【摘要】目的 探讨彩色多普勒超声检查在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值。方法 对我院54例经临床确诊为肠系膜淋巴结炎的儿童进行彩色多普勒超声检查，记录并观察肿大肠系膜淋巴结的部位、形态、内部回声、大小、纵横比值(L/S值)及彩色多普勒血流信号。结果 54例患儿腹腔内均可探及2个以上肿大淋巴结，最小13x6mm，最大22x10mm，纵横径比值(L /S) >2，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示淋巴结内均可探及血流信号。结论 彩色多普勒超声对儿童肠系膜淋巴结炎有较高诊断价值，是临床诊断的首选检查方法。
【关键词】 彩色多普勒超声 儿童 肠系膜淋巴结
【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0073-01
肠系膜淋巴结炎是引起儿童腹痛的常见病因之一，随着超声成像技术的不断进步，特别是高频彩色多普勒超声的广泛应用，儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断水平有了很大的提高。本文收集了54例儿童肠系膜淋巴结炎声像图，总结其特点，探讨其对于临床诊断的价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料 54例，选自2010年–2012年本院门诊及住院患儿，男31例，女23例，年龄2～9岁。临床诊断标准[1]：①有上呼吸道感染或肠道感染史；②发热、腹痛、呕吐伴有腹泻或便泌；③反复脐周及右下腹痛，疼痛间歇期活动正常，无明显压痛点；④白细胞计数正常或轻微升高；⑤经彩色多普勒超声检查证实。
1.2 检查方法 使用PHILIPS IU-22彩色超声诊断仪，探头频率8–10MHz。患儿仰卧位，对脐周及患儿所指疼痛部位进行多切面扫查，观察淋巴结的位置、形态、内部回声、大小、纵横比(L /S值)及CDFI情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆凡同一区域肠系膜上可显示2个以上淋巴结，测量淋巴结最大长轴径(L)和短轴径(S)，淋巴结长轴直径>10mm，短轴直径>5mm，纵横比>2视为肿大[2]。
2 结果
经彩色多普勒超声检查诊断为肠系膜淋巴结炎的54例患儿声像图，腹腔内均可见数个肿大淋巴结，多位于脐周及右中下腹部。肿大淋巴结呈椭圆形低回声，散在分布，无明显融合，最小13x6mm，最大22x10mm，纵横比(L /S) >2， CDFI显示所有肿大淋巴结内均可探及血流信号。
3 讨论
淋巴结是人体重要的免疫器官，淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况，对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。急性肠系膜淋巴结炎，又称非特异性肠系膜淋巴结炎，常见于儿童，以发烧、急性腹痛为其临床特点，通常认为是链球菌的血行感染所致，也有人认为与肠道炎症和寄生虫病有关。常继发于上呼吸道感染之后，或与其同时存在，由病毒感染引起，常累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结肿大。腹腔内可有少量炎性渗出，超声下可见少量游离液性无回声区。
肠系膜淋巴结炎应与下列疾病鉴别：①急性阑尾炎。肠系膜淋巴结炎最易误诊为阑尾炎，急性阑尾炎首先表现为转移性右下腹痛，然后逐渐加重，压痛明显，可有反跳痛，而后出现发热，即先腹痛后发热，超声可见一蚓状低回声团，周围可见肿大淋巴结，白细胞总数和中性粒细胞比例增高。而肠系膜淋巴结炎则表现为先发热后腹痛，即先有以发热为主的上呼吸道症状，继而出现腹痛及相应体征，且外周血白细胞计数常不升高或反而降低，淋巴细胞比例相对增高。②肠系膜淋巴结结核。超声下可见肿大淋巴结多呈椭圆形或圆形，以椭圆形较多见，可见散在或成堆低回声，内部回声多不均匀，边界清或不清，多为融合、串珠样形态，可见液化或钙化，且L/S≥2。肠系膜淋巴结结核早期内部回声低，分布尚均匀，且随着病变的进展，可呈聚集或散在低回声，并可出现融合或坏死液化区，亦可出现强光团并伴有声影[3]。③肠套叠。小儿肠套叠超声横切面为“同心圆征”,纵切面呈“袖套征”[4]。
参考文献
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[4] 齐信王,汤贞彦,兰文胜.高频彩超诊断急性肠系膜淋巴结炎的价值[J].实用儿科临床杂志, 2004, 19(9): 749, 759.
论文作者:李洪涛
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：肠系膜论文; 淋巴结论文; 多普勒论文; 超声论文; 回声论文; 淋巴结炎论文; 彩色论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;