【摘要】目的：探析临床护理路径在癌痛患者镇痛药物治疗中的应用价值。方法：选取2014年8月—2015年8月我院肿瘤科收治的228例癌症患者为研究对象，将其随机等分为两组，每组114例。两组患者入院后均给予盐酸羟考酮缓释片治疗，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径进行护理，比较两组患者VAS评分、重度疼痛率及护理满意度。结果：实施路径护理的患者其VAS评分、发生重度疼痛率及护理满意度均明显优于常规护理组患者（P＜0.05）。结论：临床护理路径应用于癌痛患者镇痛药物治疗中，可有效减轻患者疼痛，提高护理满意度，值得推广应用。
【关键词】临床护理路径；癌痛；镇痛药物；效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0039-02
【Abstract】Objective To explore the clinical nursing pathway in patients with pain analgesic drug therapy, the application of value. Method Selection in August 2014 - August 2015 of our hospital 164 cases of cancer patients as the research object, such as the random divided into 2 groups, 82 cases in each group. Two groups of patients were performed after admission morphine hydrochloride retard-20 tablet treatment, control group given routine nursing care, observation group was given clinical nursing path for nursing care, compared two groups of patients with VAS score, rate of severe pain and nursing satisfaction. Results Path nursing of patients with the VAS score, the occurrence rate of severe pain and nursing satisfaction were significantly better than patients with routine nursing group (P<0.05). Conclusion Clinical nursing path used in analgesia drug treatment in patients with pain, which can effectively relieve patients' pain and improve nursing satisfaction, is worthy of popularization and application.
【Key words】Clinical nursing path; Pain; Analgesic drugs; The effect
随着社会发展及人们膳食结构的改变，癌症发病率呈逐年上升趋势，据WHO统计全球每年约1200万例新发癌症病例，而其中80%以上患者伴有不同程度的疼痛反应[1]。癌症疼痛（癌痛）是癌症患者常见症状之一，可引起机体一系列的病理、生理、心理反应，增加患者痛苦，进而影响患者治疗信心及生存质量[2]。因此，有效的镇痛治疗对癌痛患者尤为重要。然而疼痛受多方面因素影响，如何针对个体采取有效的治疗和护理，提高患者生存质量，成为临床研究重点。
临床护理路径是一种让患者在就医过程中保持良好状态的先进治疗模式，在我国已有20余年护理实践经验，具有能缩短康复时间、降低医疗成本、提高满意度等特点[3]。为进一步探析临床护理路径在临床护理中的应用价值，笔者选取2014年8月—2015年8月期间我院肿瘤科收治的228例癌症患者作为本次研究对象，将临床护理路径应用于癌痛患者镇痛药物治疗中，观察其应用效果，现将其报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下，前瞻性选取2014年8月—2015年8月我院肿瘤科收治的228例癌症患者为研究对象，入选患者均经临床影像学和病理学检查确诊为癌症患者，同时伴有中重度疼痛（经数字评分量表NRS评估为5～10分），并排除严重心、肝、肾功能不全者及精神疾病患者。将其随机等分为2组，路径组和对照组，每组114例。其中对照组女47例、男67例，年龄34～69岁，平均年龄49.82±4.54岁，癌痛程度VAS评分6.90±4.01分。路径组中女43例、男71例，年龄38～64岁，平均年龄46.33±3.14岁，癌痛程度VAS评分7.65±3.45分。两组患者在性别构成比、年龄、癌痛程度评分等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予盐酸羟考酮缓释片治疗，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径进行护理，具体方法如下：
1.2.1成立护理路径小组 由肿瘤科医师、护士等组成路径小组，定期对小组成员进行专业培训。成员共同查阅相关资料，根据癌痛患者的临床护理案例和护理经验，经过循证处理后制定针对于癌痛患者的护理路径。
1.2.2制定护理路径表 结合患者病情，将其分为轻、中、重度，并按照不同的情况，制定不同的治疗方案。并制定护理路径表格，严格按照路径表格进行观察、治疗和护理，每完成一项，由护理人员签字确认。
1.2.3路径实施 根据患者不同程度的病情，按照WHO三阶梯癌痛药物治疗（按时给药、个性化给药、口服给药和按阶梯给药）的原则，为患者给予镇痛药进行治疗。并及时根据患者病情变化及需要对护理路径表进行调整，密切注意患者的体征变化及药物不良反应。
1.3 评价指标
参考中华医学会制定的视觉模拟评分法（VAS）对患者用药前后疼痛程度进行评估，分值为0～10分，0分为无痛，10分为严重疼痛。观察两组患者重度疼痛发生情况，同时采用本院护理部自制的《护理服务满意度调查表》调查患者对护理服务的满意度。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0软件包，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。
2.结果
路径组患者用药后VAS评分明显低于对照组患者（P＜0.05）；对照组发生重度疼痛26例、发生率为22.80%，路径组发生重度疼痛5例、发生率为4.38%，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；路径组护理满意率为90.35%显著高于对照组79.82%，差异有统计学意义（χ2=4.9776，P=0.0257）。见表1。
表1 两组患者VAS评分、重度疼痛率及护理满意度比较
3.讨论
癌症为全球多发病，而癌症患者中80%以上患者会有癌痛的情况，严重影响患者的身心健康。目前临床均使用镇痛药物进行治疗，但由于癌痛是受多方面的因素影响，单纯的药物治疗往往达不到理想的效果。因此，还需要结合有效的护理干预措施才能够相得益彰[4]。
临床护理路径是循证医学发展的一个重要分支，是指针对某种疾病，制定个体针对性的护理计划。该模式的实施可有效缩短康复时间、降低医疗成本、提高满意度。为进一步探析临床护理路径在癌痛患者镇痛药物治疗中的应用价值，笔者选取我院228例患者进行对比研究，结果显示路径组患者用药后VAS评分明显低于对照组患者（P＜0.05）；对照组重度疼痛率为22.80%，路径组重度疼痛率为4.38%（P＜0.05）；路径组护理满意率为90.35%显著高于对照组79.82%，差异有统计学意义（χ2=4.9776，P=0.0257）。
综上所述，临床护理路径通过针对患者不同程度病情，给予针对性给药方式，最大限度地减轻患者疼痛，提高癌痛患者生活质量，值得在临床广泛应用。
【参考文献】
[1]杨靖华，黄君，沈晓燕.临床路径在癌痛患者镇痛治疗健康教育中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17(2)：17-18.
[2]彭贞.对癌痛患者实施疼痛专科护理小组管理[J].护理学杂志，2013，28(12)：7-9.
[3]张清云，官玲燕，陈海珠.癌症患者神经性疼痛的评估和启示[J].护理实践与研究，2013，10(8)：117-118.
[4]翟明艳.临床路径在癌痛管理中的应用[J].护理研究，2013，27(36)：4162-4163.
论文作者:刘胜利
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
标签：患者论文; 路径论文; 疼痛论文; 癌症论文; 对照组论文; 满意度论文; 评分论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;