河南省第二慈善医院
【中图分类号】 Ｒ274.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016
【摘要】：目的：分析中医骨伤手法联合独活寄生汤加减对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年1月100例医院收诊腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组采用中医骨伤手法治疗，观察组在对照组的基础上加入独活寄生汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效以及临床症状消失时间。结果：观察组与对照组的治疗有效率为90.0%和74.0%、症状消失时间为（28.15±5.84）d和（53.47±9.26）d，观察组在治疗有效率和症状消失时间方面显著优于对照组（P＜0.05）。结论：中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗在腰椎间盘突出症的临床治疗中具有较好的应用效果，能够有效缓解患者的疼痛。
【关键词】：中医骨伤手法；独活寄生汤；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，多发于老年群体，该病主要是由于腰椎间盘退行性病变或外力作用引起的髓核组织病变，进而压迫或刺激脊椎周围神经根，患者常感到腰椎疼痛或麻木[1]。该病严重影响患者的生活质量，因此寻找有效的治疗措施是改善患者生活质量的有效途径[2]。文章主要针对中医骨伤手法联合独活寄生汤加减对腰椎间盘突出症的临床疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2016年1月100例医院收诊腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组50例。100例患者中有男性48例，女性52例；年龄为58~74岁，平均（52.6±5.6）岁；病程为6个月~4年，平均为（1.6±0.4）年。本次研究入选标准：①经查体和影像学检查确诊为腰椎间盘突出症；②对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：合并骨质疏松症、间盘脱出或中央型突出患者。两组患者在性别、年龄以及病程等方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用中医骨伤手法治疗，具体措施为：①放松肌肉：患者取俯卧位，采用松解手法按放松患者腰背部及臀部肌肉，自上而下采用循序渐进的方式逐渐加重按摩力道，按摩5~6次；②拉宽脊椎间隙：采用复位手法，患者保持俯卧位，医师用大拇指从脊柱中间两侧自上而下推动，按摩5~6次；③穴位按摩：患者取俯卧位，用拇指按压背部的肾俞穴和阿是穴，用肘尖按压承扶穴；④活动关节：患者取俯卧位，患者分别采用直脚抬高和牵引下肢进行关节活动，每次30min，每天1~2次。连续治疗7d。
观察组在对照组的基础上加入独活寄生汤加减治疗，配方为：桑寄生、桂心、茯苓、党参、防风、当归、白芍各10g，独活、杜仲、牛膝、川芎各15g；血瘀者可加红花、桃仁各10g；气虚者可加黄芪30g；寒湿者可加附子、防己各10g。煎制400~500mL，分两次服用，每天1剂；连续用药7d。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效以及临床症状消失时间。临床疗效参照相关文献[3]制定：①痊愈：患者的临床症状完全消失，直腿抬高角度＞80°；②显效：患者的临床症状得到显著缓解，直脚抬高角度＞60°但≤80°；③有效：患者临床症状有所缓解，直脚抬高角度在40~50°作用；④无效：患者的临床症状无明显变化。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组与对照组的治疗有效率为90.0%和74.0%，两组间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的临床疗效 [n(%)]
2.2两组患者临床症状消失时间
观察组与对照组临床症状消失时间为（28.15±5.84）d和（53.47±9.26）d，观察组显著低于对照组（t值为5.685，P值为0.000）。
3.讨论
腰椎间盘突出是老年人常见的疾病之一，主要表现为腰疼、下肢放射疼，并伴随咳嗽、打喷嚏引起的腹压升高[4]。腰椎间盘突出症在中医学中属于“腰痛”范畴，主要是由于气血不足、外邪入侵等因素引起的脉络阻塞，或腰椎损伤、内阻不通引起的，因此，需要临床治疗中需要以补气活血，疏络化瘀为主。中医骨伤手法是我国中医学常用的一种常用的治疗方法，具有舒筋活络、行气活血之效，按神经走向行按压时，能够起到阻滞神经传导的功效，能够止疼；按压穴位可活血散瘀，减轻关节内积血，进而促进关节功能恢复。独活寄生汤具有驱邪止疼、活血化瘀、强筋健骨之效。中医骨伤按摩联合独活寄生汤加减治疗在腰椎间盘突出症的临床治疗中具有较好的应用效果，能够有效改善腰椎间盘突出，减轻患者的疼痛。相关文献通过研究发现，中医骨伤手法单独治疗的效果低于手法治疗联合中医药治疗的临床疗效，与本次研究结果一致。本次研究观察中，观察组在治疗有效率和症状消失时间方面显著优于对照组（P＜0.05），说明中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗在腰椎间盘突出症的临床治疗中具有较好的应用效果，能够有效缓解患者的疼痛。
参考文献
[1]赵长安.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效观察[J].中医临床研究,2013,23(22):69-70.
[2]杨东.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].按摩与康复医学,2015,24(10):55-56.
[3]王江.探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].中国卫生标准管理,2015,13(10):235-236.
[4]唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3598-3599.
论文作者:王同河
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
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