杨洋 熊鹰（通讯作者）
（第三军医大学大坪医院野战外科研究所重症医学科 重庆 400042）
【摘要】 本文对输液性静脉炎的护理工作进行研究，主要从治疗和护理两个层面，提出当前所存在的问题，以及行之有效的建议，希望能够从护理方式上，加强对静脉炎的预防。
【关键词】 静脉输液；静脉炎；护理工作
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0326-02
静脉注射在现代医疗中，最常使用的一种治疗方式，能够短时间内，实现较好的治疗效果。不过，良好的治疗方式，既能够提升治疗的效率，却也会存在着一些副作用。静脉炎便是其中之一。输液性静脉炎，是在输液过程中，偶尔出现的并发症。体表症状为红斑，病情严重时，会伴有不同程度的水肿。虽然该病症能够得到有效的治疗，但是，由于静脉炎的出现，患者的血流速度会逐渐变慢，对正处于其它病症治疗状态的患者而言，静脉炎可能会造成加重病情的风险。所以，输液治疗中，必须要对静脉炎采取有效的方式，在不可避免的情况下，应及时的采取治疗以减轻患者的痛楚。
1.输液性静脉炎的判断标准
Ⅰ级：输液区域存在明显的痛感；伴有水肿发生；无硬结；未出现条索脉络；
Ⅱ级：输液区域存在明显的痛感；伴有水肿发生；无硬结；出现条索脉络；
Ⅲ级：输液区域存在明显的痛感；伴有水肿发生；有硬结；出现条索脉络。
2.输液性静脉炎的造成因素
2.1 药物因素
2.1.1渗透压 在静脉注射治疗过程中，药物会对人体的静脉产生渗透压，不同药物的渗透压力不同，临床试验表明，渗透压的基数越高，对于静脉的作用效果便会越强，而根据人体经脉强度的差异，所以在静脉注射时，会造成静脉炎的问题发生。而为了减少渗透压对人体的影响，大量医学机构采取了相应的临床研究，发现达到600 时，静脉会在作用下，于24小时内发生反应。
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2.2.2刺激性及毒性 很多药物都存在不可避免的刺激性，会对静脉血管造成伤害，进而引发炎症。所以，引发静脉炎很多情况是由刺激性引起。而药品毒性问题，由于部分疾病，需要利用药品毒性机理治疗，毒性也可能会成为刺激静脉炎的罪魁祸首。
2.2.3 PH值 人体的静脉血管，会存在一定酸碱值的受用范围，即超过范围后，内膜便会被酸碱值较高的液体穿透，由于缺少了内膜的阻隔作用，所以会集聚血小板，并在刺口处发生凝结，进而导致静脉炎症。
2.2 机械刺激
主要有三种情况：一是医护工作者由于经验不足，刺入的针头不够准确，造成血管被反复刺激，引发炎症；二是特殊用药需要硅胶管插入体内，根据人体的承受力不同，部分人群会因硅胶物质产生静脉炎；三是选择刺针出现失误，型号过大或者过小，都会对血管造成一定的伤害，再由感染机制诱发静脉炎。
2.3 物理及自然因素
药物经液体溶解的程度，也会影响到静脉输液是否存在并发症，部分药物溶解不充分，导致颗粒物较大，容易划伤血管内壁，触发炎症。另外，输液的客观环境，对血管状态也会有所影响，例如室温等。
2.4 其他
诱发静脉炎的因素非常之多，甚至可以认为，任何客观环境，都存在炎症的触发的条件。同时，患者的机体因素，也可能导致静脉炎的发生。
3．输液性静脉炎的护理措施
3.1 加强护理评估，选择合适血管
在患者需要输液时，主治医生必须要对患者的血管状况进行评估，例如结合患者年龄、病症、体制等因素，并将评估结果传达给刺针治疗的医护人员。医护人员必须就输液问题设定相应的计划，根据上述要求，确定每一次的下针问题，避免诱发静脉炎。
3.2 合理安排输液，正确掌握药物浓度
在药物使用上，应严格按照说明进行，若多种药物混合使用，应该根据药物的刺激性、作用效果、物理性状进行区分，并有效的间隔时间后，再进行输液治疗，以免过度刺激静脉血管。另外，需要妥善的进行药物管理，采取“现用现配”的管理机制，避免药物配兑完成后，因时间过长出现颗粒沉淀，对血管造成物理伤害。
3.3 封管方法须正确
我国在近年来，开始广泛使用留置针技术，以避免对患者皮肤反复的刺激，和血管经常被刺针所造成的并发症。从当前的状况来看，留置针的使用，同样会引发静脉炎，这是由于处理不当，或是封管步骤出现错误，留置管无法长时间使用，却又未及时取出针管，所导致的静脉发炎。因此，应有效的对留置针的封管进行管理，进而避免出现并发症的状况。具体实现方式为：第一，在封管液的勾兑上，应该按照规范的步骤，充分的稀释生理盐水；第二，封管前，必须为患者注射肝素液，且需要按照使用规范进行；第三，封管中注意控制力度，尽可能的减缓压封速度，以减轻患者的痛感。
3.4 做好告知工作
医护人员必须要有服务意识，在进行静脉输液前，应该告知患者：当前所使用的药物，将会产生哪些生理反应。同时提醒患者自主观察变化，在出现不良反应时，应及时联系主治医生。另外，医护工作人员，需要建立完善的巡查责任机制，定时巡床问诊，准确记录相关信息。而当输液造成静脉炎发生时，除了采取的必要医疗手段外，必须详细告知患者及患者家属，明确静脉炎的问题所在，以提升患者及家属对医护工作者的理解。
3.5 观察局部反应
通常输液性静脉炎，较少出现急性的状况，但是，往往因为这一因素，造成了医护人员对患者静脉炎的忽视。考虑到静脉炎对患者的影响，医疗机构应该根据静脉炎，建立相应的管理措施，明确要求医护人员着重观察，使所发现的问题可以得到及时的解决。例如，在刺针附近出现肿胀、渗液等情况，需第一时间终止输液，并将患病位置水平抬高，根据人体机能原理，发炎位置会因为低于心脏，而出现血液的回流现象，有益于及时减少炎症的范围和程度。另外，在基本处理完成之后，医护人员需要告知患者，若静脉炎位置再次出现发炎表症，应当及时通知医生处理。
4.结束语
虽然静脉炎在一定情况下是无法避免的，但是，更加科学的医疗管理方式，却能够较好的减少注射性静脉炎的发生几率。所以，笔者在提出相关问题后，主要从医疗管理上入手，并为输液管理提供了若干建议，希望能够对实践者有所帮助。
【参考文献】
[1]玉尔古丽?纳斯尔拉.输液引起静脉炎的原因、预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,2015(08).
[2]葛晶晶.静脉输液引发静脉炎的护理探讨[J].现代养生,2015(01).
论文作者:杨洋,熊鹰（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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