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刘艳娟
天津医科大学总医院滨海医院妇产科 天津 ３００４８０
【摘要】 本文主要从慢性宫颈炎的致病因素、临床表现以及中西医对该病的主要治疗方法等角度进行了分析和研究.本文重点总结了中西医对慢性宫颈炎的治疗方法,中医主要通过中药内服和宫颈直接给药的方式来治疗慢性宫颈炎;西医主要通过手术治疗、药物治疗以及物理疗法等方式来治疗慢性宫颈炎. 【关键词】 慢性宫颈炎;中西医治疗;概况【中图分类号】R７１１．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１５０４－０２
慢性宫颈炎是一种比较常见的妇科疾病,其本质是一种生殖道炎症,该疾病的病原体大多隐藏在宫颈粘膜内,该病原体对生殖道会产生持续性的刺激作用,久而久之就会形成慢性宫颈炎[１].通常情况下,慢性宫颈炎是由急性宫颈炎没有进行有效治疗或者治疗不彻底所导致的,慢性宫颈炎如果得不到有效的遏制会逐渐发展为宫颈癌,对患者的身心健康造成极大的危害.为了加强对慢性宫颈炎的治疗,防止宫颈癌的发生,近年来人们对慢性宫颈炎的防治越来越重视.中西医对慢性宫颈炎都有各自独特的治疗方法,中医主要通过中药内服和宫颈直接给药的方式来治疗慢性宫颈炎;西医主要通过手术治疗、药物治疗以及物理疗法等方式来治疗慢性宫颈炎,二者在慢性宫颈炎的治疗方面都取得了良好的效果.
１ 致病因素经过大量的临床调查研究发现,慢性宫颈炎的主要发病人群是２２岁到４０ 岁之间的性生活比较活跃的女性.慢性宫颈炎常常出现在女性分娩、流产或者对宫颈具有损伤的手术以后,总体来看,慢性宫颈炎的主要病原体有:链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌以及葡萄球菌.除此以外,性传播疾病的病原体也能导致慢性宫颈炎的发生,比如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人单纯疱疹病毒—２型以及巨细胞病毒等.病原体的入侵很容易使女性感染慢性宫颈炎,而且性激素的紊乱也是导致慢性宫颈炎发生的重要因素,据相关的调查研究发现,９６％ 的慢性宫颈炎患者有性激素的紊乱现象.慢性宫颈炎的致病因素比较复杂, 除了上述的种种致病因素之外,性生活混乱、性卫生意识低下以及具体的职业等也是慢性宫颈炎的致病因素.
２ 临床表现慢性宫颈炎患者的最明显的临床表现就是阴道的分泌物增多[２].具体来看,因为慢性宫颈炎的致病因素比较多,因此慢性宫颈炎患者的具体临床表现也有一定的区别,炎症的轻重以及白带的具体性状有一定的差别.随着慢性宫颈炎的炎症向患者盆腔的进一步扩展,患者会出现腰部疼痛、盆腔坠痛以及痛经等症状,如果炎症得不到及时的消除,会进一步引起尿道炎、膀胱炎等泌尿系统疾病,严重的还会导致不孕不育.除此之外,慢性宫颈炎的患者在进行常规的妇科检查时还存在宫颈糜烂的状况,根据致病因素的不同,会出现宫颈裂伤、宫颈腺囊肿、宫颈肥大以及宫颈息肉等临床症状.另外还需要注意的是,在对慢性宫颈炎的患者进行盆腔检查的时候,患者的子宫骶骨的韧带部位常常会出现触痛和增厚的症状,而且伴有一定程度的宫颈举痛. ３ 治疗方法中西医对慢性宫颈炎都有各自独特的治疗方法,中医主要通过中药内服和宫颈直接给药的方式来治疗慢性宫颈炎;西医主要通过手术治疗、药物治疗以及物理疗法等方式来治疗慢性宫颈炎.需要注意的是,慢性宫颈炎是宫颈的良性病变,在进行具体的治疗之前,我们应当排除外宫颈上皮内瘤样变和早期宫颈癌.
３．１ 西医对慢性宫颈炎的治疗方法 西医治疗慢性宫颈炎的主要方法有手术治疗、药物治疗以及物理疗法等三种方式.３．１．１ 手术治疗 首先,有宫颈息肉症状的慢性宫颈炎患者适宜采用手术的方式来进行治疗,具体来讲,就是要通过手术对宫颈息肉进行摘除.通常情况下,用手术治疗的方式来摘除宫颈息肉要从底部开始切除,这样可以有效避免病情复发,同时还要注意及时送往病检,防止出现病情的恶化.其次,对于宫颈糜烂特别严重的慢性宫颈炎患者,如果宫禁糜烂已经延伸至宫颈管较深的部位,那么此时适宜进行宫颈环切手术,这种手术的操作比较简单,对相关的组织的损伤比较小,同时还可以得到相关的宫颈标本,有利于进一步的病理检查.宫颈环切手术机能对慢性宫颈炎患者进行准确诊断,同时也能进行有效治疗,因此在实际的临床实践中应用比较广泛.
３．１．２ 药物治疗 首先,在进行具体的药物治疗之前,要对慢性宫颈炎患者进行相应的细菌培养和药敏试验,为进一步的药物治疗打好基础.其次,要根据患者细菌培养和药敏试验的具体结果采取科学合理的方式来进行药物治疗, 目前普遍采用的治疗方法是免疫疗法,使用的具体药物为阿希米和奥平等.３．１．３ 物理治疗 物理治疗也是慢性宫颈炎的有效治疗方式,其具体的工作原理是通过各种物理方法来破坏宫颈糜烂面单层柱状上皮,使宫颈糜烂面单层柱状上皮坏死并脱落,这样新的复层鳞状上皮就会对原来的部位进行覆盖, 在这种情况下,宫颈就会比以前更加健康和光滑.具体来讲,慢性宫颈炎的物理治疗方法有冷冻治疗、激光治疗、红外线凝结治疗、微波治疗、电熨治疗、波姆光治疗等.另外需要特别注意的是,使用物理治疗的方式对慢性宫颈炎患者进行治疗必须要在患者月经干净以后的３天到７天以后进行,而且还要确保患者没有任何的急性生殖道的炎症,只有这样才能保证患者的健康.
３．２ 中医对慢性宫颈炎的治疗方法 慢性宫颈炎在中医方面没有相互对应的疾病名称,但是根据慢性宫颈炎的具体临床症状,应该将其视为带下病的类型[３].中医认为慢性宫颈炎是一种湿病,主要的病因是湿邪,如果湿邪滞留在人体内不能及时排除,那么就会使任带二脉受到一定程度的损伤,这样就会使得带脉不能稳固,任脉产生失约,从而产生带下病[４].除此之外,中医认为人体内的湿邪和脏腑功能的失常存在着密切的联系,因此在在慢性宫颈炎的治疗过程中,应该以利湿为主,同时以解读、燥湿和清利作为辅助,在这个过程中还要加强对肾脏、脾脏和肝脏的调理.具体来看,中医治疗慢性宫颈炎的主要方法有内服外治法、洗剂治疗和上药治疗等三种方式.３．２．１ 内服外治法 使用内服外治法治疗慢性宫颈炎最典型的就是宫颈炎粉,它是由苦参、紫草、虎杖、黄柏、地榆和当归都药物按照一定的比例研为粉末而构成的,宫颈炎粉具有杀虫止痒、去腐生肌、清热燥湿等功效.使用宫颈炎粉对慢性宫颈炎患者进行治疗的具体方式是首先要对患者的外阴进行清洗,然后使用窥阴器对患者的阴道进行扩张,并使用碘伏进行消毒,在完成上述的操作之后,使用带线棉球将宫颈炎粉顶塞于宫颈上.需要特别注意的是处于经期或者妊娠期的患者不能使用宫颈炎粉,而且在使用宫颈炎粉的期间,
患者不能进行房事,同时还要特备注意保持外阴的干净和卫生.在对患者使用宫颈炎粉进行外治的同时可以根据患者的体质以及临床表现的不同使用不同的内服药物,对于脾虚的患者使用完带汤进行治疗;对于湿热下注的患者使用龙胆泻肝汤进行治疗;对于气血两虚的患者使用归脾汤进行治疗;对于肾虚的患者使用右归丸进行治疗.经过对１６２例慢性宫颈炎的患者进行内服外治法以后发现,治愈率为８１．２％,总有效率为９８．９％.
３．２．２ 洗剂治疗 利用洗剂治疗的方式对慢性宫颈炎患者进行治疗最常用的是苦参洗剂,苦参洗剂是由蛇床子、苦参、地肤子、五倍子等中药材结合苯甲酸、多烯醛制霉菌素和白矾等制成的.苦参洗剂是一种混悬液,其组成元素的具体的含量为蛇床子６g、苦参７．５g、地肤子６g、五倍子３g、苯甲酸１g、白矾３g、多烯醛制霉菌素１５０万U.苦参洗剂具有杀虫、消炎以及抗菌的贡献,对于慢性宫颈炎患者具有非常好的疗效.使用苦参洗剂对２２０例慢性宫颈炎患者进行治疗,治愈２１７例,治愈率为９８．６％;有效３例,有效率为１．４％;总有效率为１００％.在这２２０例慢性宫颈炎患者中,宫颈Ⅰ度糜烂的患者为１３０例,宫颈Ⅱ度糜烂的患者为７３例,宫颈Ⅲ度糜烂的患者为１７例.对于所有的患者来说,１ 个疗程治愈的是８６例,两个疗程治愈的是９３例,３个疗程治愈的是４１例.对于宫颈Ⅲ度糜烂的１７例患者来说,均需要经过３个疗程以上的治疗才能治愈.３．２．３ 上药治疗 上药治疗也是慢性宫颈炎的有效治疗方法,该治疗方式对于宫颈糜烂也很好的治疗效果.上药治疗普遍采用的药物是治糜灵栓,该药物是由苦参、枯矾、儿茶、冰片一起黄柏等重要组成的,具有良好的杀菌消炎作用,对于慢性宫颈炎的治疗非常有效.经过对１６２例慢性宫颈炎的患者的实际应用发现,治愈率为４２．６％,总有效率为９３．５％.
４ 结语目前,慢性宫颈炎的西医治疗以物理疗法最为常见,但是在应用物理疗法之前一定要注意排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌.物理疗法可以对慢性宫颈炎进行一定的预防甚至根治,但是该方法的烧灼范围非常不易把握,因此在治疗的过程中往往会出现一定的副作用,可能会导致患者阴道的分泌物增多以及阴道不规则出血,更严重的还会导致宫颈管狭窄和不孕不育等. 西医和中医对慢性宫颈炎有各自独特的治疗方法,而且治疗效果都非常好,中医讲求内外合治,并注重防病和治未病的理念,近年来,中医积极利用现代医学的细胞学、病理学等方法来加强对宫颈癌的排查,同时采用规范的诊疗方法,结合了现代物理学方法对慢性宫颈炎进行内外合治,取得了非常好的治疗效果. 医学的进步是没有止境的,随着时代的不断发展,慢性宫颈炎的治疗方法还会有进一步的发展和突破,我们不能停留在现有的医学成绩上沾沾自喜,而应当勇于自我否定,积极加强研究和创新,努力推动慢性宫颈炎治疗方法的进步,使更多的慢性宫颈炎恢复健康,提高患者的生活质量.
参考文献[１] 王春晖．中西医结合治疗慢性宫颈炎的疗效分析[J]．中国医药指南,[ ２０１３,０６(２):６１０－６１１． ２] 洪泽华,王烈泉,张女娟,郭燕銮．中西医结合治疗慢性宫颈炎的效果观察[J]．中国当代医药,２０１３,２４(３):１３５－１３６． [３] 孙莹,张亚敏,张淑言．慢性宫颈炎患者的中西医结合治疗探析[J]．中国卫生标准管理,２０１５,０５(２):７６－７７． [４] 杨仁芬．中西医结合治疗慢性宫颈炎疗效探析[J]．实用妇科内分泌电子杂志,２０１４,０１(２):２３－２４．
论文作者:刘艳娟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
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