傅伟安
工程兵学院门诊部，江苏徐州221004
摘要：目的：探讨对糖尿病患者的健康教育，建立慢病综合管理，促进患者对糖尿病知识的掌握，更好地使患者血糖控制达标，减少及推迟并发症的发生，提高糖尿病患者康复的成功率。方法：对糖尿病患者进行包括心理、饮食、运动、用药、血糖监测、生活方式干预，建立糖尿病综合管理。结果：对糖尿病患者开展健康教育，实施综合管理，可以较好地控制血糖，延缓并发症的发生，患者越了解糖尿病相关知识，越能提升自我管理水平，在军校门诊部糖尿病防治工作中应推广应用。
关键词：糖尿病；健康教育；体会
2015年6月30日，国家卫计委发布《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》。报告显示，慢性病占总死亡人数的86.6%。2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%。糖尿病是一种发病率较高的伴随患者一生的内分泌慢性代谢疾病，发展迅速，严重危害人体的健康。其发病机制至今尚未完全清楚。还有部分患者对糖尿病保健知识一知半解，甚至误解，认为控制饮食就是饥饿疗法，而最终出现营养缺乏[1]。因此对糖尿病患者进行健康教育，使其对糖尿病有一个正确的认识，树立起战胜疾病的信心和决心，采取综合干预，才能稳定和控制病情，提高患者的生活质量。我门诊部对糖尿病患者进行综合干预，取得较好效果，报道如下。
1 心理疏导细致耐心、客观向患者介绍疾病的发展过程及防治知识，使患者了解糖尿病的病因及并发症的危害，指出情绪也会对血糖造成影响，有不良情绪的糖尿病患者比心态正常的糖尿病患者糖化血红蛋白水平明显提升[2]，帮助患者正确对待疾病，特别是对缺乏糖尿病知识或刚诊断为糖尿病的患者应更加关心和帮助，分析化验单，为病人留电话，从而消除患者焦虑的情绪，增加战胜疾病的信心。
2 饮食指导 使患者认识自己的疾病与饮食的关系，根据病人身高，体重，职业因素，帮助患者制定个性化食谱，全面掌握饮食治疗的方法和步骤，了解膳食宜忌，各种营养素按一定比例摄入，在严格控制主食的前提下监测一天总的热量摄入，避免过度节食，防止低血糖和营养不良等。
3 运动指导管住嘴的同时迈开腿，选择自己喜欢的运动方式及运动强度，推荐首选步行，时间最好是在饭后一小时之后，步行时间控制在30到40分钟左右，不可开始便从事高强度的运动。黄昏和晚上尽量不做剧烈运动，防止睡眠中出现低血糖。坚持有规律的适量运动，可增强胰岛素的敏感性，降低血糖，减轻体重，改善心肺功能，纠正血脂异常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆运动是糖尿病治疗的手段之一，运动要做到循序渐进，长期坚持[3]，不能出现懒惰情绪，随身可携带糖果、饼干，防止低血糖发生。
4 血糖检测建议患者自备便携血糖仪，并教会自我检测指尖血糖，每周检测一次空腹血糖和餐后两小时血糖，三个月做1次糖化血红蛋白测定，记录好监测血糖的时间和数值，同时记录体重、血压、饮食、用药的情况，以便医生根据血糖值调整用药剂量。
5 合理用药 结合年龄、职业性质、身体状况和对药物的不良反应采用个体化用药治疗，以血糖水平的高低选择和使用降糖药物，同时注意患者血压和血脂是否异常。
5.1 口服用药强调严格按时服药，按医嘱服药，不得随意停药。对于双胍类药物，应在饭后立即服用，减少对胃肠道反应；对于磺脲类药物，应在饭前半小时服用，避免低血糖的发生；糖苷酶抑剂药物与进食同时嚼服，以期获得最佳疗效；血糖控制较好的患者，运动前可适当减少药量，避免运动中出现低血糖。患者应长期坚持有规律的服药，不可随意增加或减少药量。
5.2 胰岛素应用剂量和时间必须严格遵医嘱进行，教会患者注射胰岛素的方法和部位，腹部面积大，对疼痛敏感性较低，对胰岛素吸收速度均匀，患者自行操作方便，是最佳的注射部位。注射部位要经常更换，两次注射部位至少相距1cm，防止局部皮下出现硬结，影响胰岛素吸收。注射过程中应注意无菌操作。
6 生活方式干预 不熬夜，避免受凉，戒烟限酒，平衡膳食，注意个人卫生，预防各种感染和并发症的发生。
7 小结 没有糖尿病健康教育就不会有成功的防治[4]。常规的门诊治疗和传统的就医模式已不能适应治疗的需求，糖尿病作为需要终身治疗的慢性代谢性疾病，其饮食、运动、药物、心理治疗及病情监测、防治知识教育是国际公认的治疗糖尿病的金标准[5]。军校门诊部服务对象比较固定，具有开展健康教育较好的平台，可以利用各种时机耐心细致的进行健康教育，使患者掌握正确的治疗、饮食和运动方法，对减少和延缓并发症的发生具有重要意义，值得在军校门诊部推广应用。
参考文献：
[1]朱冉.糖尿病住院病人保健知识需求调查分析[J].荆楚理工学院学报，2010，25(7)：35-37.
[2]岳清彩，李海风.影响老年糖尿病患者健康教育效果的因素分析[J].实用医技杂志，2006，10(13):3511-3512.
[3]叶任高.内科学杂志[M].北京：北京人民卫生出版社，2005.801.
[4]钱荣立.糖尿病临床应用指南[M].北京：北京医科大学出版社.2000：75-80.
[5]黄伟雄.健康干预对社区2型糖尿病患者生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(1):21.
论文作者:傅伟安
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 门诊部论文; 糖尿病患者论文; 健康教育论文; 低血糖论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;