王冬宁1 王延福2 蔺新梅3
解放军第十医院 甘肃武威 733000
【摘 要】过敏性鼻炎是一种难防、难治的慢性疾病,发病率高,危害明显,严重影响患者的工作、学习及生活质量,通过综述使人们了解本病的危害及治疗方法,提高防治的意识及能力。
【关键词】过敏性鼻炎;危害;治疗
Harm and treatment status of allergic rhinitis
WANG Dong-ning1 WANG Yan-fu2 LIN Xin-mei3
(The 10th hospital of PLA,Wuwei,China 733000)
Abstract Allergic rhinitis is a severe chronic disease which is difficult to prevent and cure.It has high incidence and obvious harm to patients’ life and work.Through this review,people can recognize the harm of this disease and the way to treat it,thus they can improve the awareness and ability to prevent and cure it.
Keywords:allergic rhinitis,harm,treatment
【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-369-01
近年来,由于环境的不良变化尤其是污染因素影响,过敏性鼻炎的发病率呈逐年增高的趋势,已成为国际关注的全球性疾病,也是难防难治一种疾病,发病机制还不十分明确,无论何时何地,无明显诱因,突然发作,呈阵发性,发作快,消失也快,发作多与环境温度的变化(任何冷、热温度变化)、气味刺激(一些生物、化学气味)、阳光照射、机械刺激(对鼻粘膜机械刺激、揉搓运动、拨弄鼻毛、鼻孔周软组织挤压等)密切相关;发作时鼻塞、鼻痒、鼻酸、流清涕,喷嚏连连,痛苦不堪。现就过敏性鼻炎的危害及治疗现状综述如下。
1 过敏性鼻炎对机体的危害及影响
过敏性鼻炎全球发病率10%~15%,国内部分地区达40%,可发于任何年龄,青少年居多,严重危害人类健康,该病多与遗传因素、环境因素、鼻粘膜的易感性、抗原物质等相关因素有关,目前的研究尚不能完全揭示其病理生理过程。过敏性鼻炎分季节性和常年性两大类,均表现为喷嚏连连[1],清水鼻涕象关不上的水龙头一样滴哒不止;鼻腔酸痒、干涩、不通气,用口呼吸,口干舌燥,打呼噜;嗅觉下降、迟钝乃至永久丧失;头昏、头痛、耳闷;鼻粘膜糜烂、鼻出血。症状反复发作,迁延不愈,患者长期受尽折磨,严重影响工作、学习及生活质量,如不采取正确及时的治疗,会导致记忆力下降,影响儿童智力发育,并可能发展成哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、过敏性结膜炎、甚至局部恶性增生、癌变等。据有关资料统计,过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高8-10倍,有相当多的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 过敏性鼻炎的治疗现状
2.1.避免接触过敏原 过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑[2]等生物的、化学的粉尘浮在人类生存的环境中,过敏者应尽量规避,但又无法完全脱离复杂多变的自然的或污染的生活环境,使得避免接触过敏原难以实现,仅能通过锻炼身体,增强体质,提高机体的免疫力和抗病适应能力,再者就是养成戴口罩的习惯,来期待预防和减少过敏性鼻炎的发生。
2.2 脱敏疗法 有非特异性脱敏疗法:如细菌脱敏、组胺脱敏、封闭抗体脱敏(胎盘脂多糖)疗法以及特异性脱敏疗法:如粉尘螨滴剂(畅迪)。非特异性脱敏疗法具有增强患者机体对过敏反应原耐受力的作用,效果较巩固,疗程较长;特异性脱敏疗法是近几年才被推广应用的新方法,但适应症太窄,疗程一年半左右,很难对多种过敏反应原全部起作用,效果尚有待临床进一步评价。
2.3 药物治疗 仍为过敏性鼻炎的首选疗法[3],应考虑以下因素:疗效、安全性、费用、效果比等,应选择疗效快、效果肯定、无毒副作用的药物。
2.3.1 西医西药 分口服用药、雾化吸入或喷雾剂通过粘膜吸入给药,疗效在不同患者之间可能有差异,停药后无长期持续疗效,因此对持续性过敏性鼻炎需维持治疗。常用药物有抗组胺药(新型的H1受体拮抗药)、糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药、鼻内减充血剂、鼻内抗胆碱能药物等,根据各类药物的作用单独或联合使用,按药物使用要求和疗程进行规范化治疗
2.3.2 中医中药 中医从修复人体体质入手,通过调理体质,使机体恢复正常平衡状态,从而从根本上治疗过敏性鼻炎。中医认为过敏性鼻炎的发生是由于体内阴阳平衡失调而致,以气虚或阳虚为主。经辩证施治:肺气虚寒,卫表不固者,宜补肺益气,卫外固表,用玉屏风散加减;脾气虚弱,生化不足者,宜益气健脾,温运中阳,用补中益气汤;肾阳亏虚,肺失温熙者,宜温补肾阳,固肾纳气,用右归饮等。总之,中医“治病治本”,只有正气存内,免疫功能提高才能治愈。
2.4 物理疗法 清水或盐水冲洗鼻腔,每天3~5次,最好用生理盐水加温后以不烫为宜,反复冲洗,效果较好。发作时冲洗,症状立即缓解。鼻塞严重者,可用稍高渗盐水冲洗,效果更好。
2.5 针灸及穴位按压 有体针、耳针、灸法,水针、穴位贴敷、按摩等。常用穴有百会、印堂、迎香、鼻通、合谷、列缺等,针刺每天一次,7天一疗程,或每穴每天按压3~5分钟。选择适当方法坚持施治,对部分患者有一定的治疗作用。
2.6免疫治疗 是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防过敏性疾病的发展。过敏原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服,疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。
2.7 外科治疗 适应证:(1)经药物或免疫治疗鼻塞症状无明显改善,且有明显体征,影响生活质量。(2)鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍。(3)合并慢性鼻窦炎、鼻息肉,经药物治疗无效。外科手术治疗不仅费用昂贵,且治疗效果及治愈率不甚理想,不作为常规治疗过敏性鼻炎的方法。
2.8 神经阻滞术 内镜下等离子低温消融术进行翼管神经、筛前神经阻断,降低鼻腔副交感神经的兴奋性,同时消除过敏区神经对外界的各种刺激,以达到对过敏性鼻炎的根治效果,方法简单、微创、无痛苦,但副作用是在消除过敏症状的同时也消除了鼻腔的感觉和正常的保护功能,甚至丧失嗅觉功能,应谨慎选择。
过敏性鼻炎是慢性迁延性疾病,目前还有待一种便捷的、经济的、无毒副作用的根治方案,以上疗法均能明显减轻或缓解症状,但往往不能持久,中断治疗较易复发,因此,要坚持持之以恒正规治疗及维持治疗,才能避免和减轻对机体的危害,提高患者的生活质量。
参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会(中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组).变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中国临床医生,2010,38(6):67-68.
[2]胡志勇,叶怀玉.非索非那定联合环索奈德治疗中-重度变应性鼻炎疗效观察[J].人民军医,2013,56(6):668-670.
[3]Yorgancioglu A,Ozdemir C,Kalaycio,et.Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma(ARIA)achievements in 10 years and future needs[J].Tuberk Toraks,2012,60(1):92-97.
论文作者:王冬宁 王延福,蔺新梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/5/27
标签:过敏性鼻炎论文; 疗法论文; 疗程论文; 患者论文; 鼻腔论文; 效果论文; 免疫论文; 《系统医学》2016年第2卷第5期论文;