湖南省株洲市三三一医院 妇产科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探讨剖宫产联合肌瘤剔除术对妊娠合并子宫肌瘤的治疗效果。方法：选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的66例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组给予单纯的剖宫产术治疗，观察组给予剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗。比较两组患者的手术相关指标以及术后并发症发生率。结果：观察组患者术后住院时间、术中出血量量等指标与对照组比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均手术时间明显明显长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果显著，术后并发症发生率较少，值得临床推广与应用。
【关键词】剖宫产术；肌瘤剔除术；妊娠合并子宫肌瘤
目前，女性生殖疾病发生率相对提高。子宫肌瘤是临床最常见的女性生殖系统肿瘤之一，且在妊娠状况下，很难被察觉。这就使得多数患者在分娩时，潜在风险提升[1]。同时，多数子宫肌瘤患者的临床症状，均相对轻微，使之对该种疾病的治疗存在一定的忽视[2]。然而，随着子宫肌瘤的长期存在，其影响程度会不断加深，待该种疾病从良性变成恶性后，将会对患者的生命健康造成极大的威胁。故而临床对于子宫肌瘤的治疗相对重视。而对于妊娠合并子宫肌瘤患者来说，在分娩的时，子宫血运丰富，子宫肌瘤的边界更为清晰，分离难度相对降低[3]。故而，临床多数医疗工作者认为，在剖宫产术中，根据患者的具体状况对肿瘤进行剔除，能够有效的降低感染率，减少再次手术的风险与创伤，且在术后患者住院时间并不会延长，相关指标变化不大。笔者结合我院的相关病例进行研究，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的66例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组患者年龄22~38岁，平均年龄（32.34±2.61）岁，其中17例单发性子宫肌瘤、16例多发性子宫肌瘤.初产妇24例，经产妇9例；观察组患者年龄22~38岁，平均年龄（32.31±2.64）岁，其中19例单发性子宫肌瘤、14例多发性子宫肌瘤。初产妇22例，经产妇11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予硬膜外麻醉，在麻醉效果发挥后，以腹壁横行切口的方式来对患者的子宫下段实施剖宫产术。
1.2.1 对照组给予单纯的剖宫产术治疗。对照组在胎儿胎盘娩出后，对患者的宫腔进行清理，方可对切口进行缝合。
1.2.2 观察组给予剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗。观察组在对照组的基础上，需要根据子宫肌瘤的实际状况，制定合理的切除方案。在实施剔除术前，必须要向患者子宫注射20U宫缩素+500mL林格液，在一些较大的子宫肌瘤周围与基底部，需要封闭注射10U宫缩素。在子宫肌瘤表面形切口，并将其包膜与肌瘤彻底分离，从靠近底部处完整的剔除，然后关闭宫腔。
在术后，需要对两组患者均给予适当的米索前列醇，以促进其相关功能的恢复。
1.3评价指标
比较两组患者的手术相关指标以及术后并发症发生率。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者术后住院时间、术中出血量等指标与对照组比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均手术时间明显明显长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
在临床统计中发现，妊娠合并子宫肌瘤其发病率相对较高，且发现难度较大。这主要是因为，子宫肌瘤本身体积较小，且不会对孕期妇女产生过大的影响，从而使得临床症状典型性缺失。且在临床研究中发现，妊娠合并子宫肌瘤的发生与产妇的年龄与妊娠次数相关。目前，其已经成为一种常见的妊娠合并症[4]。而随着该种疾病的病程延长，其可能会自行消失也可能会恶化，从而对孕妇分娩安全以及分娩后的康复造成较大的影响。尤其是，孕妇分娩后，其发生产后出血以及感染的可能性较高[5]。同时，在分娩后，子宫会相对缩小，子宫肌瘤的供血不足，从而使得其快速坏死，临床症状严重化。在临床观察中发现，多数妊娠合并子宫肌瘤患者在分娩前或者分娩中没有及时进行治疗，分娩后，随着子宫供血的减少，从而诱发了急腹症，使得患者不得不进行二次手术。而二次手术对于孕妇子宫的损伤会相对更大，从而严重影响患者的生命健康。
针对该种现象，部分医疗工作者认为，在患者行剖宫产术时，对其进行子宫肌瘤剔除，够有效的降低手术创伤的影响，使得患者产后恢复较好。但是，也有部分工作者认为，剖宫产术中实施剔除术，患者相关手术指标会有所变动，对患者影响较差。对此，笔者结合我院工作状况进行分析，可以明显看出，观察组手术指标与对照组手术指标基本无差异（P＞0.05）；在手术时间上相对延长，但是，在手术后的并发症控制上存在优势。故而，笔者认为，剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果显著，术后并发症发生率较少，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]刘丽萍，龚敏，黄石娣，李婧，谢勇辉，曾小丽. 剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效观察[J]. 黑龙江医药，2017，30（05）：1112-1113.
[2]薛海峰. 剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果分析[J]. 河南医学研究，2017，26（19）：3537-3538.
[3]刘玲. 剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果分析[J]. 河南医学研究，2017，26（05）：880-881.
[4]崔小梅，吴徐霞，汪帆. 剖宫产术中行肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果及安全性研察[J]. 当代医学，2017，23（09）：116-117.
[5]李萍，彭莉. 子宫肌瘤剔除术在妊娠合并子宫肌瘤中的50例临床研究[J]. 当代医学，2012，18（34）：100-101.
论文作者:邱锦容
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
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