王洁玉（云南省香格里拉县上江卫生院 云南香格里拉 674400）
【摘要】目的 心悸是一种常见的症状，患者自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感，自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主或脉跳三五不齐，是心内科常见的病症。患者常因情志波动、劳累过度而发生，常于失眠、健忘、眩晕、耳鸣等同时并见。西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律失常，以及甲状腺机能亢进，贫血等病以心悸为主症时，属本病辩证范畴。在治疗的过程中，我们根据中医证型对在我院内科住院的62例患者进行针对性的护理干预，取得了很好的效果。
【关键词】心悸 中医 护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0253-02
心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律失常，以及甲状腺机能亢进、贫血等病中以心悸心慌为主症时，属本病辨证范畴。本文应用中医护理我院内科住院的心悸患者为62例，现将具体情况分析如下。
1 一般资料
符合诊断心悸的病例共62例，均来自我院内科2006年1月～2009年1月的住院病人，其中男性41例，女性患者21例，年龄31～78岁，平均年龄56±4.5岁，患者入院时，有不同程度的心悸失眠、心悸心烦、心中气虚、心悸胸闷等症状。
2 病因病机
（1）先天禀赋不足、脏腑虚弱；或久病失于调养，或失血过多；或思虑伤脾，气血生化乏源而致心气、心血不足，心失所养而心悸。
（2）年老肾亏，或久病及肾，或郁怒伤肝、肝阴不足，水不涵木而致肝阳上亢，虚火上扰心神而心中悸动。
（3）久病气血不足，延及心阳虚弱，心阳虚不能温养心脉而发心悸。
（4）脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而心神不安心慌心悸。
（5）心气虚衰，血行不畅，日久成瘀、瘀血痹阻心脉，导致心悸。
3 护理
3.1一般护理
3.1.1 环境 保持病房内空气清新，环境安静，室内光线暗淡柔和，温度应保持在18～22度，湿度50～60%，保持安静，避免突然的高声，噪音干扰，治疗、护理过程中做到“四轻”。
3.1.2 情志调护 情志失调如思虑过度、惊恐等常为本病的诱因之一。中医认为人体的情志活动与内脏有密切的联系，情志之伤能损五脏，耗精伤神。情志不畅可致肝失条达，气机不畅，气血失调，过度思虑则伤脾。因此护理人员对病人多加关心体贴，给予心理疏导，根据患者不同的情况，因人施护，并正确引导，给病人心理支持使其病情稳定，消除焦虑，烦躁不安，易怒恐惧等不良情绪，当患者心悸发作时，常自觉心慌、恐惧、六神无主时，嘱家属在旁守护，并稳定情绪。
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3.1.3 心悸频繁发作者，嘱其休息，若为器质性病变嘱卧床休息。
3.1.4 对重症心悸病人，嘱绝对卧床休息，严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化，若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等现象，立即报告医生，同时予以吸氧，针刺内关、神门。
3.1.5 服用洋地黄类强心药的前后均应测心率，若发现有中毒症状时，暂停给药及时报告医生处理。
3.2饮食调摄 《内经》曰：“五谷为养、五果为助、五禽为益、五菜为充，气味和而服之，则补精气，尤不可放纵食。”观察病人情况，根据证型合理地指导患者饮食。如患者症见心悸失眠、头晕健忘、倦怠乏力、面色不华，舌质淡红，脉细数则为心血不足型，饮食可适当调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品，忌烟酒、浓茶、咖啡等。症见心悸心烦、头晕目眩、少寐多梦、舌燥咽干、手足心热、耳鸣腰酸、舌质红、脉细数为阴虚火旺型，饮食可适当清补，宜进养阴生津降火的食物，如甲鱼、银耳、桑椹、红枣、鲜藕等，亦可用玄参、白芍等煎水代茶饮，戒烟忌酒及辛辣刺激性食物。症见心中空虚、面色苍白、胸闷气短、形寒肢冷、舌质淡白、脉象虚弱或沉细无力为心阳不足型，饮食宜给予营养丰富、易消化、清淡食物，如红枣、豆浆，兼有水肿症状者，给予低盐饮食，适当限制饮水量。症见心悸胸闷或有阵发性心胸疼痛、痛如针刺，或面唇紫暗，舌质紫暗，脉涩或结代为心血淤阻型，饮食宜清淡，少油腻及肥甘厚味的食物忌食动物油脂及内脏、鱼子、蛋黄等富含胆固醇等食物。
3.3 健康教育
3.3.1 根据病情，指导适当运动，增强体质，病情稳定后选择正确的活动方式，如散步、太极拳等。
3.3.2 指导患者起居有常，保证足够的睡眠。
3.3.3 指导患者畅情志，避免恼怒忧思等不良刺激，训练自我控制能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素。
3.4 养生指导
（1）积极治疗各种原发疾病，如各种心脏病、甲亢、贫血等。
（2）重视自我调节情志，保持乐观开朗的情绪，丰富生活内容，怡情悦志，使气血条达，心气和顺。
（3）生活起居有一定规律，注意适当锻炼身体，使心肺功能正常，预防外邪的侵袭。
4 辩证论治
（1）心血不足证：
证候：心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。
治法：益气补血，养心安神。
主方：归脾汤。
（2）阴虚火旺证：
证候：心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，舌燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉细数。
治法：滋阴清火，养心安神。
主方：天王补心丹。
（3）心阳不足证：
证候：心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细无力。
治法：温补心阳，安神定悸。
主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
（4）心血瘀阻证：
证候：心悸胸闷，或有阵发性心胸疼痛，痛如针刺，或面唇紫暗，舌质有瘀点瘀斑或紫暗，脉涩或结代。
治法：活血化瘀，行气定悸。
方药：血府逐瘀汤。
总之，心悸是一种常见症状，是内科的常见病症。本文应用中医护理方法对62例住院的心悸病人进行护理，取得了较好的效果，中医护理能针对不同的患者而采取个性化的护理，使患者得到最适合自己的方法，因此疗效较佳，值得推广。
参考文献
[1]夏泉源.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:6.
[2]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:1.
论文作者:王洁玉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
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