需要重新减少人工核对错误的机率，有效保障护理安全。
2.2 落实责任制整体护理模式，提高护理质量
新的整体护理模式要求责任护士包干病人，根据护士岗位能级及患者病情，每名护士分管8-10名患者。责任护士随身携带PDA，对所完成的患者治疗、病情观察、基础护理、生活护理、健康宣教等工作能直接记录，能在床旁及时查询医嘱执行情况、患者用药情况，免去了以往护理工作需要在计算机前逐个查询、转抄的繁琐，增加了责任护士为患者直接服务的时间，优质护理服务得以落实。
2.3 提高患者的满意度
PDA的使用可为繁忙的临床护理工作提供科学有效的保障，减少医护、护患语言沟通中的信息传递失误。同时，责任护士也能及时有效的为患者提供各种治疗护理信息，有利于建立良好的护患关系，使患者满意度上升。
2.4 便于护士长护理质量控制和统计工作量
护士长可以在PDA上很方便地随时掌握全科室的护理工作动态，加大对工作的监控及管理，增加护理管理的深度[4]。护士长也可根据医嘱执行情况及检验标本的扫码确认，来统计每位护士每日、每月的工作量，为科学合理配置护理人力资源及护士绩效考评提供参考依据。
3 讨论
PDA具有可移动特性和便携特性，操作快捷、便利，使得护理信息的记录更加及时准确，提高了护理工作效率和工作质量，让护士有更多的时间为患者提供优质护理服务。随着PDA在临床工作中的应用越来越受到重视，其功能也会越来越丰富，如校对医嘱、病程记录、检验结果查询、申请摆药等功能在PDA上嵌入后，责任护士接收到所管病人的医嘱可及时处理，对患者的病情也能准确知晓，便于护士做好相应的健康宣教，这样护理工作也会忙而有序。另外，医院也可在PDA上开发“学习园地”功能，相关的知识库和资料库也就应运而生，系统里的知识定期更新，可大大方便护理人员的工作和学习。PDA功能的不断开发应用，会为临床护理工作带来更多的创新与变革。
参考文献
[1] 黄丽芬,陈金雄,黄平.基于NET的移动护士站的设计与实现[J].中国数字医学.2007,2(9):34-36.
[2] 王玲勉,孙娟,薛晓英,等.移动护士站在临床护理工作中的开发与应用[J].中华护理杂志,2006,41（8）：734-736.
[3] 陆宏,付春华.PDA在提高临床护理质量中的应用[J].现代护理,2008 ,14(3):374-375.
[4] 崔慧霞,郭爱敏.掌上电脑在临床护理中的应用调查[J].护理学杂志, 2007,22(28):41-42.
论文作者:裴莉萍1,周瑞莲1,生本有2 (通讯作者）
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：患者论文; 护士论文; 医嘱论文; 标本论文; 功能论文; 责任论文; 腕带论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;